作者：吴鞠通 朝代：清 年份：公元 1644-1911 年

序

医案之作，于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案，世鲜传本。惟明·江《名医类案》、国朝魏之《续名医类案》，乾隆间长塘鲍氏刊行之，同治间有重刻本。江氏征引古今方论，附以评语，颇多辨证；魏氏采摭尤繁富，而不能免芜杂之累。若喻嘉言《寓意草》，自述其所治验，而不以医案名；叶天士《临证指南》，盛行吴越间，市医浅学，奉若科律，然中多门弟子伪托，不皆出于天士。故纯驳互见，胶柱鼓瑟，贻误后来，识者病焉。淮阴吴鞠通氏，以医名大江南北，所着《温病条辨》，上为吴又可之诤臣，下导王孟英之先路，亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘，博观医家书，得鞠通氏医案手稿，分类编次，厘为五卷。金君谨斋为排印行之，而督余序其端。余于医学无所得，顾少而善病，颇事涉猎，因受而卒业为。窃叹是书也，可以为医门之阶梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不顿；其纠缪也，若老吏谳狱，虽情伪万变，执吾法以绳之，而无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾，而先激其羞恶之良心，几几于穷理尽性之学。治陈某肿胀之疾，与陈颂帚论药，齐轻重以决其效不效，折座客之气，而卒以服颂帚之心。于戏，可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》，括以三言∶曰审脉，曰辨药，曰慎思，其论绝伟。余于是书，则但取鞠通氏之自道，曰“认证无差”一言尽之矣。认证无差，非多读古书，善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书，不察时变，苟焉以医为市，其戕贼于芒昧中者，不知其凡几矣。夫守一家之言，讵遂足为高手医。然得是书而深究其处方用意之所在，触类以充其识，隅反以神其悟，由是上通五运六气、三部九候之旨，不愆于汤齐先后缓急之序，毋以学医人费蒙世询病，驯至于 诊潜消，民无夭札，则金君传布是书之举，不诚为仁人之用心矣乎！

岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序

卷一

风温

初六日 风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上干清阳。医者误认为痰饮阴邪之干清阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无怪乎谵语烦躁，而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热，芳香逐秽独以止痛。

连翘（三钱）知母（钱半）藿香梗（二钱）银花（三钱）苦桔梗（二钱）牛蒡子（二钱）人中黄（一钱）薄荷（八分）石膏（五钱）广郁金（钱半）

牛黄清心丸一丸，日三服。

初七日 风温误汗，昨用芳香逐秽，虽见小效，究未能解。今日脉沉数，乃上行极而下也，渴甚。议气血两燔之玉女煎法，合银翘散加黄连。夜间如有谵语，仍服牛黄丸。

生石膏（八钱）连翘（四钱）知母（四钱）生甘草（二钱）丹皮（五钱）真川连（钱半）银花（六钱）细生地（六钱）连心麦冬（六钱）

煮取三碗，分三次服。

初八日 大势已解，余焰尚存，今日脉浮，邪气还表。

连翘（二钱）麦冬（五钱）银花（六钱）白芍（钱半）丹皮（二钱）炒知母（一钱）黄芩炭（八分）细生地（三钱）生甘草（一钱）

今晚一帖，明早一帖。

初九日 脉沉数有力，邪气入里，舌老黄微黑，可下之。然非正阳明实证大满、大痞可比，用增液足矣。

元参（两半）麦冬（一两）细生地（一两）

煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。

初十日 昨服增液，黑粪已下。舌中黑边黄，口渴，面赤，脉浮，下行极而上也。自觉饥甚，阳明热也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，随其所在而逐之。

生石膏（八钱）细生地（五钱）生甘草（三钱）生知母（六钱）麦冬（六钱）白粳米（一撮）

断不可食粥，食粥则患不可言。

十一日 邪少虚多，用复脉法，二甲复脉汤。

□

姚 三十二岁 三月初二日 风温误认伤寒发表，致令神呆谵语，阳有汗，阴无汗，大便稀水不爽，现下脉浮，下行极而上也。先渴今不渴者，邪归血分也。

连翘（二钱）银花（三钱）元参（三钱）竹叶心（一钱）丹皮（二钱）犀角（二钱）桑叶（一钱）甘草（一钱）麦冬（三钱）

牛黄清心丸，三次服六丸。

初三日 昨用清膻中法，今日神识稍清，但小便短，脉无阴，大便稀水。议甘苦合化阴气法，其牛黄丸仍服。

大生地（五钱）真川连（一钱）生牡蛎（一两）黄芩（二钱）丹皮（五钱）犀角（三钱）麦冬（五钱）人中黄（一钱）

水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。

初四日 即于前方内去犀角，加∶

生鳖甲（一两）白芍（一两）

初五日 大热已减，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化阴气法。

细生地（八钱）炒黄柏（二钱）丹皮（四钱）炒知母（二钱）连心麦冬（六钱）生甘草（二钱）生白芍（四钱）生牡蛎（五钱）生鳖甲（八钱）黄芩（二钱）

今晚一帖，明日二帖。

初七日 温病已解，邪少虚多，用复脉法。

真大生地（六钱）炒白芍（六钱）连心麦冬（六钱）炙甘草（二钱）麻仁（三钱）生牡蛎（六钱）知母（二钱）黄柏（二钱）生阿胶（三钱）

三帖三日。

十一日 热淫所遏，其阴必伤，议于前方内去黄柏、知母，加鳖甲、沙参，以杜病后起燥之路。即于前方内去知母、黄柏、加∶

生鳖甲（六钱）沙参（三钱）

□

汤 甲子年四月十三日 风温自汗。

连翘（三钱）银花（二钱）甘草（一钱）苦桔梗（二钱）杏仁（二钱）牛蒡子（三钱）薄荷（八分）豆豉（二钱）芦根（三把）

今晚二帖，明早一帖，午前服完。

十四日 即于前方内加∶

连心麦冬（三钱）细生地（三钱）

□

王 十岁 风温发疹，初起肢厥，脉不甚数，势非浅鲜。

连翘（五钱）薄荷（三钱）甘草（二钱）牛蒡子（五钱）桑叶（三钱）荆芥穗（三钱）藿梗（四钱）郁金（三钱）桔梗（五钱）元参（五钱）芦根汤煎

共为细末，六钱一包，一时许服一包，明日再服。

□

李 六十岁 三焦浊气不宣，自觉格拒，用通利三焦法，仍以上焦为主。

藿梗（三钱）广皮炭（二钱）郁金（二钱）桔梗（三钱）黄芩炭（钱半）杏仁（三钱）连翘（钱半）

服三帖病痊。

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陈氏 七十岁 风温，咳嗽粘痰，脉弦数，曾吐血丝、血沫，此风温而误以治风寒之辛温法治之也。当用辛凉甘润。

桑叶（二钱）生甘草（一钱）白扁豆皮（三钱）沙参（三钱）杏仁（二钱）桔梗（二钱）茶菊（二钱）麦冬（二钱）梨皮（五钱）

以上三人，温病日久不解，六脉全无，目闭不言，四肢不动，宛如死去。有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不温，亦不甚凉者，有凉如冰者，有微温者，诚如吴又可所云体厥脉厥之证。佥用紫雪丹续续灌醒，继以复脉汤收功。

□

赵 二十六岁 乙酉年四月初四日 六脉浮弦而数，弦则为风，浮为在表，数则为热，证现喉痛。卯酉终气，本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚，不得误用辛温，宜辛凉芳香清上。

盖上焦主表，表即上焦也。

桔梗（五钱）豆豉（三钱）银花（三钱）人中黄（二钱）牛蒡子（四钱）连翘（三钱）荆芥穗（五钱）郁金（二钱）芦根（五钱）薄荷（五钱）

煮三饭碗，先服一碗，即饮百沸汤一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解，又服一帖而身热尽退。

初六日 身热虽退，喉痛未止，与代赈普济散。日三四服，三日后痊愈。

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赵 四十二岁 丙戌年正月初九日 脉浮，风温，咽痛，项强，颈微肿，舌伸不长，宜开提肺气为主。

桔梗（三钱）连翘（三钱）僵蚕（三钱）人中黄（二钱）银花（三钱）牛蒡子（二钱）荆芥（三钱）薄荷（二钱）

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张 六十七岁 甲申年正月十六日 本有肝郁，又受不正之时令浊气，故舌黑苔，口苦，胸痛，头痛，脉不甚数，不渴者年老体虚，不能及时传化邪气也。法宜辛凉芳香。

连翘（三钱）桔梗（三钱）豆豉（三钱）荆芥（二钱）薄荷（钱半）生甘草（一钱）郁金（二钱）元参（三钱）银花（三钱）藿梗（三钱）

共为粗末，芦根汤煎。

十七日 老年肝郁挟温，昨用辛凉芳香，今日舌苔少化，身有微汗，右脉始大，邪气甫出，但六脉沉取极弱，下虚阴不足也，议辛凉药中加护阴法。

桔梗（三钱）麦冬（三钱）元参（五钱）甘草（钱半）豆豉（二钱）细生地（三钱）连翘（二钱）银花（三钱）芦根（三钱）

今日一帖，明日一帖，每帖煮二杯。

十八日 老年阴亏，邪退十分之七，即与填阴，耳聋脉芤，可知其阴之所存无几，与复脉法。

炙草（三钱）白芍（六钱）阿胶（三钱）麦冬（八钱）麻仁（三钱）大生地（八钱）

十九日 较昨日热退大半，但脉仍大，即于前方内加鳖甲六钱，以搜余邪。

二十日 脉静便溏，再于前方内加牡蛎八钱收阴，甘草三钱守中。

风温者，震方司令而化温也。温邪化热，先伤乎肺，继而变证甚繁，总之手三阴见症为多，治法宜辛凉，不宜辛温，宜甘润，不宜苦降。盖辛温烁肺，苦降伤胃。今观先生之治，则有辛凉解肌，甘寒退热，芳香利窍，甘苦化阴，时时轻扬，存阴退热诸法，种种有条，方全法备，则先生不亦神圣工巧之手乎。（舒配瑭）

温疫

章 七十岁 温热发斑，咽痛。

生石膏（一两）人中黄（二钱）苦桔梗（六钱）知母（四钱）射干（三钱）芥穗（二钱）

元钱）

苇根、白茅根煎汤，煮成四碗，日三服，夜一服。

温斑三日，犹然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未张之秽热尚多，清窍皆见火疮，目不欲开，脉弦数而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，虽有药可治，恐高年有限之阴精，不足当此燎原之势，又恐不能担延十数日之久，刻下趁其尚在上焦，频频进药，速速清阳。再以芳香透络逐秽，俾邪不入中下焦，可以望愈。

约二时间服紫雪丹二分，宣泄血络之秽毒。

连翘（一钱）银花（一钱）犀角（五分）薄荷（三分）牛蒡子（一钱，炒研）丹皮（五分）人中黄（三分）桔梗（一钱）白茅根（五分）元参（一钱）郁金（四分）藿香梗（五分）炒黄芩（三分）芥穗（三分）马勃（三分）苇根（五分）射干（五分）

周十二时八帖。

照前方加金汁五匙，仍周十二时服八帖。

照前方加犀角三分，黄连三分，炒枯，仍周十二时八帖。

邪有渐化之机，但心火炽盛，阴精枯而被烁，当两济之。

犀角（一两，先煎）银花（六钱）生白芍（六钱）细生地（八钱）连翘（六钱）麦冬（一两，连心）黄连（四钱，先煎）丹皮（一两）生甘草（四钱）白茅根（五钱）鲜荷叶（四钱）

煮成四碗，分四次服。

仍用前药一帖，先煮半帖，约八分二杯，除先服昨日余药一碗外，晚间服此二碗，余药明早煮成，缓缓服之。

如前日法，邪去八九，收阴中兼清肺胃血分之热而护津液。

生白芍（六钱）大生地（一两）沙参（三钱）炙草（三钱）柏子霜（三钱）火麻仁（三钱）麦冬（八钱）白茅根（五钱）

八分三杯，三次服。

里热甚，胸闷骨痛，必须补阴而不宜呆腻。

生白芍（四钱）沙苑子（二钱）细生地（五钱）沙参（三钱）麦冬（五钱）柏子霜（三钱）冰糖（二钱）广皮炭（钱半）

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王 三十八岁 五月初十日 温热系手太阴病，何得妄用足六经表药九帖之多。即以《伤寒论》自开辟以来，亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线，经谓少阳为枢，最能开转三阳者。今数数用之，升提太过，不至于上厥下竭不止。汗为心液，屡发不已，既伤心用之阳，又伤心体之阴，其势必神明内乱，不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆，治病亦在其中。温病大例四损重逆难治。何谓四损？一曰老年真阳已衰，下虚阴竭；一曰婴儿稚阴稚阳未充；

一曰产妇大行血后，血舍空虚，邪易乘虚而入；一曰病久阴阳两伤。何谓重逆？《玉函经》谓∶一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆药至九帖之多，岂止重逆哉！

连翘（三钱）银花（三钱）薄荷（八分）麦冬（八钱）丹皮（五钱）桑叶（三钱）元参（五钱）细生地（五钱）羚羊角（三钱）

辛凉芳香甘寒法，辛凉解肌分发越太过之阳，甘寒定骚扰复丧失之阴，芳香护膻中，定神明之内乱。

十一日 过服辛温，汗出不止，神明内乱，谵语多笑，心气受伤，邪气乘之，法当治以芳香。

紫雪丹（五钱）每服一钱。其汤药仍服前方，日二帖。

十二日《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥，冷过肘膝，脉厥六部全无，皆大用表药，误伤心阳，致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋，只有香开内窍，使锢蔽之邪，一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意，若得大渴，邪气还表，脉出身热，方是转机。即于前方内加犀角三钱，如谵语甚，约二时辰，再服紫雪丹一钱。

十三日 肢厥脉厥俱有渐回之象，仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱，牛黄丸一粒。

明早有谵语，仍服紫雪丹一钱，不然不必服。

十四日 厥虽回而哕，目白睛，面色犹赤。

连翘（二钱）元参（五钱）丹皮（三钱）银花（二钱）麦冬（五钱）犀角（一钱）细生地（五钱）石膏（三钱）羚羊角（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

十五日 即于前方内加∶

柿蒂（六钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）

日二帖。

十六日 诸症悉减，但舌起新苔，当防其复。

连翘（二钱）元参（三钱）丹皮（二钱）银花（二钱）麦冬（三钱）犀角（五分）黄芩（二钱）郁金（二钱）牛蒡子（二钱）柿蒂（二钱）细生地（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

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谢 五月初三日 酒客脉象模糊，苔如积粉，胸中郁闷，病势十分深重，再舌苔刮白，大便昼夜十数下，不惟温热，且兼浊湿，岂伤寒六经药可治。

连翘（钱半）滑石（三钱）郁金（二钱）银花（二钱）藿香（二钱）生苡仁（三钱）杏仁（三钱）黄连（钱半）豆豉（二钱）薄荷（一钱）

今晚一帖，明早一帖。

初四日 温病始终以护津液为主，不比伤寒以通阳气为主。

连翘（三钱）黄芩（二钱）桑叶（三钱）甘草（八分）麦冬（五钱）银花（三钱）薄荷（一钱）豆豉（二钱）黄连（二钱）滑石（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

初五日 旧苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脉象之模糊者，较前稍觉光明。

连翘（三钱）麦冬（四钱）通草（八分）银花（三钱）薄荷（八分）天花粉（三钱）桑叶（二钱）滑石（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）藿香叶（八分）黄连（二钱）鲜芦根（三钱）

初六日 脉洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，湿中秽浊，须重用芳香。

连翘（三钱）荷叶边（二钱）豆豉（三钱）银花（二钱）通草（钱半）郁金（三钱）薄荷（一钱）滑石（五钱）藿香（三钱）黄芩（二钱）芦根（五钱）黄连（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

初七日 温病已有凉汗，但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。

白头翁（五钱）生白芍（二钱）秦皮（三钱）黄芩（三钱）黄连（三钱）

初八日 热邪虽退，而脉仍未静，尚有余热未清。大泄十余日，大汗一昼夜，津液丧亡已多，不可强责小便。再胃之上脘痛，有责之阳衰者，有责之痰饮者，有责之液伤者。兹当热邪大伤津液之后，脉尚未静，犹然自觉痰粘，断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。与甘苦合化阴气法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循环，水天一气，自然畅流。

麦冬（六钱）炙草（三钱）大生地（五钱）火麻仁（三钱）生牡蛎（五钱）黄连（一钱）炒黄芩（一钱）沙参（三钱）象贝母（二钱）

煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。

初九日 即于前方内加∶

丹皮（三钱）赤芍（三钱）

初十日 肺脉独大，仍渴思凉。

连翘（三钱）知母（二钱）银花（三钱）桑叶（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）生甘草（一钱）石膏（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

十一日 左关独大，仍喜凉物，余热未清，小便赤，用苦甘法。

黄连（一钱）知母（二钱）黄芩（二钱）生草（一钱）丹皮（五钱）细生地（二钱）桑叶（三钱）赤芍（二钱）木通（二钱）麦冬（二钱）

今晚一帖，明早一帖。

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长氏 二十二岁 温热发疹，系木火有余之证，焉有可用足三阳经之羌防柴葛，诛伐无过之理，举世不知，其如人命何？议辛凉达表，非直攻表也∶芳香透络。非香燥也。

初四日

连翘（六钱）银花（八钱）薄荷（三钱）桔梗（五钱）元参（六钱）生草（二钱）牛蒡子（五钱）黄芩（三钱）桑叶（三钱）

为粗末，分六包，一时许服一包，芦根汤煎。

初五日 温毒脉象模糊，舌黄喉痹，胸闷渴甚。议时时轻扬，勿令邪聚方妙。

连翘（八钱）银花（一两）薄荷（三钱）元参（一两）射干（三钱）人中黄（三钱）黄连（三钱）牛蒡子（一两）黄芩（三钱）桔梗（一两）生石膏（一两）郁金（三钱）杏仁（五钱）马勃（三钱）

共为粗末，分十二包，约一时服一包，芦根汤煎。

初六日 舌苔老黄，舌肉甚绛，脉沉壮热，夜间谵语，烦躁面赤，口干唇燥，喜凉饮。

议急下以存津液法，用大承气减枳朴辛药，加增液润法。

生大黄（八钱）元明粉（四钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）元参（三钱）麦冬（五钱）细生地（五钱）

煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，进第二杯，约三时不便，进第三杯。

初七日 其势已杀，其焰未平，下后护阴为主，用甘苦化阴。

细生地（八钱）黄芩（二钱）元参（三钱）生草（一钱）丹皮（五钱）麦冬（六钱）黄连（钱半）

煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。

初八日 脉浮邪气还表，下行极而上也。即于前方内加∶

连翘（三钱）银花（三钱）去黄连初九日 脉仍数，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，两解气血伏热。

细生地 生甘草 麦冬 连翘 元参 银花 生石膏 知母

各等分，服法如前。

初十日 脉沉微数，自觉心中躁，腹中不爽，舌上老黄苔，二日不大便，议小承气汤微和之。

生大黄（三钱）浓朴（三钱）枳实（二钱）

水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。

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赵 七十岁 五月十二日 温病之例，四损重逆为难治。今年老久病之后，已居四损之二．况初起见厥，病入已深。再温病不畏其大渴，引饮思凉，最畏其不渴。盖渴乃气分之病，不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤，邪气直入下焦之故。勉议清血分之热，加以领邪外出法。

丹皮（二钱）细生地（二钱）连翘（二钱）郁金（二钱）桔梗（一钱）羚羊角（钱半）甘草（五分）桑叶（一钱）银花（一钱）麦冬（一钱）茶菊花（一钱）薄荷（八分）

日三帖，渣不再煎。

十三日 今日厥轻，但老年下虚，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛凉合芳香法。

连翘（三钱）牛蒡子（三钱）藿香（钱半）元参（三钱）豆豉（三钱）薄荷（八分）银花

十四日 六脉沉数而实，四日不大便，汗不得除，舌苔微黄，老年下虚，不可轻下。然热病之热退，每在里气既通以后。议增液汤，作增水行舟之计。

元参（二两）细生地（一两）栀子炭（六钱）丹皮（六钱）麦冬（一两）牛蒡子（八钱）

水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服尽，明早再将渣煮一碗服。

十五日 仍未大便，酌加去积聚之润药，即于前方内加∶

元参（一两）细生地（一两）

十六日 脉已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之势，但仍未大便，犹不能外增液法，少入玉女煎可也。既可润肠，又可保护老年有限津液，不比壮年可放心攻劫也。

元参（三两）知母（三钱）细生地（二两）麦冬（一两）生甘草（二钱）生石膏（一两）银花（六钱）连翘（五钱）

十七日 渴更甚，加以保肺为急，即于前方内加∶

黄芩（三钱）生石膏（一两）知母（二钱）

十八日 大便已见，舌苔未净，脉尚带数，不甚渴，仍清血分为主，复领邪法。

麦冬（三钱）生甘草（二钱）细生地（一两）元参（五钱）丹皮（六钱）银花（三钱）连翘（三钱）黄芩（二钱）

煮三碗，三次服。

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苗 十七岁 初一日 温热本木火有余之病。无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴葛治之城为要。

麦冬（一两，连心）生石膏（六钱）元参心（六钱）犀角（五分）莲子心（一两）竹叶心（三钱）细生地（五钱）黄连（二钱）连翘（五钱，连心）丹皮（五钱）勾藤勾（三钱）

再按∶痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多一辙，其势不得不用复方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。

初二日 诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减。但老年下虚，咳声不满喉咙，可畏之至。议搜邪之中，寓补阴和阳之用。

麦冬（二两，连心）丹皮（八钱）黄芩（三钱）黄连（二钱）连翘（三钱）生石膏（一两）细生地（一两）大生地（一两）犀角（五钱）

初三日 脉证虽减，犹在险途。

大生地（一两）黄连（二钱）犀角（五钱）黄芩（三钱）细生地（一两）麦冬（二两）丹皮（六钱）连翘（三钱）焦白芍（五钱）熟石膏（五钱）

初四日 神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大频，用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱。

大生地（一两）黄连（三钱）黄芩（三钱）知母（三钱）犀角（六钱）细生地（一两）丹皮（六钱）麦冬（二两）生石膏（八钱）炒京米（一撮）

头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。

初五日 即于前方内加∶

元参（六钱）去京米

此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉，后二甲复脉汤十八帖。

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普 四十四岁 五月二十九日 温热月余不解，初用横补中焦，致邪无出路。继用暑湿门中刚证非浅鲜，议甘寒、苦寒合化阴气，令小便自通。若强责小便，不畏泉源告竭乎！

生石膏（一两）元参（一两）细生地（六钱）知母（四钱）连翘（八钱）丹皮（五钱）麦冬（八钱）银花（三钱）生甘草（二钱）炒黄芩（二钱）黄连（二钱）

煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。

三十日 昨用玉女煎、银翘散合法，再加苦寒，为甘苦合化阴气，又为苦辛润法。今日已见行舟，复入阴搜邪法。

麦冬（一两）丹皮（六钱）生甘草（三钱）黄芩炭 大生地（六钱）北沙参（五钱）生鳖甲（八钱）生牡蛎（六钱）柏子霜（三钱）黄连（钱半）

□

史 三十八岁 温病汗后，法当脉静身凉。今脉虽为汗衰，究有五至，且不能弱。况对医者说病刺刺不休，岂一二日内欲虚脱者，而能若是乎？此证人佥畏其虚，我独畏其实也。现下大便溏泄频频，势若可畏，然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深，为日已久，兹方有出路，而可骤行纳缩乎？但柔滑之品，须暂行停止。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓坚阴收纳于其中。

生牡蛎（二两）炙甘草（五钱）生鳖甲（二两）黄柏炭（三钱）黄芩炭（三钱）

□

周 六十三岁 六月初八日 温热最忌足三阳药，且柴胡直升少阳，不至于下竭上厥不止。且即系伤寒，从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血，《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地黄汤，加黄连苦甘合化法。

大生地（六钱）犀角（二钱）黄连（一钱）生白芍（四钱）丹皮（四钱）麦冬（六钱，连心）黄芩（二钱）

分作二次服，以不呕不便血，小便不赤为度。

十一日 诸症稍减，但为日已久，以重护津液为主，复苦甘合化阴气法。

大生地（一两）黄芩（二钱）生白芍（五钱）黄连（八分）麦冬（一两）元参（一两）丹皮（六钱）广郁金（二钱）

□

梁 六十二岁 丙辰年六月二十三日 脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌误认伤寒而用羌防柴葛。

连翘（三钱）桑叶（钱半）甘草（一钱）银花（三钱）石膏（四钱）苦桔梗（二钱）薄荷（八分）豆豉（钱半）知母（二钱）

二十四日 即于前方内加∶

藿梗（二钱）广郁金（三钱）杏仁泥（三钱）荷叶边（一张）

二十五日 六脉洪大而数，渴思凉饮，纯阳之症，气血两燔，用玉女煎。

石膏（一两）细生地（八钱）知母（五钱）元参（四钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）

煮三杯，分三次服。

□

梁 二十二岁 壬申年六月初四日 温热自汗，脉浮，舌满白，最忌足三阳表药发汗。

用辛凉法。

苦桔梗（五钱）杏仁（三钱）甘草（三钱）薄荷（二钱）银花（六钱）藿香（二钱）连翘（六钱）郁金（二钱）牛蒡子（五钱）

初六日 温病脉浮自汗，喘喝，舌苔白浓，思凉饮，用辛凉重剂。

生石膏（一两）桑叶（五钱）知母（五钱）牛蒡子（五钱）连翘（六钱）元参（一两）银花（六钱）人中黄（三钱）

共为粗末，分八包，一时许服一包。

初七日 疫后肢痹。

杏仁泥（三钱）连翘（三钱）石膏（六钱）银花（二钱）防己（三钱）生甘草（一钱）广郁金（钱半）

十一日 肢痹。

桂枝（三钱）生薏仁（三钱）生石膏（五钱）防己（三钱）杏仁泥（三钱）片子姜黄（三钱）海桐皮（二钱）

温热复作，身热身痛，舌苔重浊，忌羌防柴葛，议辛凉合芳香法。

荆芥穗（五钱）元参（三钱）藿香叶（二钱）薄荷（三钱）豆豉（三钱）连翘（六钱）苦桔梗（六钱）银花（八钱）甘草（三钱）牛蒡子（三钱）郁金（三钱）

共为细末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。

大渴思凉饮，大汗如注，脉数急，非辛凉重剂，不足以解之。

生石膏（二两）知母（五钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）细生地（一两）连翘（三钱）银花（三钱）桑叶（二钱）

煮成三碗，分三次服。

用辛凉重剂，大热已解，脉小数，以养阴清解余邪立法。

麦冬（八钱）丹皮（三钱）细生地（五钱）知母（二钱）生甘草（二钱）元参（五钱）

煮法如前。

□

甘 五岁 壬申年六月十八日 温热七日不退，渴思凉饮，脉仍洪浮而长，急宜辛凉退热，加入芳香化浊，最忌羌防柴葛发表。腹痛者，秽浊也。勿认作寒，用温药。

连翘（六钱）牛蒡子（三钱）银花（六钱）石膏（六钱）广郁金（三钱）藿香叶（三钱）苦桔梗（六钱）豆豉（三钱）知母（二钱）人中黄（二钱）黄芩（二钱）丹皮（二钱）

共为粗末，分六包，约一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。

十九日 热稍减，脉势亦减过半，气分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法。

麦冬（一两）知母（三钱）细生地（八钱）郁金（钱半）丹皮（六钱）豆豉（一钱）生甘草（三钱）元参（六钱）生石膏（六钱）

煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。

二十日 幼童温病，热退七八，以存阴退热，为第一要着。

麦冬（二两）生甘草（一钱）细生地（八钱）知母（钱半）元参（两半）丹皮（三钱）

头煎两茶杯，二煎一茶杯，三次服。

二十一日 热渐退，手心热特甚，阴伤之象，用存阴法。

大生地（五钱）焦白芍（三钱）细生地（五钱）麻仁（三钱）丹皮（三钱）炙草（三钱）沙参（三钱）麦冬（六钱）

二十三日 幼童热病退后，一以存阴为主，最忌与枳朴开胃，黄芩清余热，医者诚能识此，培养小儿不少矣。

焦白芍（五钱）炒玉竹（二钱）炙草（二钱）麦冬（五钱）元参（三钱）沙参（三钱）大生地（五钱）丹皮（三钱）

□

陈氏 甲子年四月初三日 温病误汗七次，以致心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上之邪，仍然不解。非芳香化浊，能入心包者，不足以救之。

牛黄丸三丸，约一时服一丸。服后如神仍不清不语，再服二三丸。

前方用芳香开膻中，是治邪法。恐老年阴气告竭，自汗而脱，再用复脉法护阴，是固正法。二更后服。

炙甘草（三钱）生地（五钱）丹皮（三钱）白芍（三钱）生鳖甲（六钱）麦冬（六钱）阿胶（二钱）麻仁（三钱）元参（五钱）

初四日 老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，以致大便坚结不下，口干舌黄，系阳明症，当下之。但气血久虚，恐不任承气。议增液汤，一面增液而补正，一面去积聚以驱邪，增水行舟计也。

元参（两半）次生地（两半）麦冬（一两二钱，连心）

水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。

初五日 脉仍有力，舌黄黑，仍有宿粪未净，再服增液一帖。

元参（两六钱）细生地（二两）麦冬（二两）

煮成三碗，分三次服。

初六日 大便后仍用二甲复脉法，以复其丧失之真阴。

炙甘草（六钱）大生地（八钱）炒白芍（六钱）阿胶（一钱）麻仁（三钱）麦冬（八钱）沙参（三钱）牡蛎（五钱）鳖甲（五钱）

浓煎三碗，零星缓服。

□

于 温病误表，面赤神昏谵语，肢掣肉。先用牛黄丸清包络之邪。

牛黄丸（三粒）

汤药用麦冬、生地等味。

十三日 今日脉浮，鼻息太粗，粗甚则为喘矣。温病大忌喘促，恐化源绝也。再手指与臂，时时掣动，螈 之象也。勉与玉女煎法。

细生地（五钱）大生地（五钱）生石膏（一两）元参（五钱）知母（三钱）生甘草（二钱）麦冬（一两）丹皮（五钱）

煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。

十四日 前方沃法也，今日仍用，加∶

石膏（五钱）犀角（三钱）以清包络而护肾水。

十五日 脉浮为邪气还表，渴甚加石膏。

连翘（五钱）银花（五钱）生石膏（一两六钱）犀角（三钱）麦冬（一两）知母（三钱）甘草（二钱）细生地（六钱）

今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不热不渴，或去石膏。

十七日 温病误治日久，上焦之热未净，下焦之液已亏，用清上实下法。

细生地（五钱）大生地（五钱）麦冬（六钱）生鳖甲（六钱）知母（五钱）石膏（八钱）甘草（三钱）牡蛎（五钱）丹皮（五钱）生白芍（三钱）

明日热全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思凉饮，亦去。假使病如今日，方亦如今日。头煎二碗，二煎一碗。

十九日 照前方再服一帖。

二十日 渴止脉静身凉，用复脉法。

□

杨 甲子年四月初四日 温病自汗，脉浮芤，神气昏，时有谵语，可先服牛黄丸二丸，继以人参白虎汤。

生石膏（八两，先煎）洋参（四钱）知母（四两）京米（二合）炙甘草（一两）

神清止牛黄丸，热退止石膏。不然俱再作服。

初五日 于前方内加洋参（四钱），共成八钱。

初六日 大用白虎，脉为敛戢，热未全退，咳而腹痛，议甘苦合化阴气法。

麦冬（六钱）生甘草（二钱）沙参（三钱）杏仁粉（五钱）连翘（三钱）细生地（五钱）黄芩（三钱）银花（三钱）知母（三钱）黄连（二钱）

今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。

初七日 今日脉少敛，但手心热甚于手背，温热未净，而津液已亏。用存阴退热法，兼润肺燥。

沙参（八钱）桑叶（三钱）麦冬（二两）柏子霜（三钱）细生地（一两）丹皮（六钱）知母（六钱）生甘草（五钱）元参（五钱）

煮四碗，分四次服。

初十日 脉复大而芤。

生石膏（二两）知母（八钱）甘草（六钱）京米（一撮）洋参（二钱）麦冬（八钱）细生地（六钱）

五杯水煮两杯，分二次服。渣如上法。

十一日 脉势火敛，但手心热甚，应治里。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒。

炒知母（三钱）甘草（三钱）细生地（六钱）生鳖甲（八钱）麦冬（八钱）生牡蛎（五钱）黄芩炭（二钱）

头煎三杯，二煎一杯，分四次服。

十二日 脉复浮大而芤，前方去二甲黄芩，加石膏、洋参。

十三日 脉少敛，热未净，左脉仍空大，用存阴退热法。

细生地（八钱）丹皮（五钱）元参（四钱）白芍（六钱）麦冬（一两）桑叶（三钱）知母（三钱）

煎四碗，日三服，夜一服。

十四日 邪少虚多，且左大为下焦血分，非右大可比。议复脉法，复胃中之阴，渐有驱邪之势。

炙甘草（五钱）阿胶（三钱）麦冬（六钱）麻仁（三钱）生白芍（六钱）大生地（六钱）生鳖甲（六钱）生牡蛎（六钱）知母（四钱）

头煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。

十八日 服前方。

五月初五日 温病愈后十五日，未服真元，复中暑温卒厥，俗名暑风，治在厥阴足少阳。

桑叶（二钱）杏仁泥（钱半）羚羊角（二钱）菊花（二钱）银花（二钱）连翘（二钱）钩藤（钱半）生甘草（一钱）荷叶边（三钱）

日三帖。

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岳 七十八岁 二月十八日 右脉大于左，滑而且数，舌苔老黄，渴欲凉饮。诊尺篇，所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌，合芳香化浊。切忌辛温发表，甘热温里。

连翘（二钱）银花（二钱）藿香叶（钱半）薄荷（一钱）元参（钱半）牛蒡子（二钱）郁金（二钱）杏仁泥（二钱）豆豉（二钱）芦根（三把）

水三杯，煮一杯，日三服。

十九日 其人素有痰饮，又以客气加临，身热，苔黄，脉数，思凉，为温病。昨用辛凉芳香，今日大便后，病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病，旧病当后治也，但当回护痰饮耳！

生石膏（四钱）杏仁粉（三钱）连翘（三钱）芦根（二钱）郁金（一钱）牛蒡子（二钱）薄荷（八分）藿梗（钱半）生甘草（一钱）

今晚明早共三帖。

二十日 病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，颇似温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。

石膏（三钱）知母（钱半，炒黑）甘草（一钱）桂枝（三钱）京米（一撮）青蒿（八分）

二十一日 痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下常痛引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。

降香末（三钱）苏子霜（二钱）制香附（三钱）连翘（二钱）杏仁泥（三钱）银花（三钱）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）

二十二日 脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。

生香附（二钱）降香末（三钱）广皮（钱半）旋复花（三钱，包）小茴香（三钱）半夏（四钱）苏子霜（二钱）郁金（二钱）杏仁泥（三钱）

甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

二十三日 今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故。议芳香之中，仍稍加辛凉。

旋复花（三钱，包）杏仁泥（五钱）连翘（二钱）降香末（二钱）小枳实（三个）银花（三钱）生香附（二钱）郁金（二钱）芦根（三把）

二十四日 犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。

二十五日 脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜之。

杏仁泥（三钱）郁金（二钱）茯苓（二钱）旋复花（三钱）藿梗（三钱）降香末（二钱）生香附（三钱）

甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。

三月初四日 食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和肝胃法。

旋复花（三钱）青皮（钱半）郁金（二钱）制香附（半钱）广皮炭（钱半）红曲（八分）降香末（三钱）半夏（三钱）神曲炭（二钱）

脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。

半夏（五钱）新绛（三钱）乌药（二钱）广皮（钱半）旋复花（三钱）归须（二钱）青皮（钱半）降香末（三钱）郁金（二钱）生香附（二钱）延胡索（一钱）小枳实（一钱）

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章 丙寅年二月十一日 头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，温病也。势甚重，法宜辛凉，最忌发汗。

连翘（三钱）银花（三钱）麦冬（三钱）桔梗（三钱）桑叶（钱半）细生地（三钱）甘草（一钱）薄荷（八分）射干（二钱）元参（三钱）牛蒡子（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

十二日 温热咽痛之极，阴本亏也。

桔梗（八钱）人中黄（三钱）马勃（三钱）牛蒡子（八钱）元参（八钱）连翘（六钱）射干（四钱）黄连（三钱）黄芩（三钱）银花（三钱）薄荷（二钱）荆芥穗（二钱）细生地（四钱）

共为粗末，分八包，一时服一包。芦根汤煎，去渣服。

十三日 大便通，咽痛减，脉渐静，不可躁。

桔梗（三钱）麦冬（五钱）黄芩（一钱）银花（三钱）元参（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）人中黄（一钱）丹皮（二钱）芦根（二钱）黄连（一钱）细生地（五钱）白茅根（三钱）牛蒡子（三钱）

煮两碗，分二次，今晚明早各半帖。

十四日 脉静，痛止大半，小便未畅，余焰尚存，仍不可食谷。

细生地（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）丹皮（三钱）银花（二钱）人中黄（钱半）元参（三钱）牡蛎（三钱）桔梗（二钱）黄芩（一钱）麦冬（六钱）黄连（八分）

二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，计今日两碗，明日两碗，如服完后，喉仍微痛，小便不畅，明晓再服一帖。如喉痛已止，小便亦畅，可少啜粥汤，静俟十六日换方服药。

十六日 脉静身凉，用一甲复脉汤。

炙甘草（六钱）大生地（六钱）阿胶（三钱）麦冬（五钱）白芍（六钱）麻仁（三钱）牡蛎（八钱）

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赵 初六日 热病脉七至，烦躁无宁晷，谵语神昏，汗出辄复热，脉不为汗衰。《内经》所邪，获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症，谁敢谓必生，勉与玉女煎法。

生石膏（四两）次生地（八钱）知母（一两）麦冬（八钱）甘草（五钱）京米（一合）

煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。

初七日 温热未清，又加温毒，喉肿，舌肿，唇肿，项强，面色反青。伏毒不发，与痘科之闷痘相似，可与代赈普济散。

一时许服一包，鲜荷叶边汤煎，其紫雪丹照旧服不可断，有好牛黄清心丸亦可。

初八日 热病螈，痉厥神昏，脉洪大而芤，与育阴潜阳，咸以止厥法。但喉舌之肿，未能一时消尽，可与代赈普济散间服，其紫雪丹仍用。

细生地（一两）麦冬（四钱，连心）生白芍（五钱）勾藤勾（三钱）丹皮（四钱）生鳖甲（八钱）生牡蛎（八钱）犀角（三钱）黄芩（二钱）

煮三杯，分三次服。

初十日 左脉洪而有力，右脉甚软，是温邪日久，陷入下焦血分无疑。古谓三时热病，深入下焦血分者，每借芳香以为搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，约三次，热退神清能言即止。

次生地（一两）丹皮（三钱）生鳖甲（六钱）生白芍（五钱）麦冬（五钱，连心）生龟板（六钱）生牡蛎（六钱）生甘草（五钱）生阿胶（五钱，药化入）

十一日 汗已得而脉未静，宿粪已解而肿未消、神未清，其代赈普济散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其汤药与重收阴气。

生白芍（五钱）细生地（一两）生甘草（五钱）麦冬（五钱）黄芩（三钱）生牡蛎（二钱，研粉煎汤代水）

煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。

十二日 汗出脉静身凉之后，甫过七八日，忽又身热，脉洪数有力，便涩口渴思凉。乃余邪续出，以当日受邪之时，非一次也，并非食后劳复之比。但久病不宜反复，恐气血不支也，与玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身热神昏螈 则服，否则止。

生石膏（八钱）生甘草（三钱）知母（五钱）细生地（五钱）麦冬（五钱）黄芩（三钱）京米（一撮）

十三日 减石膏。

十四日 今日脉浮大，下行极而上也。

生石膏（二两，另煎），有热则加。

知母（五钱）次生地（八钱）生鳖甲（五钱）生甘草（四钱）龟板（五钱）麦冬（六钱）生牡蛎（五钱）京米（一撮）

头煎三杯，今夜服。二煎两杯，明早服。若能睡熟但令稳睡，不可呼之服药。

十五日 今日右脉已小，左脉仍壮，邪气又归下焦血分。先用紫雪丹以搜之，继之培阴清热。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘法。

知母（五钱）生甘草（四钱）生牡蛎（六钱）次生地（一两）丹皮（四钱）生鳖甲（六钱）黄柏（三钱）麦冬（六钱）生龟板（六钱）生白芍（三钱）

煮五杯，今晚服三杯，明早两杯。

十六日 今日右脉复浮而大，犹思凉饮，暂与玉女煎法。其芳香搜逐邪浊之法，仍不能止。

生石膏（一两）知母（五钱）生甘草（四钱）次生地（六钱）麦冬（六钱）生鳖甲（六钱）京米（一合）

煮四杯，分四次服。

十七日 今日右脉稍沉而小，左脉仍洪大而浮。余邪续出，神识反昏，微螈，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至终，总无下法，只有护阴，一面搜逐深入之伏邪。

大生地（一两）生鳖甲（五钱）生甘草（四钱）丹皮（三钱）勾藤勾（三钱）生白芍（六钱）生牡蛎（五钱）麦冬（六钱）阿胶（三钱）生龟板（五钱）

煮五杯，分五次服。

十八日 神清改方。

十九日 温毒日久，诸症渐减，惟脉未静，应照邪少虚多例，其不尽之邪，付之紫雪可也。

生白芍（四钱）钩藤（三钱）生鳖甲（五钱）大生地（八钱）麦冬（六钱）生龟板（五钱）炙甘草（三钱）羚羊角（三钱）生牡蛎（五钱）丹皮（四钱）阿胶（三钱）

煮四杯，分四次服。

二十日 病虽渐次就退，伏热犹未清楚。暂与少加清热之品。

生白芍（四钱）钩藤（二钱）次生地（一两）生甘草（三钱）羚羊角（三钱）丹皮（三钱）麦冬（六钱）生牡蛎（六钱）黄芩（二钱）生鳖甲（四钱）

煮三杯，分三次服。

二十一日 犹有螈，仍从少阳中求之，再用紫雪丹（一钱），分二次服。

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刘 六十岁 癸丑年七月初九日 温病误表，津液消亡。本系酒客，热由小肠下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黄而中黑，唇黑裂，大便七日不下，势如燎原，与急下以存津液法。

大承气，减枳朴分量，加丹皮、犀角。

初十日 昨日下后，舌上津液已回，溺血顿止，与清血分之热。

焦白芍（四钱）犀角（四钱）麦冬（四钱）丹皮（五钱）银花（五钱）细生地（五钱）生甘草（二钱）天冬（二钱）

十一日 照前方。

十二日 前方加麻仁（三钱）。

十三日 前方四帖。

十七日 邪去七八，已能进粥，阴虚甚于余邪。

复脉汤去参桂姜枣，二帖。

十九日 照前方加生牡蛎、生鳖甲，二帖。

二十一日 照前方又加生龟板，服二十一帖。

八月初十日 照前方又加海参（二条），鲍鱼片（五钱），服二十帖。

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史氏 二十七岁 癸丑年七月初一日 温热误汗于前，又误用龙胆芦荟等极苦化燥于后，致七月胎动不安，舌苔正黄，烂去半边，目睛突出眼眶之外，如蚕豆大，与玉女煎加犀角。以气血两燔，脉浮洪数极故也。

生石膏（四两）知母（一两）炙甘草（四钱）犀角（六钱）京米（一撮）细生地（六钱）

麦冬（五钱）

初二日 烦躁稍静，胎不动，余如故。照前方再服三帖。

初五日 大便不通，小便数滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。虽有胎，经云∶有故无殒，故无殒也。

生大黄（六钱）元明粉（四钱）川朴（一钱）枳实（一钱）

煮两杯，分二次服，得快便即止。

初六日 下后脉静身凉，目睛渐收，与甘寒柔润。

初十日 复脉汤去刚药。

十四日 复脉加三甲。

二十日 服专翕大生膏十二斤，至产后弥月方止。

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赵 五十五岁 癸丑年六月二十六日 体瘦无子，过服桂、附，津液枯燥。于二十二日得温热，自服补中益气汤三帖，致邪无出路，服辛凉轻剂二帖，竹叶石膏汤三帖，至七月初二日，烦躁不寐，并不卧床，赤身满地混抓，谵语干热，无汗舌黄，与调胃承气汤，加元参一小剂，得大便少许，随出赤红疹数十枚，少安半日，其症如前，与沃阴之甘凉法。二三日大躁大狂，又与调胃承气汤一小帖。又出疹数十枚，又少安，热总不退，脉总不静。如是者前后共下十三次，出疹十三次。而后脉静身凉，服复脉汤七帖后作专翕大生膏半料，计十二斤，半年后始撤消。此证原案已失，举其大略，以备一格。

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王 三十八岁 温病狂热，大渴引饮，周十二时，饮凉水担余，癫狂谵语，大汗不止。

每日用白虎汤合犀角地黄汤，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一两有余，间服牛黄清心丸五六丸。如是者七八日，热始渐退，药渐减，后以复脉汤收功。

温疫者，厉气流行而兼秽浊，户户皆然，如役所使也。是证也，悉从口鼻而入，先病手太阴，而后延布三焦。治法一以护阴、清热、逐秽为主。然法者规矩也。规矩不能使人巧，巧用在人也。今于其证中之有证者，先生则法中之有法。病见极重之证，方施至重之方，然未尝有一毫护此失彼之弊。如案中王、赵、史、刘数姓之，非先生胸有定见，法施奇绝，安望其生耶？真乃运用之妙，存乎一心，岂庸手所能乎！至于精微妙旨，善读者细玩案中，自知其妙，予不敢再加妄论也。（舒配瑭）

卷二

暑温

甘 二十四岁 壬戌六月二十九日 暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险。

细生地（六钱）知母（五钱）银花（八钱）元参（六钱）连翘（六钱）生甘草（三钱）麦冬（六钱）竹叶（三钱）生石膏（一两）

煮三碗，分三次服。牛黄丸（二丸），紫雪丹（三钱）。

温邪入心包络，神昏痉厥，极重之症。

连翘（三钱）竹叶（三钱）银花（三钱）生石膏（六钱）细生地（五钱）甘草（钱半）知母（三钱）麦冬（五钱连心）

今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四钱）。

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周 五十二岁 壬戌年七月十四日 世人悉以羌防柴葛，治四时杂感，竟谓天地有冬而无夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜间烦躁，势已胶锢难解，焉得速功。

鲜芦根（一两）丹皮（五钱）荷叶边（一张）羚羊角（三钱）元参（五钱）杏仁（三钱）桑叶（三钱）滑石（三钱）犀角（三钱）细生地（五钱）

今晚一帖，明早一帖。

十五日 厥与热似乎稍缓，据云夜间烦躁亦减，是其佳处；但脉沉弦细数，非痉厥所宜，急宜育阴而恋阳，复咸以止厥法。

生地（六钱）元参（六钱）麦冬（八钱连心）生白芍（四钱）桑叶（三钱）羚羊角（三钱）丹皮（三钱）犀角（三钱）生鳖甲（六钱）

日服二帖。

十六日 脉之弦刚者，大觉和缓，沉者已起，是为起色；但热病本属伤阴，况医者误以伤寒温燥药五六帖之多，无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。

元参（一两）丹皮（五钱）桑叶（二钱）犀角（三钱）天冬（三钱）麦冬（五钱）沙参（三钱）银花（三钱）生鳖甲（八钱）

日服三帖。

十七日 即于前方内加∶

连翘（钱半）鲜荷叶边（三钱）细生地（六钱）

再按∶暑热之邪，深入下焦血分。身半以下，地气主之。热来甚于上焦，岂非热邪深入之明征乎？必借芳香以为搜邪之用。不然，恐日久胶固之邪一时难解也，则真阴正气日亏一日矣，紫雪丹之必不可少也。

紫雪丹（钱半）分三次服。

十八日 厥已回，面赤，舌干黑苔，脉洪数有力，十余日不大便，皆下证也。人虽虚，然亦可以调胃承气小和之。

生大黄（五钱）元明粉（三钱，冲）生甘草（三钱）

先用一半，煎一茶杯，缓缓服，俟夜间不便，再服下半剂。（服前方半剂，即解黑大便多许）。便后用此方∶

生白芍（六钱）大生地（一两）麦冬（一两）生鳖甲（一两）

十九日 大下宿粪如许，舌苔化而干未滋润，脉仍洪数，微有潮热，除存阴无二法。

生白芍（六钱）沙参（六钱）炙甘草（三钱）麦冬（六钱）丹皮（四钱）牡蛎（五钱）天冬（三钱）大生地（一两）鳖甲（五钱）

日服二帖。

二十一日 小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脉仍见数洪象，议甘润益下，以治虚热，少复苦味，以治不尽之实邪。且甘苦合化阴气而利小便也。按∶甘苦合化降气利小便法，举世不知，在温热门中诚为利小便之上等法。盖热伤阴液，小便无由而生，故以甘润益水之源；小肠火腑，非苦不通，为邪热所助，故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆腻，苦得甘则不刚燥，合而成功也。

炙甘草（四钱）生鳖甲（八钱）生白芍（六两）元参（五钱）阿胶（三钱）麦冬（六钱）麻仁（三钱）丹皮（三钱）沙参（三钱）黄连（一钱）

二十二日 已得效，仍服前方二帖。

二十三日 复脉复苦法，清下焦血分之阴热。

炙甘草（五钱）生鳖甲（五钱）麦冬（五钱）生白芍（六钱）阿胶（三钱）丹皮（五钱）麻仁（五钱）天冬（二钱）元参（三钱）

日服二帖。

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王 三十八岁 癸亥六月初三日 暑温舌苔满布，色微黄，脉洪弦而刚甚，左反大于右，不渴，初起即现此等脉症，恐下焦精血之热，远甚于上焦气分之热也。且旧有血溢，故手心之热又甚于手背。究竟初起，且清上焦，然不可不免知其所以然。

连翘（二钱）豆豉（钱半）细生地（钱半）丹皮（二钱）银花（二钱）生甘草（一钱）藿梗（一钱）元参（钱半）薄荷（三分）牛蒡子（钱半）白茅根（二钱）麦冬（二钱）苦桔梗（一钱）

初六日 热退大半，胸痞，腹中自觉不和。按∶暑必挟湿，热退湿存之故，先清气分。

连翘（二钱）豆豉（二钱）杏仁泥（二钱）银花（钱半）生苡仁（三钱）白扁豆（二钱）藿梗（三钱）白通草（八分）郁金（二钱）滑石（钱半）

日二帖。

初七日 病退，六腑不和。

藿梗（三钱）郁金（一钱）半夏（二钱）浓朴（二钱）豆豉（二钱）生苡仁（三钱）广皮炭（一钱）滑石（三钱）

初八日 向有失血，又届暑病之后，五心发热，法当补阴以配阳；但脉双弦而细，不惟阴不充足，即真阳亦未见其旺也。议二甲复脉汤，仍用旧有之桂、参、姜、枣。

炒白芍（四钱）阿胶（二钱）麦冬（三钱）麻仁（二钱）炙甘草（五钱）生鳖甲（五钱）沙参（三钱）大生地（四钱）生牡蛎（五钱）桂枝（二钱）大枣（二个）生姜（二片）

又丸方

八仙长寿丸，加麻仁白芍蜜丸，每日三服，每服三钱。

马 三十八岁 癸丑年六月初六日 暑热本易伤阴，误用消导攻伐，重伤阴气，致令头中、耳中，鸣无止时，此系肝风内动。若不急救肝肾之阴，螈 热厥至矣。

炒白芍（六钱）炙甘草（三钱）生鳖甲（五钱）大生地（六钱）麦冬（五钱）生牡蛎（五钱）丹皮（三钱）桑叶（三钱）茶菊炭（二钱）麻仁（二钱，便不实去此）

服四帖。

十二日 外邪虽退，无奈平素劳伤太过，虚不肯复，六脉无神，非参不可。

沙参（三钱）大生地（六钱）阿胶（三钱）元参（六钱）麻仁（三钱）生鳖甲（六钱）麦冬（六钱）生白芍（六钱）炙甘草（四钱）

得大便后，去元参，加牡蛎（三钱）人参（三钱）桂枝 大枣（二枚）生姜（一片）

七月初六日 病后饮食不调，又兼暑湿着里，腹中绞痛，痛极便溏，脉微数，欲作滞下，议芩芍法，夺其滞下之源。

黄芩炭（一钱二分）小茴香炭（八分）广木香（一钱）浓朴（二钱）焦白芍（钱半）黄连炭（八分）炒广皮（钱半）枳实（一钱）神曲炭（二钱）山楂炭（钱半）

一二帖后腹痛除，仍服复脉汤服十余帖。

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荣 十五岁 乙丑六月十一日 暑温挟痰饮怒郁，故脉芤身热而胁痛，误用足六经表药，烦躁不宁，六日不解，至危之证。

生香附（三钱）旋复花（三钱）连翘（二钱）藿梗（三钱）生石膏（四钱）杏仁（三钱）薄荷（一钱）郁金（二钱）

每帖煮两杯，分二次服。三时一帖，服二日大见效再商。

十三日 于前方内加∶

青橘叶（二钱）鲜荷叶边（一张）芦根（五钱）

暑伤足太阴，发为 胀，渴不欲饮，饮则呕，身微热，舌白滑，肢逆，二便闭塞，病在中焦居多，以香开六腑浊气为主。

半夏（五钱）藿梗（三钱）广皮（二钱）枳实（三钱）浓朴（四钱）生香附（三钱）郁金（二钱）生苡仁（三钱）白蔻仁（二钱）杏泥（三钱）旋复花（三钱）

煮两杯，分二次服。今日一帖，明日一帖。

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孙 四十五岁 乙丑六月初六日 头痛，左关独高，责之少阳内风掀动，最有损一目之弊。

若以为外感风寒，则远甚矣。议清少阳胆络法。再此症除左关独高，余脉皆缓，所谓通体皆寒，一隅偏热，故先清一隅之热。《金匮》谓先治新病，旧病当后治也。

羚羊角（二钱）苦桔梗（二钱）生甘草（一钱）薄荷（六分）丹皮（钱半）桑叶（钱半）菊花（钱半）刺蒺藜（一钱）勾藤勾（一钱）鲜荷叶（半张）

今日一帖，明日一帖。

初八日 前日左关独浮而弦，系少阳头痛，因暑而发，用清胆络法；兹关左已平其半，但缓甚，舌苔白浓而滑，胸中痞闷，暑中之热已解，而湿尚存也。议先宣上焦气分之热。

生苡仁（五钱）郁金（三钱）旋复花（三钱）藿梗（三钱）杏仁泥（五钱）白蔻仁（二钱，连壳）半夏（五钱）广皮（三钱）茯苓皮（三钱）滑石（六钱）通草（一钱）

头煎二杯，今日服，二煎一杯，明早服。

初九日 诸症俱减，舌白未除，中湿尚多，议进法于前方内加∶

加生苍术（三钱）草果（一钱）

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王 二十八岁 初三日 暑伤两太阴，手太阴之证多，一以化肺气为主。

杏仁泥（五钱）鲜荷叶（一钱）银花（三钱）蔻仁（二钱，连皮）连翘（三钱）滑石（八钱）生苡仁（五钱）浓朴（三钱）白通草（一钱）藿香叶（一钱）白扁豆花（一枝）

煎二杯，分两次服。今晚明早各一帖。

初四日 两太阴之暑症，昨用冷香合辛凉，暑中之热，已退其半，但里湿与热未克即除，故大便红水，胸中痞闷。

杏仁泥（三钱）生苡仁（五钱）藿梗（三钱）泽泻（五钱）白蔻仁（钱半）滑石（六钱）浓朴（三钱）猪苓（五钱）郁金（二钱）白通草（二钱）茯苓皮（三钱）

煎三杯，今晚、明早各一帖。

初五日 舌苔白浓，腹甚不和，肠鸣泄泻，聚湿尚多，急宜分泄。

生苡仁（六钱）白蔻仁（三钱）泽泻（五钱）半夏（五钱）藿梗（三钱）茯苓皮（六钱）椒目（五钱）广皮（三钱）滑石（六钱）苍术（三钱）浓朴（三钱）

水八碗，煎取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。

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广 二十四岁 七月二十二日 六脉洪大之极，左手更甚，目斜视，怒气可畏，两臂两手，卷曲而螈，舌斜而不语三四日，面赤身热，舌苔中黄边白，暑入心包胆络，以清心胆之邪为要，先与紫雪丹。

桑叶（三钱）羚羊角（三钱）细生地（五钱）连翘（五钱，连心）竹茹（三钱）银花（五钱）丹皮（三钱）嫩荷叶（一张）天冬（三钱）麦冬（五钱）犀角（三钱）

煮四杯，分四次服。碧雪丹（三钱）凉开水调服。以神清热退为度，不清再服三钱，虽三四次，均可服。

二十三日 肝热之极，加天冬凉肝，于前方加∶

天冬（三钱）紫雪丹仍照前调服。

二十四日 暑入心胆两经，与清心络之伏热，已见小效，仍用前法而进之。

犀角（五钱）连翘（四钱）细生地（五钱）羚羊角（三钱）银花（三钱）茶菊花（三钱）麦冬（五钱）桑叶（三钱）丹皮（五钱）

煮四杯，分四次服。

二十五日 加鲜白扁豆花（一枝）鲜荷叶边（一枚）黄连（钱半）黄芩（三钱）

二十六日 暑入心胆两经，屡清二经之邪，业已见效。今日饮水过多，水入微呕。盖暑必夹湿，议于前方内去柔药，加淡渗。

犀角（二钱）茯苓皮（五钱）黑山栀（三钱）茵陈（三钱）荷叶边（一钱）桑叶（三钱）银花（三钱）羚羊角（三钱）黄连（一钱）连翘（三钱）黄柏炭（二钱）生苡仁（五钱）

二十七日 暑热退后，呕水，身微黄，热退湿存。

茵陈（三钱）杏仁泥（三钱）白通草（一钱）银花（三钱）白蔻皮（二钱）连翘（三钱）生苡仁（五钱）黄柏炭（二钱）茯苓（五钱，连皮）黑山栀（三钱）

服二帖。

二十九日 热未尽退，舌起新白苔，胸痞。暑兼湿热，不能纯治一边。

银花（三钱）黄连（钱半）滑石（六钱）连翘（三钱）藿梗（三钱）杏仁泥（五钱）白通草（一钱）生苡仁（五钱）云苓皮（五钱）白蔻仁（钱半）

煮三杯，分三次服，二帖。

八月初二日 暑热已退七八，惟十余日不大便，微有谵语，脉沉。可与轻通阳明，与增液承气法。

元参（八钱）生大黄（四钱）麦冬（六钱，连心）细生地（六钱）

煮成三杯，先服一杯，约二时许，如不大便，再服第二杯，明早得大便，止后服；否则服第三杯。

初三日 温病下后宜养阴；暑温下后宜兼和胃。盖暑必挟湿，而舌苔白滑故也。脉缓，与外台茯苓饮意。

茯苓（五钱）浓朴（二钱）半夏（三钱）白蔻皮（钱半）麦冬（五钱）生苡仁（五钱）藿梗（三钱）郁金（一钱）

暑温热退湿存，故呕，腹不和而舌白苔。

杏仁泥（五钱）浓朴（二钱）白蔻仁（钱半）益智仁（一钱）半夏（五钱）生苡仁（五钱）黄芩（三钱）藿梗（三钱）生姜（三片）

服二帖。

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鞠通自医，丁巳六月十三日，时年四十岁。

先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两，尽剂毫无效验。次日用桂枝八两，服半剂而愈。

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史 男 七岁 癸亥六月十二日 右脉洪大无伦，暑伤手太阴，有逆传心包之势，喘渴太甚，烦躁不宁，时有谵语，身热，议两清营卫之法。

连翘（一钱，连心）生石膏（三钱）知母（一钱）银花（二钱）真山连（一钱）生甘草（八分）竹叶（二钱）浓朴（一钱）杏泥（二钱）藿梗（一钱）丹皮（一钱）

日二帖。

十三日 诸症俱减，热已退，但右脉仍洪，舌黄而滑，呕未尽除。

银花（钱半）飞滑石（一钱）真山连（一钱）连翘（钱半，连心）生苡仁（二钱）炒知母（八分）生甘草（八分）鲜荷叶边（三钱）苇根（三钱）杏泥（钱半）

二帖。

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俞 男 三岁 七月初二日 暑湿伤脾，暮夜不安，小儿脉当数，且少腹以下常肿痛，肝肾亦复虚寒；况面色青黄，舌苔白，手心时热，调理乳食要紧，防成疳疾。议腑以通为补，食非温不化例。

生苡仁（二钱）姜夏（钱半）浓朴（钱半）炒扁豆（一钱）杏泥（钱半）小枳实（八分）焦曲（钱半）鸡内金（一钱）广皮炭（八分）白蔻仁（四分）煨姜（三片）小茴（一钱炒黑）

四帖。

前证已愈，惟脾尚虚弱，以疏补中焦为主。

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田 十四岁 暑温误下，寒凉太多，洞泄之后，关闸不藏，随食随便，完谷丝毫不化，脉弦。与桃花汤改粥法。

人参 赤石脂（末）禹余粮（细末）炙甘草 干姜 粳米

先以参、草、姜三味煎去渣，汤煮粥成，然后和入赤石脂、余粮末。愈后补脾阳而大健。

伏暑

周 十四岁 壬戌八月十六日 伏暑内发，新凉外加。脉右大左弦，身热如烙，无汗，胶痰，舌苔满黄，不宜再见泄泻。不渴，腹胀，少腹痛，是谓阴阳并病，两太阳互争，难治之症。拟先清上焦湿热，盖气化湿亦化也。

杏仁泥（三钱）银花（二钱）白通草（一钱）滑石（三钱）芦根（二钱）淡竹叶（一钱）生苡仁（钱半）浓朴（二钱）大贝母（一钱）连翘（二钱）梨皮（二钱）

今晚一帖，明早一帖。

十七日 案仍前。

连翘（二钱）芦根（二钱）杏仁泥（钱半）银花（二钱）薄荷（八分）浓朴（钱半）梨皮（钱半）桑叶（一钱）苦桔梗（钱半）知母（三钱，炒）鲜荷叶边（一张）滑石（三钱）白扁豆皮（二钱）

午一帖，晚一帖，明早一帖。

十八日 两与清上焦，热已减其半，手心热于手背，谓之里热，舌苔红黄而浓，为实热。宜宣之，用苦辛寒法。再按∶暑必夹湿，按腹中之痛胀，故不得不暂用苦燥法。

杏仁泥（三钱）小枳实（钱半）黄连（钱半，姜汁炒）木通（二钱）浓朴（钱半）黄芩炭（一钱）广木香（一钱）栝蒌仁（八分）广皮炭（一钱）小茴香炭（钱半）炒知母（钱半）槟榔（八分）

十九日 腹之痛胀俱减，舌苔干燥黄黑，唇肉色绛，呛咳痰粘。幼童阴气未坚，当与存阴退热。

麦冬（六钱，连心）丹皮（五钱）元参（五钱）沙参（三钱）炒知母（二钱）犀角（三钱）蛤粉（三钱）杏仁（三钱）生甘草（一钱）细生地（四钱）石膏（四钱）

二十日 津液稍回，宿粪未除，潮热因邪气还表，右脉仍然浮大，未可下，宜保津液，护火克金之嗽。

焦白芍（四钱）沙参（三钱）牡蛎粉（钱半）麦冬（六钱）柏子霜（三钱）杏仁粉（二钱）细生地（六钱）霍石斛（三钱）石膏（三钱）元参（六钱）犀角（一钱）

煮三杯，陆续服。

二十一日 诸症悉解，小有潮热，舌绛苔黑，深入血分之热未尽除也，用育阴法。

焦白芍（四钱）天冬（钱半）柏子霜（三钱）大生地（五钱）麦冬（六钱）丹皮（三钱）沙参（三钱）炙甘草（二钱）牡蛎（三钱）

头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

二十二日 津液消亡，舌黑干刺，用复脉法。

炒白芍（六钱）丹皮（四钱）柏子霜（四钱）生鳖甲（六钱）麻仁（三钱）麦冬（六钱）生牡蛎（四钱）阿胶（三钱，冲）大生地（六钱）

头煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。

二十三日 右脉仍数，余邪陷入肺中，咳甚痰艰，议甘润兼凉肺气。

甜杏仁泥（三两）桑叶（三钱）菊花（三钱）苦桔梗（三钱）麦冬（一两，连心）玉竹（三钱）大贝母（三钱）梨皮（三钱）细生地（五钱）沙参（三钱）甘草（三钱）丹皮（二钱）

煎四茶杯，分四次服。

二十四日 舌黑苔退，脉仍数，仍咳，腹中微胀。

杏仁粉（三钱）象贝母（二钱）郁金（钱半）茯苓（三钱）沙参（三钱）藿梗（二钱）生扁豆（三钱）丹皮（三钱）细生地（五钱）桔梗（二钱）麦冬（五钱）

头煎三杯，二煎一杯，分四次服。

二十五日 昨晚得黑粪如许，潮热退，唇舌仍绛。热之所过，其阴必伤，与复脉法复其阴。

沙参（三钱）麦冬（一两）阿胶（二钱，冲）炙甘草（三钱）炒白芍（六钱）生鳖甲（五钱）丹皮（三钱）元参（三钱）大生地（八钱）麻仁（三钱）生牡蛎（五钱）

八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。

二十六日 又得宿粪如许，邪气已退八九，但正阴虚耳，故不欲食，晚间干咳无痰。

大生地（八钱）阿胶（三钱）生白芍（五钱）麻仁（三钱）炙甘草（三钱）牡蛎粉（三钱）沙参（三钱）麦冬（六钱）天冬（二钱）

外用梨汁、藕汁、荸荠汁各一黄酒杯，重汤炖温频服。

二十七日 热伤津液，便燥，微有潮热，干咳舌赤，用甘润法。

元参（六钱）知母（二钱炒）阿胶（二钱）沙参（三钱）麻仁（三钱）细生地（五钱）麦冬（六钱）郁李仁（二钱）梨汁（一杯冲）地栗汁（一酒杯，冲）

二十八日 伏邪内溃，续出白痧如许，脉较前却稍和，第二次舌苔未化，不大便。

连翘（二钱，连心）麻仁（三钱）牛蒡子（三钱，炒研）炒银花（二钱）阿胶（钱半）沙参（三钱）元参（三钱）生甘草（一钱）大生地（五钱）麦冬（六钱）

服此方后，晚间即得大便。

九月初四日 潮热复作，不大便，燥粪复聚，与增液承气汤微和之。

元参（五钱）细生地（五钱）麦冬（五钱）甘草（一钱）生大黄（二钱）

服此得黑粪如许，而潮热退，脉静。以后一以养阴收功。

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陈 二十八岁 左脉洪大数实，右脉阳微，阴阳逆乱，伏暑似疟，最难即愈。议领邪外出法。

生鳖甲（三两）青蒿（四钱）桂枝（三钱）麦冬（八钱）焦白芍（三钱）甘草（钱半）沙参（三钱）丹皮（三钱）知母（三钱，炒）

三帖即愈。

十四日 伏暑寒热已愈，不食不饥不便，胸中痞闷，九窍不和，皆属胃病。

半夏（五钱）广皮（钱半）青皮（钱半）桂枝（钱半）郁金（二钱）生苡仁（五钱）茯苓（五钱）党参（三钱）

三帖。

十七日 久病真阳虚则膺痛，余邪化热则口苦，正气不复则肢倦。

西洋参（二钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）黄芩炭（钱半）焦白芍（三钱）生姜（二片）广皮炭（钱半）炙甘草（钱半）大枣（二枚）

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某 乙丑八月二十二日 不兼湿气之伏暑误治，津液消亡，以致热不肯退，唇裂舌燥，四十余日不解，咳嗽胶痰，谵语口渴。可先服牛黄清心丸，清包络而搜伏邪；汤药与存阴退热法。

细生地（三钱）麦冬（五钱）白芍（三钱炒）甘草（一钱）沙参（三钱）生牡蛎（五钱）生鳖甲（五钱）生扁豆（三钱）

二十四日 暑之偏于热者，误以伤寒足经药治之，以致津液消亡。昨用存阴法，兼芳香开络中闭伏之邪，已见大效。兹因小便赤甚而短，热虽减而未除，议甘苦合化阴气法。

二甲复脉汤，加黄芩（三钱）如有谵语，其牛黄丸仍服。

二十六日 昨用甘苦合化阴气法，服后大见凉汗，兹热已除，脉减，舌苔尽退，但六脉重按全无，舌仍干燥。议热之所过，其阴必伤例，用二甲复脉汤，重加鳖甲、生甘草八帖。

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某 乙丑九月十六日 夏伤于湿，冬必咳嗽。况六脉俱弦，木旺克土，脾土受克则泄泻，胃土受克则不食欲呕，前曾腹胀，现下胸痞，舌白滑，此寒湿病也。而脉反数，思凉思酸，物极必反之象，岂浅鲜哉！急宜戒恼怒，小心一切为要。

半夏（三钱）旋复花（二钱）杏仁泥（四钱）白蔻皮（一钱）生苡仁（五钱）滑石（三钱）郁金（二钱）茯苓皮（五钱）通草（一钱）

水五杯，煮两杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。

十八日 脉数甚，思凉，湿中生热之故。

通草（二钱）郁金（二钱）滑石（六钱）茯苓皮（六钱）白蔻仁（钱半）藿梗（三钱）生苡仁（六钱）半夏（四钱）杏仁泥（六钱）小枳实（钱半）黄芩（二钱）

水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。

二十日 伏暑必挟火与湿，不能单顾一边。至服药后反觉不快，乃体虚久病，不任开泄之故。渴思凉者火也，得水则停者湿也。

生石膏（六钱）半夏（三钱）杏仁泥（六钱）炒知母（钱半）蔻仁（一钱）黄芩（一钱）

煮三杯，三次服，二帖。

二十二日 去蔻仁加∶

通草（钱半）石膏（四钱）滑石（四钱）知母（五分）藿梗（三钱）

二十七日 饮居右胁，不得卧，格拒心火，不得下通于肾，故嗌干。

杏仁粉（三钱）苏子（三钱，去油）小枳实（三钱）香附（三钱）广皮（二钱）旋复花（三钱）半夏（五钱）茯苓皮（三钱）藿梗（三钱）

十月初二日 小便不通，于前方内加∶

滑石（三钱）通草（钱半）生苡仁（三钱）

前后共九帖。

初六日 小便已通，于前方内去 滑石 通草 苡仁 服三帖。

□

巴 二十二岁 面目青黄，其为湿热无疑；右脉单弦，其为伏饮无疑；脘痞胸痛，合之脉弦，其为肝郁无疑。上年夏日曾得淋症，误服六味酸甘化阴，致令其湿热稳伏久踞，故证现庞杂无伦，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食为要。

生石膏（八钱）半夏（五钱）旋复花（三钱）滑石（一两）蚕砂（三钱）香附（三钱）生苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）郁金（三钱）通草（二钱）杏仁泥（三钱）萆（四钱）

初六日 其人本有饮症，又加内暑外凉，在经之邪，似疟而未成，在腑之邪泄泻不止，恐成痢疾，急以提邪外出为要。按六脉俱弦之泄泻，古谓之木泄，即以小柴胡汤为主方，况加之寒热往来乎？六脉俱弦，古谓脉双弦者寒也，指中焦虚寒而言，岂补水之生熟地所可用哉！

现下寒水客气，燥金司天，而又大暑节气，与柴胡二桂枝一法。

柴胡（六钱）炙甘草（一钱）桂枝（三钱）黄芩（二钱）半夏（六钱）生姜（三钱）焦白芍（二钱）大枣（二钱）藿梗（三钱）广皮（二钱）青蒿（二钱）

寒热止即止。

初八日 寒暑兼受，成疟则轻，成痢则重。前用柴胡二桂枝一法，现下面色青，热退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脉之弦劲者微细，不渴，阳虚可知，与桂枝柴胡各半汤，减黄芩加干姜。

桂枝（二钱）半夏（六钱）柴胡（三钱）黄芩（一钱，炒）白芍（钱半，炒）生甘草（二钱）干姜（三钱）生姜（五钱）大枣（三钱）

煮三杯，分三次服。

初九日 内暑外寒，相搏成疟，大便溏泄，恐致成痢。口干不渴，经谓自利不渴者属太阴也，合之腹痛则更可知矣。仲景谓表急急当救表，里急急当救里。兹表里无偏急象，议两救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救里与理中法。

桂枝（四钱）黄芩炭（二钱）生苡仁（五钱）白芍（二钱，炒）干姜（三钱）炙甘草（钱半）川椒炭（三钱）柴胡（四钱）良姜（二钱）半夏（六钱）白蔻仁（钱半）生姜（五钱）大枣（二个）

初十日 昨用两救表里，已见小效，今日仍宗前法而退之，脉中阳气已有生动之机故也。不可性急，反致偾事。

桂枝（三钱）黄芩（钱半，炒）浓朴（二钱）白芍（二钱，炒）干姜（二钱）炙甘草（钱半）川椒炭（二钱）柴胡（三钱）煨草果（一钱）半夏（六钱）生姜（五钱）大枣（二个）

十一日 内而痰饮蹯踞中焦，外而寒暑扰乱胃阳。连日已夺去成痢疾之路，一以和中蠲饮为要。盖无形之邪，每借有形质者以为根据附也。

青蒿（三钱）小枳实（三钱）黄芩炭（钱半）杏仁泥（三钱）茯苓皮（五钱）柴胡（三钱）半夏（一两）广皮（二钱）白蔻仁（钱半）生苡仁（五钱）桂枝（三钱）炒白芍（二钱）生姜（三片）

十二日 杂受寒暑，再三分析，方成疟疾，寒多热少，脉沉弦，乃邪气深入，与两分阴阳之中偏于温法。

青蒿（三钱）半夏（八钱）槟榔（一钱）柴胡（三钱）浓朴（三钱）良姜（二钱）黄芩炭（钱半）枳实（二钱）藿梗（三钱）生姜（五片）栝蒌皮（二钱）大枣（二个）

十四日 寒热少减，胸痞甚，去甘加辛，去枣加生姜。

十六日 脉弦细，指尖冷，阳微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰饮咳嗽，更可知矣。以和胃阳，温中汤，逐痰饮立法。

半夏（六钱）良姜（二钱）杏仁（三钱）川椒炭（三钱）干姜（二钱）炒广皮（三钱）桂枝（三钱）蔻仁（二钱）生苡仁（五钱）生姜（三片）

□

张 十七日 伏暑酒毒，遇寒凉而发，九日不愈，脉缓而饮，滞下，身热，谵语，湿热发黄，先清湿热，开心包。

茵陈（五钱）茯苓皮（五钱）黄连（二钱）栀子炭（二钱）通草（一钱）黄柏炭（三钱）滑石（五钱）生苡仁（三钱）黄芩（三钱）

十八日 热退，滞下已愈，黄未解。

茵陈（三钱）黄连（八分）茯苓皮（五钱）滑石（五钱）栀子炭（三钱）杏仁（三钱）黄柏炭（三钱）通草（一钱）灯草（一钱）萆（三钱）

十九日 黄亦少退，脉之软者亦鼓指；惟舌赤、小便赤浊，余湿余热未尽，尚须清之。

茯苓皮（五钱）茵陈（四钱）生苡仁（三钱）黑栀子（三钱）杏仁（三钱）黄柏炭（二钱）半夏（三钱）黄连（八分）广皮炭（二钱）萆（三钱）滑石（五钱）

二十日 黄退，小便赤浊，舌赤脉洪，湿热未净。

滑石（五钱）栀皮（二钱，炒）萆（三钱）黄连（一钱）海金砂（三钱）半夏（三钱）

□

王 二十八岁 乙酉三月二十日 上年初秋伏暑，午后身热汗出，医者误以为阴虚劳损，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已经八月之久，深痼难拔，勉与宣化三焦，兼从少阳提邪外出法。

桂枝（三钱）蔻仁（二钱）黄芩（二钱，炒）青蒿（三钱）茯苓皮（五钱）滑石（六钱）苡仁（五钱）半夏（五钱）杏仁（四钱）广皮（三钱）通草（一钱）

此药服二帖，能进饮食；服四帖，饮食大进，即能起行立。后八日复诊，以调理脾胃而愈。

□

李 十八岁 十一月初九日 伏暑如疟状，脉弦数，寒热往来，热多于寒，解后有汗，与青蒿鳖甲汤，五帖而愈。

□

金氏 三十岁 乙酉四月二十二日 上年伏暑，寒热时发如疟状，以通宣三焦立法，补水补火皆妄也。

杏仁（三钱）藿梗（三钱）蔻仁（五钱）茯苓皮（五钱）苡仁（五钱）半夏（四钱）青蒿（八分）炒黄芩（二钱）生姜（二钱）大枣（二个）

服四帖。

初二日 伏暑愈后，以平补中焦为要，仍须宣通，勿得粘滞。

半夏（三钱）莲子（五钱，去心皮）广皮（二钱）益智仁（一钱）茯苓（五钱）生姜（三片）生苡仁（五钱）

□

某 九月二十四日 初因肝郁，继因内饮招外风为病，现下寒热如疟状。又有伏暑内发，新凉外加之象，六脉弦细而紧，两关独大而浮，厥阴克阳明，医者全然不究病从何来，亦不究脉象之是阴是阳，一概以地黄等柔药补阴，以阴药助阴病，人命其何堪哉。势已沉重，欲成噎食反胃，勉与两和肝胃，兼提少阳之邪外出法。

桂枝（三钱）蔻仁（二钱）川椒炭（二钱）青蒿（一钱）苡仁（三钱）杏仁（三钱）半夏（六钱）香附（三钱）生姜（四钱）广皮（三钱）旋复花（三钱）

二十八日 寒热减半，呕止，舌苔满黄，但仍滑耳，于前方内加∶

黄芩（二钱，炒）

再服四帖，如一二帖内寒热止，去青蒿。若舌苔干燥，腹痛止，去川椒，加茯苓（五钱）

十月初六日 伏暑已解七八，痰饮肝郁未除，下焦且有湿热。

杏仁（四钱）旋复花（三钱）通草（一钱）蔻仁（三钱）香附（三钱）萆（五钱）苡仁（五钱）半夏（五钱）蚕砂（三钱）茯苓皮（五钱）广皮（二钱）

煮三杯，分三次服，数帖痊愈。

□

陶 五十八岁 乙酉九月十八日 伏暑遇新凉而发，舌苔 HT 白，上灰黑，六脉不浮不沉而数，误与发表，胸痞不食，此危证也。何以云危？盖四气杂感，又加一层肾虚，又加一层肝郁，又加一层误治，又加一层酒客中虚，何以克当！勉与河间之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺气为主，望其气化而湿热俱化也。

杏仁（四钱）郁金（三钱）藿香叶（三钱）蔻仁（三钱）黄芩（三钱）黄连（一钱）苡仁（五钱）滑石（五钱）半夏（五钱）茯苓皮（五钱）通草（一钱）广皮（三钱）

二十三日 舌之灰化为黄，滑而不燥，唇赤颧赤，脉之弦者，化而为滑数，是湿与热俱重也。

杏仁泥（五钱）茯苓（六钱）木通（五钱）蔻仁（三钱）茵陈（五钱）苡仁（五钱）黄连（二钱）滑石（一两）黄柏炭（四钱）半夏（五钱）

二十六日 伏暑舌之灰者化黄，兹黄虽退，而白滑未除，当退苦药，加辛药，脉滑甚，重加化痰，小心复感要紧。

杏仁（五钱）郁金（三钱）滑石（一两）蔻仁（三钱）藿梗（三钱）苡仁（五钱）枳实（三钱）半夏（一两）黄柏炭（三钱）广皮（三钱）茯苓皮（六钱）

煮三杯，分三次服。

十月初二日 伏暑虽退，舌之白滑未化，是暑中之伏湿尚存也，小心饮食要紧。脉之滑大者已减，是暑中之热去也。无奈太小而不甚流利，是阳气未充，不能化湿，重与辛温，助阳气，化湿气。

杏仁泥（五钱）广皮（五钱）半夏（六钱）蔻仁（三钱）益智仁（三钱）川椒炭（三钱）苡仁（五钱）干姜（三钱）木通（三钱）

煮三杯，分三次服，以舌苔黄为度。

初六日 伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黄，前方大用刚燥未除也，务要小心饮食，毋使脾困。

杏仁泥（四钱）煨草果（八分）益智仁（三钱）蔻仁（三钱）茅术炭（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）广皮炭（五钱）浓朴（二钱）茯苓皮（五钱）神曲炭（三钱）

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王氏 二十二岁 二月二十六日 伏暑咳嗽寒热，将近一年不解，难望回生，既咳且呕而泄泻，勉与通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生机。何以知其为伏暑而非劳？瘵劳之咳，重在丑寅卯木旺之时，或午前，或终日，湿家之咳，旺在戌亥子。劳之寒热后无汗，伏暑寒热如疟状，丑寅卯阳升，乃有汗而止。劳之阴虚身热，脉必芤大，伏暑之脉，弦细而弱。故知其为伏暑而非劳瘵也。再左边久不着席，此水在肝也。

生苡仁（五钱）广皮（三钱）蔻仁（二钱）半夏（五钱）茯苓皮（五钱）郁金（一钱）青蒿（八分）香附（三钱）桂枝（三钱）旋复花（三钱）生姜（三片）大枣（二个）

煮三杯，分三次服。

此方服四帖，寒热减，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。

□

裘 四十岁 乙酉八月初五日 酒客中虚湿重，面色滞暗，业已有日，现下又感伏暑新凉，头胀便溏，舌白滑，脉弦细，中虚寒湿可知，不能戒酒，断乎病不除根。盖客症易除，久病伏湿虚寒难退也。

杏仁（三钱）广皮（五钱）藿梗（三钱）苡仁（一两）半夏（六钱）黄芩炭（六钱）蔻仁（三钱）茯苓（一两）青蒿（二钱）

煮三杯，分三次服，头胀除去青蒿，服七帖愈。

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周 五岁 本系伏暑，误以为风寒挟食，发表消导难进，致邪气深入下焦血分，夜热早凉，与煎厥瘅疟相似。食减脉大，汗多便结，先与救阳明之阴。

梨汁（一酒杯）藕汁（一酒杯）鲜芦根汁（半酒杯）荸荠汁（一酒杯）元参（五钱）连心麦冬（五钱）

三帖。

温毒

刘 甲子五月十三日 面赤肿，喉痛，身热，自汗，舌黄。

马勃（三钱）银花（六钱）牛蒡子（六钱）荆芥穗（二钱）元参（六钱）薄荷（钱半）人中黄（二钱）桔梗（五钱）连翘（六钱）射干（二钱）板蓝根（三钱）桑叶（六钱）

共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。

十四日 用前法。

十五日 于前方内加∶

黄连（二钱）黄芩（三钱）

□

某 甲子五月十一日 温毒喉痛发疹，腿酸痛甚重症也，须用急急轻扬，恐其聚而为灾也。

马勃（五钱）射干（五钱）薄荷（五钱）元参（一两）连翘（一两二钱）荆芥穗（六钱）桔梗（两半）僵蚕（五钱）板蓝根（三钱）银花（一两）牛蒡子（八钱）人中黄（四钱）

共为粗末，七钱一包，一时服一包，通十二时服十包，服完再作服，芦根汤煎，二帖愈。

□

王氏 二十三岁 甲子五月十一日 温毒颊肿，脉伏而象模糊，此谓阳证阴脉耳，面目前后俱肿，其人本有瘰，头痛身痛，谵语肢厥，势甚凶危，议普济消毒饮法。

连翘（一两二钱）牛蒡子（八钱）银花（两半）荆芥穗（四钱）桔梗（八钱）薄荷（三钱）人中黄（四钱）马勃（五钱）元参（八钱）板蓝根（三钱）

共为粗末，分十二包，一时许服一包，芦根汤煎服，肿处敷水仙膏，用水仙花根去芦，捣烂敷之，中留一小口，干则随换，出毒后，敷三黄二香散。

三黄二香散

黄连（一两）黄柏（一两）生大黄（一两）乳香（五钱）没药（五钱）

上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。

十二日 脉促，即于前方内加∶

生石膏（三两）知母（八钱）

十三日 即于前方内加∶

犀角（八钱）黄连（三钱）黄芩（六钱）

十四日 于前方内加∶

大黄（五钱）

十五日 于前方内去大黄，再加∶

生石膏（一两）

十六日 于前方内加∶

金汁（半茶杯）分次冲入药内服。

十八日 脉出，身壮热，邪机向外也。然其势必凶，当静以镇之，勿事荒张，稍有谵语，即服∶

牛黄清心丸一二丸。其汤药仍用前方。

二十日 肿消热退，脉亦静，用复脉汤七帖，全愈。

□

王 二十三岁 乙丑八月十一日 温毒发斑，时在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之伤寒六经法，悖谬已极。右脉洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑汤。

生石膏（四两）细生地（一两）知母（二两）京米（一两）炙甘草（一两）犀角（五钱）

水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮两碗，夜间明早，服至已前完。

史 二十二岁 温毒三日，喉痛胀，滴水不下，身热脉洪数，先以代赈普济散五钱煎汤，去渣嗽口与喉，噙化少时，俟口内有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五时，喉即开，可服药矣。计用代赈普济散二两后，又用五钱一次与服，每日十数次，三日而喉痛止，继以玉女煎五帖，热全退，后用复脉汤七帖收功。

代赈普济散方

主治温毒、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者，昼夜服十二包，至轻者服四包，量病增减。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患处，少时有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即开。服药后如大便频数，甚至十数次者，勿畏也，毒尽前愈。如服三五次，大便尚坚结不通者，每包可加酒炒大黄五六分，或一钱。

桔梗（十两）牛蒡子（八两）黄芩（六两，炒）人中黄（四两）荆芥穗（八两）银花（一两）蝉蜕（六两）马勃（四两）板蓝根（四两）薄荷（四两）元参（十两）大青叶（六两）生大黄（四两，炒黑）连翘（十两，连心）僵蚕（六两）射干（四两）

上为粗末，每包五钱，小儿减半，瓷瓶收好，勿出香气。

按∶此方用东垣普济消毒饮，去直升少阳、阳明之升麻、柴胡，直走下焦之黄连，合化清气之培赈散，改名曰代赈普济散，大意化清气，降浊气，秽毒自开也。方名代赈者，凶荒之后，必有温疫，凶荒者赈之以谷，温疫者赈之以药，使贫者病者皆得食赈，故方名代赈也。

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李 四十岁 周身斑疹，夹紫黑痘数百枚，与代赈普济散，日五两，服至七日后愈。

□

戴氏 感受秽浊，满面满脊杨梅密布，与代赈普济散，每日六两，九日消尽。

□

徐 五十一岁 己酉五月二十日 因湿毒而发天行杨梅疮，脉弦兼有外风。

代赈普济散，每日服三包，每包五钱。加∶

土茯苓（五钱）煎三杯，分二次服，日共六次。

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陈 三十二岁 温热面赤，口渴烦躁，六七日壮热大汗，鼻衄，六脉洪数而促，左先生用五苓散双解表里。余曰∶此温病阳明经证也，其脉促，有燎原之势，岂缓药所能挽回非白虎不可。

生石膏（八两）知母（一两）生甘草（五钱）粳米（二合）白茅根（一两）侧柏叶炭（八钱）

煮四碗，分四次服，尽剂而脉静身凉。

《脉经》谓数而时一止曰促，缓而时一止曰结。按∶古方书从无治促、结之明文，余一生治病，凡促脉主以石膏，结脉主以杏仁。盖促为阳，属火，故以石膏得肺胃之阳；结脉属阴，乃肺之细管中块痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺气而消块痰之阴，无不如意。然照世人用药，石膏用七八钱，杏仁用三五钱，必无效也。吾尝谓未能学问思辨，而骤然笃行，岂非孟浪之极，既已学问思辨，而不能笃行，岂非见义不为，无勇乎。

湿温

王 三十三岁 壬戌四月二十二日 证似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮，呕恶嗳气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。

生姜（一两）干姜（五钱）茯苓（六钱）生薏仁（五钱）半夏（八钱）黄芩（三钱，炒）黄连（三钱）生香附（五钱）

水八碗，煮三茶杯，分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。

二十三日 心下阴霾已退，湿已转阳，应清气分之湿热。

连翘（五钱）杏泥仁（三钱）银花（五钱）藿梗（三钱）芦根（五寸）滑石（五钱）熟石膏（五钱）黄芩炭（三钱）郁金（三钱）黄连（二钱）

水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。

二十四日 斑疹已现，气血两燔，用玉女煎合犀角地黄汤法。

生石膏（两半）牛蒡子（六钱）知母（四钱）元参（八钱）银花（一两）薄荷（三钱）连翘（一两）细生地（六钱）犀角（三钱）桔梗（四钱）黄芩（四钱，炒）人中黄（一钱）

二十五日 面赤，舌黄大渴，脉沉肢厥，十日不大便，转矢气，谵语，下证也。小承气汤。

生大黄（八钱）枳实（五钱）浓朴（四钱）

水八碗，煮三碗，先服一碗，约三时得大便，止后服；不便再服第二碗。

又大便后，宜护津液，议增液法。

麦冬（一两，连心）连翘（三钱）细生地（一两）银花（三钱）元参（三钱）甘草（二钱，炒）

煮三杯，分三次服。能寐不必服。

二十六日 陷下之余邪不清，仍思凉饮，舌黄微，以调胃承气汤小和之。

生大黄（二钱）元明粉（八分）生甘草（一钱）

二十七日 昨日虽大解而不爽，脉犹沉而有力，身热不退而微厥，渴甚面赤，犹宜微和之，但恐犯数下之戒，议增液承气，合玉女煎法。

生石膏（八钱）知母（四钱）黄芩（三钱）生大黄（三钱，另煎，分为三份，每次冲一分服）

煮成三碗，分三次服。若大便稀而不结不黑，后服勿冲大黄。

二十八日 大便虽不甚爽，今日脉浮不可下，渴思凉饮，气分热也；口中味甘，脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎，加苦药以清脾瘅。

生石膏（三两）黄连（三钱）元参（六钱）麦冬（一两）细生地（一两）知母（三钱）黄芩（六钱）

煮四碗，分四次服。得凉汗，止后服，不渴，止后服。

二十九日 大用辛凉，微合苦寒，斑疹续出如许，身热退其大半，不得再用辛凉重剂，议甘寒合化阴气加辛凉，以清斑疹。

连翘（三钱）元参（四钱）细生地（五钱）银花（三钱）黄芩（三钱）花粉（三钱）黄连（二钱）薄荷（一钱）麦冬（五钱）犀角（三钱）

煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。

大热虽减，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，犹宜甘寒苦寒合法。

连翘（三钱）细生地（六钱）黄芩（三钱）丹皮（三钱）元参（四钱）黄连（二钱）麦冬（五钱）银花（三钱）

水八碗，煮三碗，分三次服。

初二日 于前方内加∶

犀角（二钱）知母（钱半）

初三日 邪少虚多，宜用复脉去桂、枣，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黄芩。

此甘润化液，复微苦化阴，又苦甘咸寒法。

初四日 尚有余邪未尽，以甘苦合化入阴搜邪法。

元参（二两）黄芩（二钱）麦冬（八钱）知母（二钱）细生地（六钱）生鳖甲（八钱）银花（三钱）丹皮（五钱）连翘（三钱）青蒿（一钱）

头煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。

□

陈 二十二岁 乙丑四月十七日 面赤目赤，舌苔满布如积粉，至重之温病也。最忌发表，且用辛凉。

荆芥穗（五钱）薄荷（四钱）生甘草（三钱）桔梗（六钱）连翘（八钱）银花（八钱）藿香叶（五钱）牛蒡子（五钱）杏仁（五钱）

共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎，去渣服。

□

某 初九日 面赤目赤，舌苔满布，至重之温热病，脉反缓而弦，外热反不盛，口反不渴，肢微厥，所谓阳证阴脉，乃本身阳气，不能十分充满，不肯化解耳。兹与化邪法。

荆芥穗（二钱）郁金（二钱）藿梗（二钱）豆豉（钱半）银花（二钱）连翘心（钱半）青蒿（一钱）桔梗（钱半）薄荷（八分）杏仁泥（二钱）

今晚一帖，明早一帖。

十一日 温病未有不渴而燥者，今舌苔布满而不渴，虽黄而滑，脉缓甚，热不壮，盖挟湿之故也。议照湿温例，治用苦辛寒法。

生苍术（三钱）广皮（二钱）郁金（三钱）黄连（一钱）蔻仁（一钱）连翘（三钱）银花（二钱）藿香（二钱）天花粉（三钱）黄芩（一钱，炒）

今晚一帖，明早一帖，各两杯，两帖而安。

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陈 三十三岁 初八日 六脉弦细而劲，阴寒脉也；咳嗽稀痰，阴湿咳也；舌苔刮白而滑，阴舌苔也；呕吐泄泻，阴湿证也。虽发热汗出而解，乃湿中兼风，病名湿温，天下有如是之阴虚证乎？

茯苓（四钱）泽泻（四钱）桂枝（三钱）于术（三钱）炒白芍（二钱）生苡仁（五钱）半夏（五钱）广皮炭（二钱）生姜汁（三匙冲）

初十日 痰饮兼风，误治成坏证。前用温平逐湿除风，诸恶证俱成，惟寒少热多，热后汗出未除，现下面赤口渴，暮夜谵语，有风化热之象，但六脉尚弦，未尽转阳也。再咳嗽则胸胁小腹俱微痛，又有金克木之象。

桂枝（三钱）茯苓（四钱）杏仁（三钱）青蒿（三钱）炙甘草（三钱）半夏（二钱）炒白芍（二钱）生姜（三片）猪苓（五钱）石膏（六钱）大枣（二个）

十四日 脉弦数，午后潮热，前有白苔，复变黄苔，呕恶口渴，颇有湿疟之象；但咳嗽便溏，又有湿温之形。伏邪内陷，所致最难清理。

桂枝（四钱）茯苓皮（五钱）生石膏（八钱）青蒿（二钱）知母（三钱）杏仁泥（三钱）炙甘草（二钱）苡仁（五钱）滑石（六钱）

□

某 初十日 六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈。曾经大泻后，身软不渴，现下虽不泄泻，大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。

茵陈（四钱）杏仁（三钱）滑石（六钱）茯苓皮（五钱）通草（钱半）黄连（一钱）苡仁（四钱）蚕砂（三钱）黄芩（二钱）海金砂（四钱）苍术炭（三钱）

十三日 前方内去苍术，加石膏，增芩连。

□

文 三十八岁 丁卯七月初二日 湿温，舌苔白滑浓浊，脉象模糊，弦细而且沉濡。用通三焦法，先寒热，继微热，后不热，更方三十余帖，大抵不出渗湿之苦辛淡法。四十五日以后方解，解后以两和脾胃收功。

冬温

张 六十八岁 甲子十一月二十五日 舌黄，口渴，头不痛而恶寒，面赤，目赤，脉洪热甚，形似伤寒，实乃冬温夹痰饮，与伏暑一类。

连翘（六钱）桔梗（八钱）杏仁（六钱）荆芥穗（五钱）银花（六钱）甘草（三钱）半夏（八钱）广皮（三钱）郁金（三钱）通草（三钱）藿梗（七钱）

共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。

二十六日 前方内减 荆芥穗 通草二十七日 余热未清。

连翘（三钱）杏仁（三钱）知母（二钱，炒）桔梗（三钱）薄荷（一钱）小生地（三钱）黄芩（钱半）甘草（一钱）银花（二钱）

水五杯，煮两杯，二次服。二帖。

二十九日 温病渴甚，热甚，面赤甚，脉洪甚。

杏仁（五钱）生甘草（三钱）半夏（四钱）银花（五钱）石膏（八钱）连翘（六钱）郁金（二钱）荆芥穗（三钱）薄荷（三钱）桔梗（五钱）

三十日 温病最忌食复，况年老气血已衰，再复则难治矣口渴甚，痰多，胁痛，前方加∶

香附（一钱）

煮三杯，分三次服。二帖。

初一日 大势已退，余热尚存，仍须清淡数日，无使食复。

细生地（五钱）麦冬（五钱）连翘（三钱）银花（三钱）丹皮（二钱）甘草（二钱）元参（二钱）黄芩（钱半）

头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

初二日 脉洪滑，于前方内加∶

半夏（三钱）

□

某 三月二十二日 脉不浮而细数，大渴欲饮，大汗，里不足之热病也，用玉女煎法。

生石膏（一两）甘草（三钱）桑叶（三钱）知母（四钱）麦冬（五钱）细生地（五钱）粳米（一撮）

二十三日 温热大渴大汗，脉数，昨用玉女煎法，诸证俱减，平素有消渴病，服昨药后，大便稀溏，加牡蛎。一面护阴，一面收下。

生石膏（五钱）炒知母（二钱）炙甘草（三钱）大生地（五钱）麦冬（五钱）京米（一撮）牡蛎（一两）

□

某 初一日 冬温，脉沉细之极，舌赤，面赤，谵语，大便闭，邪机纯然在血分之里，与润下法。

元参（六钱）元明粉（一钱）细生地（六钱）麦冬（六钱，连心）生大黄（五钱）丹皮（三钱）生甘草（二钱）

煮三杯，先服一杯，得便，止后服，汤药之先，先服牛黄清心丸二丸。

初三日 冬温，谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。

大便闭，面正赤，昨与润下法未通，经谓下不通，非细故也。得药则呕，忌甘也。先与牛黄清心丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤，攻阳明之实。

生大黄（八钱）元明粉（三钱）枳实（四钱）浓朴（二钱）元参（八钱）丹皮（五钱）

煮三杯，得便则止，不便再服。

卷三

中风

陶氏 六十八岁 左肢拘挛，舌浓而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之实症。前医误与补阴，故隧道俱塞，先与开肺。

生石膏（四两）防己（五钱）杏仁（四钱）姜半夏（五钱）茯苓块（五钱）桑枝（五钱）陈皮（三钱）白通草（钱半）

服一帖而饮下咽，服七帖而舌肿消。服二十帖，诸病虽渐减，而无大效，左肢拘挛如故，舌虽消肿，而语言不清，脉兼结。余曰∶此络中痰堵塞，皆误补致壅之故，非针不可。于是延郏七兄针之，舌上中泉穴一针，出紫黑血半茶碗，随后有物如蚯蚓，令伊芳子以手探出，即使针孔中拉出胶痰一条，如匀粉，长七八寸，左手支沟穴一针，透左关手背三阳之络，用小针十数针。以后用药日日见效。前方止减石膏之半，服至七十余帖，自行出堂上轿矣。

□

哈 六十六岁 中风湿，口歪，臂不举，腿肿，脉洪数，口渴，胃不开，与辛凉开水道法。

桂枝（三钱）防己（二钱）飞滑石（一两）通草（二钱）半夏（五钱）桑叶（五钱）石膏（四钱）茯苓皮（一两）晚蚕砂（三钱）

二帖而效，十四帖痊愈，后以补脾胃收全功。

中风，神呆不语，前能语时，自云头晕，左肢麻，口大歪，不食，六脉弦数，此痱中也，与柔肝法。

生白芍（三钱）麦冬（二钱）生鳖甲（五钱）左牡蛎（五钱）炙甘草（三钱）生地黄（八钱）

一帖而神有清意，人与之言能点头也。又于前方加生阿胶三钱，丹皮四钱，三帖而半语，七帖而愈，能食，十二三帖而如故。

□

李氏 七十二岁 伏暑挟痰饮，肝郁，又加中风，头痛，舌浓白苔，言蹇，畏寒，脉洪数而弦，先与辛凉清上。

苦桔梗（三钱）桑叶（三钱）连翘（三钱）蒺藜（二钱）甘草（一钱）茶菊花（三钱）银花（三钱）薄荷（钱半）

四帖而头痛畏寒止，舌渐消，苔不退。兹以通宣三焦，兼开肝郁。

茯苓（五钱，连皮）杏仁泥（五钱）半夏（四钱）白蔻仁（二钱）飞滑石（六钱）香附（二钱）通草（一钱）广郁金（二钱）薏仁（五钱）

服二十余帖而大安，一切复元。

少阳螈

某氏 己卯七月 其人本有肝风头痛病根，少阳郁勃，真水不能上济可知。又现伏暑内发，

犀角（三钱）丹皮（五钱）鲜荷叶（一张，去蒂）羚羊角（三钱）细生地（五钱）钩藤（二钱）茶菊花（三钱）桔梗（二钱）甘草（钱半）桑叶（三钱）

间服紫雪丹一二钱。

又 此症肝风无疑，昨服柔肝清热之剂而烧退，是外邪已解。现下六脉弦细，手足发凉，似有厥意。治法熄风之中，似宜参入开心胞之络为是，倘一二天不醒，便难挽回矣。

丹皮（五钱）茶菊花（三钱）细生地（五钱）羚羊角（三钱）嫩桑枝（二十寸）刺蒺藜（二钱）石菖蒲（一钱）生甘草（一钱）生牡蛎（三钱）沙参（二钱）生阿胶（二钱）生鳖甲（二钱）

间服紫雪丹及牛黄丸。

又 用玉女煎加∶

犀角 丹皮又 用玉女煎加∶

犀角 丹皮 连翘 银花。重用 石膏 知母。

又 少阳头痛甚急，外因亦未尽解。

生石膏（一两）生甘草（二钱）炒知母（二钱）桑叶（三钱）丹皮（五钱）天冬（二钱）菊花（三钱）钩藤（二钱）银花（三钱）羚羊角（三钱）左牡蛎（五钱）连翘（三钱，连心）细生地（五钱）麦冬（五钱，连心）

间服紫雪丹三分。

肝风

章氏 七十二岁 癸丑正月二十八日 老年下虚上盛，又当厥阴司天之年，厥阴主令之候，以致少阳风动，头偏右痛，目系引急，最有坏眼之虑，刻下先与清上。

羚羊角（三钱）刺蒺藜（一钱）连翘（一钱）桑叶（二钱）茶菊花（二钱）生甘草（八分）桔梗（钱半）苏薄荷（八分）

日二帖，服二日。

三十日 少阳头痛已止，现下胸痞胁胀，肝胃不和，肢痛腰痛。议两和肝胃之中，兼与宣行经络。

桂枝尖（二钱）子青皮（一钱）制半夏（五钱）广郁金（二钱）广皮（钱半）制香附（二钱）杏仁泥（三钱）生姜汁（三匙）

服二帖。

二月初二日 因食冷物昼寐，中焦停滞，腹不和，泄泻，与开太阳阖阳明法。

桂枝（五钱）茯苓块（五钱）炮姜（钱半）苍术（三钱）半夏（三钱）木香（钱半）猪苓（三钱）广陈皮（钱半）泽泻（三钱）藿香梗（三钱）煨肉果（钱半）

头煎两茶杯，二煎一茶杯，分三次服。

初四日 诸症向安，惟余晨泄，左手脉紧，宜补肾阳。

煨肉果（三钱）五味子（一钱）莲子（五钱，连皮去心）补骨脂（三钱）生于术（三钱）芡实（三钱）菟丝子（二钱）茯苓块（五钱）

水五碗，煮成两碗，分二次服。渣再煮一碗，明早服。

初七日 即于前方内去菟丝子，加∶

牡蛎粉（三钱）

初十日 太阳微风，以桂枝法小和之。

桂枝（二钱）广陈皮（二钱）白芍（二钱，炒）茯苓块（三钱）炙甘草（八分）半夏（三钱）生姜（二片）大枣（一枚，去核）

水三杯，煮取二杯，分二次服。

十一日 右目涩小，酉刻后眼前如有黑雾。议清肝络、熄肝风、益肝阴法。

桔梗（钱半）青葙子（二钱）沙参（三钱）生甘草（八分）茶菊花（钱半）沙蒺藜（二钱）何首乌（三钱）

三帖后，了然如故。

□

陶氏 癸酉二月十五日 上脉洪大，尺部更甚，左脉弦细，上盛下虚，卒中不能言，如中风状，乃肝风内动络热窍闭之故，证势甚重。

羚羊角（一钱）桔梗（一钱）麦冬（二钱）桑叶（一钱）沙参（钱半）生鳖甲（三钱）茶菊花（钱半）甘草（八分）刺蒺藜（一钱）细生地（钱半）

日二帖，服三日。

二十日 上盛下虚，窍闭不能语，用清轻合芳香开上，今稍能言，但虚烦不眠，心悸头晕，仍系厥阴未熄。兹用补心肝之体，兼实下法。

白芍（六钱，炒）沙参（三钱）阿胶（二钱）莲子（五钱）大生地（五钱）枣仁（五钱，炒）龟板（四钱）朱砂（五钱）麦冬（五钱，连心）炙甘草（三钱）茯苓块（三钱）

水五碗，煮取两碗，分三次服。再煮一杯服。

□

黄 三十岁 肝风内动，脉弦数，乃真水不配相火，水不生木，故木直强而上行，头晕甚，即颠厥也。久不治为痱中，医云痰者妄也。先与清肃少阳胆络，继以填补真阴可也。

羚羊角（三钱）茶菊花（三钱）黑芝麻（三钱，研）桑叶（三钱）生甘草（一钱）丹皮（二钱）苦桔梗（二钱）钩藤（二钱）薄荷（七分）

丸方

定风珠。

肝厥

高氏 四十五岁 乙丑十一月十一日 肝阳上窜，因怒即发，十余年矣。经云∶久病在络，岂经药可效？再肝厥之症，亦有寒热之不同。此症脉沉而弦细，其为寒也无疑。大凡寒厥必死，今不死者，以其为腑厥而非脏厥也，现下胁下有块有声，经色紫黑。拟先用温通络脉法。

新绛纱（三钱）旋复花（三钱）川椒（二钱，炒黑）降香末（三钱）归须（二钱）制半夏（五钱）桂枝尖（三钱）生香附（三钱）桃仁炭（三钱）

煮二杯，二次服。

□

三兄夫人 二十二岁 除夕日亥时 先是产后受寒痹痛，医用桂附等极刚热之品，服之大效；医见其效也，以为此人非此不可，用之一年有余。不知温燥与温养不同，可以治病，不可以养生，以致少阳津液被劫无余，厥阴头痛，单巅顶一点，痛不可忍，畏明，至于窗间有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而后少安，一日厥去四五次。脉弦细数，按之无力，危急已极，勉与定风珠潜阳育阴，以熄肝风。

真大生地（八钱）麻仁（四钱）生白芍（四钱）麦冬（四钱，带心）海参（二条）生阿胶（四钱）生龟板（六钱）炙甘草（五钱）生牡蛎（六钱）生鳖甲（六钱）鸡子黄（二枚，去渣后化入搅匀）

煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不时频服。

正月初一日 微见小效，加∶

鲍鱼片（一两）

煮成十杯，去渣，煎至五杯，频服。

初四日 腰以上发热，腰以下冰凉，上下浑如两截；身左半有汗，身右半无汗，左右浑如两畔。自古方书未见是症，窃思古人云∶琴瑟不调，必改弦而更张之，此症当令其复厥，厥后再安则愈。照前方定风珠减半，加∶

青蒿（八分）当夜即厥二三次。

初五日 照前方定风珠原分量一帖，服后厥止神安。

初七日 仍照前方。

初八日 方皆如前，渐不畏明，至正月二十日外，彻去帏帐，汤药服至二月春分后，与专翕大生膏一料痊愈。

□

杨 室女 四十九岁 甲申十二月初二日 初因肝郁胁痛，继而肝厥犯胃，医者不识病名肝着，与络痛治法，无非滋阴补虚，或用凉药，以致十年之久，不能吃饭，饮粥汤止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍闻声响即痉厥，终夜抽搐，二三日方渐平，六脉弦紧而长，经闭二年，周身疼痛，痰饮咳嗽，终年无已，骨瘦如柴，奄奄一息。此症内犯阳明，故不食；木克脾土，故饮聚；阳明空虚，故无主，闻声而惊；外犯太阳，故身痛而痉；本脏致病，故厥。经谓治病必求其本，仍从肝络论治。

新绛纱 归须 川椒炭 桂枝 郁金 旋复花 青皮 苏子霜 半夏 降香末

十四日 服前方七帖，胁痛虽轻，痰饮特甚，喘咳频仍，夜卧不安，暂停络药，专与和胃蠲饮。

半夏（八钱）广陈皮（四钱）生苡仁（五钱）茯苓（六钱）枳实（三钱）淡干姜（三钱）桂枝（三钱）

十七日 胃稍开，能食稀粥半碗，胁仍痛，仍服前活络方去川椒，加广陈皮。

十二月初四日十一日 胁痛平，咳嗽未除，又服前蠲饮方。

十一日 因余有由绍兴之行，令其常服和胃方，胁痛发时，暂服新绛旋复花汤，此时已能食烂饭半碗矣。

乙酉二月二十八日 脉稍和平，虽弦而有胃气，干饭能吃一碗有半，经亦复通，仍间服前二方。夜间偶感燥症，欲起不得起，欲坐不得坐，欲卧不得卧，烦躁无奈不可当，约二时，服霹雳散三两许始安。次日仍与和胃。

十八日 能食干饭两小碗矣，六脉又和一等，仍间服前二方。

四月初三日 余复由淮至绍，初八日至苏州，不放心此病，作书一封，令其调适性情。

五月间又作书一封，痛以大道理开导之。十月间始得回书，据云竟以余书作座右铭，每日讽诵一过，饮食又进，精神大长，阖家欢乐。

胁痛

伊芳氏 二十岁 肝郁胁痛 病名肝着，亦妇科之常证，无足怪者。奈医者不识，见其有寒热也，误以为风寒而用风药。夫肝主风，同气相求，以风从风，致令肝风鸱张；肝主筋，致令一身筋胀；肝开窍于目，致令昼夜目不合、不得卧者七八日；肝主疏泄，肝病则有升无降，失其疏泄之职，故不大便，小溲仅通而短赤特甚。医者又不识，误以为肠胃之病，而以大黄通之，麻仁润之，致令不食不饥，不便不寐，六脉洪大无伦，身热，且坐不得卧，时时欲呕，烦躁欲怒，是两犯逆也。《金匮》论一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其难愈也。议宣通络脉法，肝藏血，络主血故也，必加苦寒泄热，脉沉洪有力，且胆居肝内，肝病胆即相随故也。

旋复花（五钱）炒黄连（二钱）桃仁（四钱）归须（四钱）郁金（三钱）川楝皮（五钱）新绛（四钱）绛香末（四钱）苏子（四钱）

急流水八碗。

又 服前方见小效，即于前方内加∶

丹皮（三钱，炒黑）生香附（二钱）减 川楝皮（二钱）

又 胁痛减其大半，但不得寐，时时欲呕，拟两和阳明厥阴，仍兼宣络。

半夏（五钱，醋炒）青皮（钱半）降香末（三钱）新绛（三钱）归须（三钱）苏子霜（三钱）秫米（一撮）桃仁（三钱）川楝皮（二钱）广郁金（二钱）黄芩（二钱）

煮三碗，日二夜一。

又 昨方业已效，今日复苦药，即苦与辛合，能降能通之意，即于前方内加∶

（姜汁炒）古勇黄连（二钱）

又 昨用苦辛法，脉减便通。今日腹中觉痛，将近经期，一以宣络为主。

新绛纱（五钱）苏子霜（二钱）丹皮（二钱，炒）制香附（二钱）两头尖（二两）旋复花（五钱）元胡索（二钱）条芩（钱半，酒炒）桃仁泥（四钱）降香末（三钱）归须（三钱）郁金（三钱）

水八碗，煮取三杯，日二夜一。

又 昨日一味通络，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐法，仍兼宣络。此仲景先师所谓冲脉累及阳明，先治冲脉后治阳明也。

半夏（一两）旋复花（五钱）降香末（二钱）秫米（二两）新绛（四钱）

水十杯，煮成四杯，日三夜一。

又 昨与半夏汤和胃，业已得寐，但脉沉数，溲赤短，议加苦药，泄肝热而通小肠火府。

半夏（六钱）降香末（三钱）黄柏（二钱，盐水炒）秫米（一两）新绛（四钱）旋复花（五钱）生香附（三钱）黄连（二钱，炒）

煎法如前。

又 昨日和胃宣络，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是阳明有渐和之。惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脉络胸，背则太阳经也。是由厥阴而累及少阳，肝胆为夫妻也；由少阳而累及太阳，少太为兄弟也。今日仍用前法，加通太阳络法。

半夏（五钱）降香末（三钱）黄柏（钱半，盐水炒）旋复花（三钱）古勇黄连（一钱）桂枝尖（三钱）新绛（三钱）秫米（六钱）生香附（三钱）

煎法如前。

又 绕脐痛者，瘕也，亦冲脉肝经之病。

桂枝尖（三钱）新绛（三钱）半夏（五钱）炒云连（一钱）当归（三钱，炒黑）生香附（三钱）淡吴萸（三钱，炒）小茴香（三钱，炒黑）秫又 两和肝胃，兼治瘕痛。

半夏（八钱）青皮（二钱）吴萸（三钱，炒黑）新绛纱（三钱）小茴香（三钱，炒黑）生香附（三钱）旋复花（三钱）桂枝尖（三钱）云连（钱半，炒黑）淡干姜（二钱）乌药（三钱）秫米（一两）降香末（三钱）全当归（三钱，炒黑）

煮成四碗，日三夜一。

又 腹中拘急而痛，小便短赤，皆阴络阻塞，浊阴凝聚之象。与宣通阴络降浊法。

桂枝尖（三钱）降香末（三钱）琥珀（三分，研细末）小茴香（三钱，炒）川楝皮（三钱）原麝香（五分，研冲）新绛（三钱）两头尖（二钱）元胡索（二钱）吴萸（钱半）归须（三钱）桃仁泥（二钱）

水六杯，煮成二杯，每服半杯，冲韭白汁两小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。

又 仍用前方，但昨日未用半夏，今彻夜不寐，酉刻再服《灵枢》半夏汤一帖。

又 因肝病不得疏泄，兼有痹痛，拟两疏气血法。

桂枝尖（三钱）川楝子（三钱）小茴香（三钱，炒黑）牛膝（二钱）防己（二钱）降香末（三钱）新绛（三钱）归须（三钱）蚕砂（三钱）桃仁泥（三钱）黄连（一钱，吴萸汁炒）

又 诸证悉减而未尽，左脉已和，右脉弦大，是土中有木，于两疏气血之中，兼泄木安土法。

桂枝尖（三钱）牛膝（二钱）郁金（二钱）归须（三钱）白芍（三钱，酒炒）杏仁（三钱）蚕砂（三钱）降香末（二钱）半夏（五钱）青皮（二钱）川楝子（三钱）防己（二钱）新绛（三钱）小茴香（三钱）茯苓皮（三钱）

又 右脉弦刚，土中木盛。

白芍（六钱，酒炒）茯苓块（四钱）郁金（三钱）桂枝尖（四钱）降香末（三钱）新绛（三钱）姜半夏（六钱）归须（三钱）广皮（二钱）小茴香（三钱）川楝子（三钱）

又 脉弦数，头痛时止时甚，向来时发时止，已非一日。此乃少阳络痛，虚风内动也。

今日且与清胆络法，勿犯中焦。

桑叶（二钱）甘菊花（二钱）刺蒺藜（一钱）丹皮（钱半）羚羊角（八分）苦桔梗（一钱）炒白芍（二钱）钩藤（一钱）生甘草（八分）

又 治下焦络法。

桂枝尖（二钱）泽兰（钱半）新绛（二钱）整当归（五钱）生香附（三钱）小茴香（三钱）白芍（六钱，酒炒）缩砂蜜（二钱，研细）郁金（三钱）

煮成三杯，日二夜一。

又 八脉丽于肝肾，肝病久，未有不累及八脉者，用通补阴络，兼走八脉法。

桂枝尖（一钱）杞子（二钱炒黑）小茴香（二钱）杭白芍（六钱）归身（三钱）缩砂仁（钱半）新绛（钱半）桂圆肉（二钱）

又 法同前。

桂枝尖（一钱）全当归（三钱）桂圆肉（二钱）广木香（一钱）炒白芍（六钱）降香末（三钱）生香附（三钱）新绛（三钱）川芎（二钱）泽兰（一钱）

尹氏 三十二岁 误服大辛大温，致伤心阳，使下焦浊阴来攻，过提致少阳无忌，有升无降，上愈盛，下愈虚。且与镇固法，非治病也，特医药耳。

新纱（三钱）栀子（三钱，炒黑）半夏（六钱）旋复花（三钱）古勇黄连（钱半）代赭石（一两，）降香末（五钱）焦白芍（三钱）紫石英（一两，研细）炙龟板（五钱）

煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。

又 镇冲脉，泄胆阳，业已得效，仍宗其法。其血络之郁痛未能卒治，盖事有缓急也。

紫石英（一两）代赭石（一两）焦白芍（五钱）新绛纱（四钱）古勇黄连（一钱）山栀（三钱，炒）炙龟板（八钱）旋复花（三钱）半夏（六钱）

□

苏氏 三十二岁癸亥十月二十八日 脉弦数，左尺独大，瘕居右胁，发则攻心，痛跃不止，病名肝着，先宜宣络，后补八脉。

新绛纱（三钱）归须（二钱）广郁金（二钱）旋复花（三钱）炒桃仁（三钱）两头尖（三钱，拣净两头圆）降香末（三钱）丹皮（三钱，炒）元胡索（二钱）

初二日 肝着用通络法，业已见效，仍宗前法。但必须用化气丹间服为妙，取其治病而不伤正耳。

新绛纱（三钱）归须（二钱）元胡索（二钱）旋复花（三钱）桃仁（三钱）生香附（三钱）苏子净霜（三钱）降香末（三钱）半夏（三钱）广郁金（三钱）乌药（二钱）

二帖。

初三日 于前方内加∶

两头尖（三钱）丹皮炒（三钱）白芍（三钱）韭白汁（三小匙）

初六日 药力不及，且用进法。

新绛纱（三钱）桃仁泥（三钱）藏红花（二钱）旋复花（三钱）归须（钱半）生香附（三钱）焦白芍（六钱）丹皮（五钱）川楝子（三钱）

三帖。

十四日 仍宗前法。

新绛纱（三钱）桃仁泥（五钱）归须（二钱）旋复花（三钱）藏红花（三钱）降香末（三钱）子（三钱）

三帖。

十六日 甲子正月十九日 业已见效，照前方日服半帖，丸药减三分之二。

经来五日，颜色已正，不得过行伤正。其瘕气，留为丸药化可也。兹拟宁心止汗。

白芍（六钱，炒）粉丹皮（三钱）洋参（二钱）茯苓块（五钱）制五味（一钱）牡蛎（五钱）小麦（三钱）

水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。

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甘氏 五十岁 凡两畔不同者，皆肝病也。此证气至丑寅则上升，暮卒复。左脉沉弦，右脉浮弦，升降失司，痰饮斯聚。

姜半夏（五钱）降香末（三钱）旋复花（三钱）小枳实（三钱）广陈皮（三钱）杏仁泥（三钱）苏子霜（三钱）黄芩炭（八分）生姜（三片）

肝痈

谢 四十四岁 辛巳三月二十四日 病起肝郁胁痛，痰中带血，病名肝着。医者不识络病因由，与络病治法，非见血投凉，即见血补阴，无怪乎愈治愈穷也。大凡血症之脉，左脉坚搏，治在下焦血分；右坚搏，治在上焦气分。兹左手脉浮取弦，沉取洪大而数，重按即芤，前曾痰有气味，现下痰挟瘀滞黑色，唇舌皓白，其为肝经络瘀挟痰饮，咳血无疑。势已惫极，勉与宣络止血，兼之两和肝胃，以逐痰定咳。（方此未服）

新绛纱（三钱）旋复花（三钱）归须（钱半）桃仁泥（三钱）半夏（三钱）广皮炭（二钱）苏子霜（一钱）降香末（钱半）广郁金（二钱）

煮两茶杯，分四次服。二帖。

四月初三日 血家左手脉坚搏，治在下焦血分。此症先因肝络瘀滞，以致血不归经，日久不治，由阴经损及阳气，自汗溺变痿弱，阳虚也，左脉洪数而芤，阴伤也。如是阴阳两伤之极，而瘀滞仍然未净，通络则虚急，补虚又络滞，两难措手。不得已用新绛一方，缓通其络，其补药则用阴阳两摄法，聊尽人力而已。（从此服起）

辽参（一钱）麦冬（四钱，连心）海参（二钱）五味子（一钱）沙苑蒺藜（三钱）茯神（五钱）枸杞子（三钱）龟板（五钱）牡蛎（六钱）

初四日 病起于胁痛，瘀血致壅，久嗽成劳，至骨痿不能起床，仍有瘀滞不化之象，且痰有臭味，即系肝着成痈。前日脉虽芤大而涩，昨日大见瘀血后，今日则纯然芤矣，岂非瘀血之明征乎？若一味贪补，断难再起，兼之宣络，万一得苏，妄诞之诊，高明酌之。

新绛纱（三钱）旋复花（二钱）归横须（八分）半夏（钱半）广皮炭（一钱）桃仁泥（三钱）丹皮炭（五钱）

此方《金匮》载在妇人虚劳门，有识者其悟之。上半日服此方完，下半日服前补方。

初五日 痰中臭味太甚，黑痰未净，是活络之方不能除；脉芤自汗甚，是补摄之方又不可缓。痰稀纯白，内有支饮，于补方中去牡蛎、海参。盐味之碍饮者。此症极虚极实，时人但知其虚而不知其实，所以日误一日，以至于此。治实碍虚，治虚碍实，焉望成功。一通一补，俱每日照前服法未改。

初七日 脉较前敛戢，于新绛方内半夏加钱半，作三钱，余仍旧，服法亦如之。

初八日 今日左尺脉独大，加封固肾气法，余有原案二方，每日间服如前。

人参（一钱）炙龟板（八钱）莲子（五钱）炙甘草（三钱）制五味（一钱）杞子（三钱，炒黑）沙蒺藜（二钱）左牡蛎（六钱）云茯苓（五钱）麦冬（三钱，连心）炒白芍（三钱）

初十日 于前方内加辽参五分作钱半，又加海参一条，淡苁蓉三钱，四帖，余悉如前。

十三日 仍照前服，每日间服一通一补方。

十七日 左脉空大未敛，精神较前虽好，犹宜收摄下焦，于前方内去龟板、五味子、白芍、海参、苁蓉，余如旧间服法。煮好去渣，再上火煎成二杯，分二次服。

同日 痰色犹不能清白，气味亦不净，仍须宣络。

新绛纱（三钱）旋复花（二钱）半夏（五钱，姜制）广皮炭（钱半）广郁金（钱半）当归须（一钱）

上半日服，四帖。

二十一日 脉少敛，通补二方间服如前，四帖。

二十四日 痰浊未变，脉象少敛，午后微热不寐，饮食由渐而加，不可太过不及。

人参（钱半）莲肉（五钱，连心皮）炙甘草（三钱）枸杞（三钱，炒黑）沙蒺藜（三钱）云茯苓（五钱）左牡蛎（五钱）麦冬（三钱，连心）熟五味子（一钱）炒枣仁（三钱）海参（二条，洗去砂）大淡菜（三钱）

午后服此。

又方∶

新绛纱（二钱）旋复花（二钱）半夏（三钱，姜制）广郁金（二钱）归须（一钱）桃仁泥（二钱）广陈皮（八分）香附（二钱）

煮两小茶杯，午前服。

初九日 复诊于补方去牡蛎、五味子，余仍二方间服如前。

十三日 痰已渐清，肝亦渐平，精神渐旺，拟去搜逐而补中，与外台茯苓饮意。（专用一方）。

云茯苓块（六钱）人参（二钱）香附（三钱）生于术（五钱）炙甘草（二钱）半夏（五钱）生薏仁（五钱）小枳实（二钱）

癫狂

陀 五十九岁 病由情志而伤，中年下焦精气不固，上年露痱中之萌，近因情志重伤，又在相火主令，君火司天，君火客气，内与本身君火相火相应，以致肝风鸱张，初起如狂。医者仍然攻风劫痰，大用辛温刚燥，复以苦寒直下，是助贼为虐也。现下左脉实大坚牢，大非吉兆，勉以紫雪定螈 肢厥，而泄有余之客热，再以定风珠济不足之真阴，而息内风之震动。

如果病有回机，神色稍清，再拟后法。

紫雪丹（二两，每服二钱，二时许一服，以神清为度。牙关紧闭用乌梅蘸醋擦牙根，其牙即开）大生地（一两）生白芍（一两）生鳖甲（一两）炙甘草（六钱）真阿胶（四钱）麻仁（四钱）麦冬（八钱连心）左牡蛎（八钱）蚌水（半酒杯，冷开水冲入）鸡子黄（二枚，药煮成去渣和入上火三沸）

煮成三碗，渣再煮两碗，共四碗，四刻服半碗。尽剂再作服。

二十日 左脉仍然牢固，较昨日诸证俱减，舌苔黄黑，尺肤热，阳明络现。昨谓不止本身虚热，且有客气加临，非虚语也，汤药仍照前方，再以清宫汤，化牛黄紫雪辈，二时一次。

连翘（三钱，连心）元参心（五钱）麦冬（五钱，连心）莲子心（钱半）鲜竹叶（三钱，卷心）

服牛黄丸紫雪丹，即以此汤化服。

二十一日 螈 肢厥虽止，其狂如故，会厌不利，脉仍牢固数大。按∶阳盛并于上则狂，的系阳火有余，非极苦之药，直折其上盛之威，其势未必得减。况小肠火腑，非苦不降，痰亦因之而降，其会厌庶可得利矣。

洋芦荟（三钱）真雅连（三钱）龙胆草（三钱）生白芍（六钱）知母（六钱）细生地（六钱）丹皮（八钱）麦冬（八钱）元参（五钱）犀角（八钱，先煎代水）

头煎三碗，今日服，二煎两碗，明早服。二帖半。

二十四日 脉气大减，但阳升阴络，机不灵，拟兼清会厌胆络之热。

羚羊角（三钱）龙胆草（钱半）知母（三钱）钩藤（二钱）连翘（钱半）桑叶（钱半）洋芦荟（钱半）大生地（三钱）麦冬（三钱，连心）

米醋三杯，每药一茶杯，冲入半酒杯，今晚一帖，明早一贴。

二十五日 于前方内加∶

石膏（二两）

二十六日 稍进糜粥，觉勇力培常，舌红黑，脉亦较昨日实大，犹为阳火有余。

芦荟（四钱）龙胆草（三钱）雅连（四钱）犀角（六钱）丹皮（五钱）细生地（四钱）麦冬（五钱）知母（五钱）米醋（每一杯药和入半杯冲）

浓煎三杯，分三次服，渣再煮二杯，明早服。

二十七日 于前方内加∶

铁落（一两代水）

初二日 诸证与脉俱减，然未以净，苦药犹不能除也，颊肿系客气，拟加辛凉。

芦荟（三钱）龙胆草（三钱）真犀角（五钱）丹皮（五钱）麦冬（六钱，连心）雅连（三钱）知母（三钱）羚羊角（三钱）连翘（三钱）钩藤（三钱）银花（三钱）铁落水煎

头煎三杯，二煎三杯，六次服，明日午令尽，间服牛黄紫雪辈，日三次。

初三日 于前方内加∶

生地（八钱）

□

齐 四十二岁 己巳二月初二日 脉弦数而劲，初因肝郁，久升无降，以致阳并于上则狂。

心体之虚，以用胜而更虚，心用之强，因体虚而更强。间日举发，气伏最深，已难调治。况现下卯中乙木盛时，今岁又系风木司天，有木火相煽之象，勉与补心体泻心用两法。

洋参（三钱）大生地（一两）莲子心（一钱）黄柏（三钱）白芍（六钱）丹皮（四钱）麦冬（六钱，连心）生龟板（一两）丹参（三钱）真山连（三钱）

外用 紫雪丹（六钱），每次一钱，与此方间服。

初六日 操持太过，致伤心气之狂疾，前用补心体，泻心用，摄心神，已见大效，脉势亦减，经谓脉小则病退是也。

洋参（三钱）白芍（六钱）丹皮（五钱）真山连（二钱）生龟板（一两）黄柏炭（二钱）麦冬（三钱）女贞子（四钱）莲子（五钱）龙胆草（二钱）米醋（一酒杯冲）铁落水煎

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某 二十七日 左脉弦劲，经谓单弦饮癖，前五日因观戏后，病恶梦，病狂肢厥，经谓阳并于上则狂，两阴交尽之厥。《灵枢》有淫发梦一卷，大意以五脏偏胜，非因梦而后病也。前人诸般怪症。皆属于痰之诊。虽不尽然，但此症现下咳嗽块痰，左脉单弦，应作痰治。

半夏（五钱）丹皮（三钱）石菖蒲（二钱）天竺黄（二钱）茯苓块（五钱）白附子（二钱）

先服陈李济牛黄清心丸一二丸，温开水调服。

二十八日 狂而厥，左脉单弦，咳嗽痰块，昨议应作痰治。今日左脉渐有和平之象，证于外者亦效，但形貌怯弱，色白而嫩，脉亦不壮，此症之痰，究因惊起，凡神气壮者不惊，况惊后恶梦发后大汗，其为阳虚神怯显然。此症将来必大补而后收功，现下不得以攻痰见效，而忘其虚怯，与化痰之中，微加益气。

半夏（五钱）茯苓块（五钱）秋小麦（八钱）石菖蒲（一钱）麦冬（五钱，连心）大枣（二枚）

二十九日 体虚有痰之证，不能纯治一边，今日脉微滑数，于昨日法中，少加逐痰。

半夏（五钱）白附子（二钱）秋小麦（一合）陈胆星（一钱）石菖蒲（钱半）茯神块（五钱）麦冬（三钱，连心）

先服牛黄清心丸半丸。

初一日 昨日稍加逐痰，痰出如许，大势安静，但多怒耳，右脉仍滑，痰未净也。

半夏（六钱）秋小麦（八钱）白附子（二钱）石菖蒲（一钱）旋复花（三钱）茯神块（三钱）代赭石（五钱，飞）炙甘草（一钱）

其后痰去，以大补心脾而安

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鲍 三十二岁 十月初二日 大狂七年，先因功名不遂而病，本京先医市医儒医，已历不少，既徽州医、杭州医、苏州医、湖北医。所阅之医，不下数百矣，大概补虚者多，攻实者少。间有已时，不旋踵而发。余初诊时，见其蓬首垢面，下体俱赤，衣不遮身，随作随毁，门窗分碎，随钉随拆，械系手足，外有铁索数根，锢锁于大石盘上，言语之乱，形体之羸，更不待言。细询其情，每日非见妇人不可，妇人不愿见，彼尽闹不可，叫号声嘶，衰鸣令人不可闻，只得令伊芳姬外家强侍之，然后少安，次日仍然，无一日之空。诊其脉六脉弦长而劲，余曰∶此实症，非虚症也。于是用极苦以泻心胆二经之火，泻心者必泻小肠，病在脏，治其腑也，但无出路，亦必泻小肠也。

龙胆草（三钱）胡黄连（三钱）天门冬（三钱）细生地（三钱）丹皮（三钱）大麦冬（三钱，连心）

服二帖而大效，妄语少而举动安静，初三日见其效也。以为久病体虚，恐过刚则折，用病减者减其制例，于原方减苦药，加补阴之甘润。初五日，病家来告云，昨服政方二帖，病势大重，较前之叫哮妄语加数倍之多，无一刻静，此症想不能治，谅其必死，先生可不诊矣。余曰∶不然，初用重剂而大效，继用轻剂加补阴而大重，吾知进退矣。复诊其脉，弦长而数，于是重用苦药。

龙胆草（六钱）洋芦荟（六钱）天冬（五钱）麦冬（五钱，连心）胡黄连（五钱）秋石（二钱）乌梅肉（五钱）

一气六帖，一日较一日大效，至十一日大为明白，于是将其得病之由，因伊芳念头之差，其念头之差，因未识文章至高之境，即欲至高，尚有命在，非人力所能为，何怒之有。人生以体亲心为孝，痛乎责之，俯首无辞，以后渐去苦药加补阴，半月而后，去刑具，着衣冠，同跪拜，神识与好人无异。服专翕大生膏一料而大壮，下科竟中矣。

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章氏 四十二岁 先是二月间病，神识恍惚，误服肉桂、熟地等补药，因而大狂，余于三月间用极苦以折其上盛之威，间服芳香开心包，治三十日而愈。但脉仍洪数，余嘱其戒酒肉，服专翕大生膏，补阴配阳，彼不惟不服丸药，至午节大开酒肉，于是狂不可当，足臭至邻，不时脱净衣裤，上大街，一二男子不能搏之使回。五月十四日，又延余视，余再用前法随效，二三日仍然如故，盖少阳相火极，挟制君主行令，药随暂开其闭，暂折其威，相火一动，而仍然如故。延至六月十六日，午刻复自撕其裤，人不防而出大门矣。余坐视不忍，复自渐无术以已其病，因谓其胞弟曰∶此症非打之极痛，令其自着衣裤也不可。盖羞恶之心，亦统于仁，能仁则不忍，忍则不仁，不仁之至，羞恶全丧，打之极痛，则不能忍，不忍而仁心复，仁心复而羞恶之心亦复矣，此古圣王扑作教刑之义也。伊芳弟见其乃姊如是景况，羞而成怒，以保父母体面为义，于是以小竹板责其腿，令着裤，彼知痛而后自作衣着衣稍明。次月十七日立秋，余以大剂苦药，一帖而全愈，盖打之功，与天时秋金之气，药之力，相须而成功也，后以专翕生生膏而收全功。

虚劳

伊芳 劳伤急怒，吐血二者，皆治在肝络，医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒。

二十岁 所伤残，脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉沉弦细之所由来也。按∶三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。

莲子（五钱，去心）芡实（三钱）白扁豆（钱半）冰糖（三钱）茯苓块（三钱）广皮炭（一钱）人参（一钱）

缓缓多服为宜。

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陈 二十三岁 左脉搏大，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，谓之三焦俱损，例在不治，勉拟三焦俱损，先建中焦法。

桑叶（二钱）白扁豆（三钱）茯苓块（一钱）莲子（三钱）芡实（三钱）冰糖（三钱）桂枝（二钱）焦白芍（钱半）沙参（三钱）胡肉桃（三钱）

服四帖后能食。

□

陈氏 三十二岁 甲子四月初五日 脉弦细失音，谓之金碎不鸣，暮热不食，食则呕，亦系俱损为难治。

胡桃肉（三钱）甜杏仁（三钱）冰糖（三钱）白扁豆（五钱）茯苓块（二钱）桑叶（二钱）洋参（二钱）沙参（三钱）柏子霜（三钱）

另含鲍鱼片，洋参片。

□

施 二十岁 形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足之小建中法。

芍药（六钱）生姜（四钱）大枣（四枚，去核）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）胶糖（一两，去渣化入）

前方服过六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜桂之半，加柔兼药与护阴大生地（五钱）五味子（二钱）麦冬（四钱，连心）

□

姚 三十岁 乙酉五月初五日 六脉弦细而紧，劳伤吐血，诸虚不足，小建中汤主之小建中汤加茯神四钱。

共服二十一帖全愈。

□

李 二十四岁 乙酉五月初三日 每日五更，胃痛欲饮，得食少安，胃痛则背冷如冰，弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则太阳之阳更觉其虚。此等阳虚，只宜通补，不宜守补。

半夏（六钱）广皮（四钱）川椒炭（五钱）干姜（四钱）桂枝（八钱）

十四日 背寒减，腹痛下移，减桂枝，加萸、良姜。

□

傅 十八岁 乙酉五月十三日 六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开，法当与建中复其阳∶奈系酒客，中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后诸症可复也。

半夏（五钱）白芍（五钱）姜汁（每杯点三小茶匙）广皮炭（三钱）桂枝木（三钱）生苡仁（五钱）云苓块（五钱）麦冬（三钱，连心）炒神曲（五钱）

七帖。

二十二日 业已见效，胃开得食，脉尚弦紧，多服为宜。

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沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧，瘰 结核，胃阳不开，色白食少，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。

半夏（四钱）云芩块（四钱）炒广皮（二钱）白扁豆（四钱）生姜（三钱）

六月十二日 前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀，胀消后。按服前方化核，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻，以化瘰 痰核。

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钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。

公丁香（八分）小茴香炭（二钱）生姜（二钱）归须（二钱）桂枝尖（三钱）降香末（三钱）乌药（二钱）良姜（一钱）半夏（三钱）

此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。

八月十九日 六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则 胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属。

半夏（六钱）川椒炭（三钱）白蔻仁（二钱）益智仁（四钱）小枳实（二钱）良姜（三钱）茯苓块（三钱）生姜（五钱）丁香（二钱）广陈皮（五钱）

经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。

二十四日 前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。

三十日 前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。

丸方

诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。

茯苓块（八两）小枳实（二两）生苡仁（八两）白蔻仁（一两）半夏（八两）于术（四两）广陈皮（四两）人参（二两）益智仁（四两）

共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。

备用方∶

阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。

白芍（六钱）生姜（五钱）炙甘草（三钱）桂枝（四钱）大枣（三枚，去核）胶糖（一两，化冲）

煮两杯，分二次服。

此方亦可加绵黄、人参、茯苓、白术、广橘皮。

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谭 四十七岁 乙酉八月二十八日 病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。

白芍（六钱）云茯苓块（四钱）生姜（三钱）桂枝（四钱）人参（三钱）大枣（二枚，去核）炙甘草（三钱）桂圆肉（三钱）炙黄（四钱）胶糖（一两）

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陈 十九岁 脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。

炙甘草（六钱）大麦冬（五钱，连心）生牡蛎（五钱）干地黄（六钱）阿胶（三钱）生鳖甲（八钱）生白芍（六钱）麻仁（三钱）

服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。

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李 四十岁 面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。

三甲复脉汤

炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬（连心）生龟板服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。

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宗 二十五岁 粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之阴。

洋参 丹皮 莲子（连心）麦冬（连心朱拌）丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁 冰糖

服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。

吐血

王 脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止后当与补阴。

新绛纱（三钱）归须（二钱）元胡索（二钱）旋复花（三钱）炒桃仁（三钱）降香末（三钱）丹皮（三钱）苏子霜（二钱）郁金（二钱）

又 如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。

新绛纱（三钱）制香附（钱半）焦白芍（三钱）旋复花（三钱）丹皮（五钱，炒）细生地（三钱）降香末（三钱）归须（二钱）广郁金（二钱）

又 肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。

辽沙参（三钱）细生地（三钱）丹皮（五钱，炒）桑叶（钱半）焦白芍（六钱）整石斛（三钱）白蒺藜（三钱）麦冬（五钱，连心）生甘草（一钱）广郁金（二钱）归须（钱半）

又 昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。

沙参（三钱）细生地（三钱）沙苑蒺藜（二钱）桑叶（钱半）丹皮（五钱）茶菊花（二钱）麦冬（五钱，连心）焦白芍（三钱）钗石斛（五钱）当归（钱半）生甘草（一钱）羚角片（二钱）

外另服新绛三钱。

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普女 二十三岁 大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。

小茴香（二钱）两头尖（二钱）桃仁（三钱）降香末（三钱）韭白汁（三茶匙）紫石英（三钱）归须（二钱）川楝子（三钱）琥珀（三分，研细冲）

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罗 三十二岁 右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。

桑叶（二钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓块（五钱）沙参（三钱）连翘（八分）生扁豆（五钱）

三帖。

初三日 血后咳不止，进食不香，右脉不浮而仍洪，兼与养阳明之阴。

桑叶（钱半）茯苓块（三钱）百合（二钱）生扁豆（三钱）生苡仁（三钱）玉竹（二钱）麦冬（二钱，连心）沙参（三钱）甜杏仁（二钱）

初五日 诸证俱退，惟进食不旺，右脉大垂尺泽，先与甘寒养胃阴。

大麦冬（六钱，连心）桑叶（一钱）生扁豆（三钱）玉竹（三钱，炒）甜杏仁（三钱）细生地（三钱）秋梨汁（一酒杯，冲）沙参（三钱）

初九日 甘润养阴。

麦冬（六钱，连心）桑叶（一钱）生扁豆（三钱）甜杏仁（二钱）大生地（三钱）玉竹（二钱，炒）沙参（三钱）柏子霜（二钱）火麻仁（二钱）白芍（三钱）冰糖（三钱）

四帖。

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伊芳 二十四岁 癸酉七月二十五日 六脉弦数，两关独浮，左更甚，右胁痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝络。

新绛纱（三钱）广郁金（二钱）旋复花（二钱）归须（二钱）降香末（二钱）丹皮（三钱，炒）苏子霜（三钱）

三帖。

乙丑三月十七日

细生地（五钱）丹皮（五钱）白芍（四钱）甘草（钱半）阿胶（二钱）麻仁（三钱）沙参（二钱）天冬（三钱）麦冬（四钱）真云连（一钱，炒黑）黄柏炭（三钱）三七（一钱）

水八碗，煮取三杯，分三次服。

二十三日 左脉仍弦细数锋钢如刃，吐血，左手脉坚搏，治在下焦血分。

细生地（五钱）丹皮（五钱）白芍（四钱）甘草（钱半）霍石斛（五钱）阿胶（二钱）麻仁（三钱）沙参（三钱）天冬（三钱）麦冬（四钱，连心）元参（三钱）茯苓块（三钱）黄苓炭（二钱）

煮四杯，分四次服。

二十六日 脉数减，弦刚甚。

大生地（五钱）炒白芍（四钱）炙甘草（钱半）丹皮（五钱）阿胶（二钱）麻仁（二钱）洋参（三钱）麦冬（四钱）茯苓块（三钱）生牡蛎（三钱）

□

章 丙寅二月初九日 劳伤吐血，脉双弦，《金匮》谓大则为虚，弦则为减，虚弦相搏，其名曰革，男子失精亡血诸不足，小建中汤主之。

白芍（六钱）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）大枣（二枚）生姜（四钱）胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）

水五碗，煮取两碗，渣再煮一碗，分三次服，病轻者日一帖，重则日再作服。

□

章 丙寅二月二十四日 右脉空大，左脉弦，血后咳吐浊痰腥臭，真液不守，阴火上冲克金，非纯补纯清之症，然而惫矣。

沙参（二钱）麦冬（三钱，连心）生扁豆（三钱）枇杷叶（钱半）霜桑叶（三钱）生阿胶（三钱）甜杏仁（二钱，蜜炙，研去尖皮）白花百合（二钱）五味子（钱半，研）天门冬（三钱）

藿石斛五钱，煎汤代水，浓煎两杯，分二次服。

二十八日 脉少敛，痰咳亦减，切戒用心。

沙参（三钱）麦冬（三钱，连心）天门冬（三钱）百合（三钱）生阿胶（三钱）生牡蛎（三钱）桑叶（二钱）生白扁豆（三钱）生西洋参（钱半）五味子（三钱）

水五碗，煮取两碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。

脉大敛戢，古所谓脉小则病退是也，颇有起色，若得舌苔化去，则更妙矣。

沙参（三钱）桑叶（三钱）白扁豆（三钱）麦冬（三钱，连心）洋参（钱半）天门冬（三钱）五味子（三钱）芦根汁（五杯，鲜冲）梨汁（一小杯，冲）生苡仁（五钱）

四帖。

□

胡 三十一岁 乙酉四月二十八日 劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之。

白芍（六钱）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）生姜（五钱）大枣（三枚，去核）胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）

五月初六日 汗减，足麻愈，食少加，再服。

十五日 前药已服十四帖，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。

□

沈 二十四岁 乙酉五月初十日 六脉弦数，劳伤吐血，建中汤主之。

白芍（六钱，炒）生姜汁（三匙，冲）桂枝（三钱）大枣（二枚，去核）炙甘草（三钱）胶饴（一两）

十二日 加麦冬（五钱）丹皮（三钱）

煮三杯，分三次服。四帖。

十四日 肝郁胁痛，病名肝着，治在肝经之络，经药弗愈也。

新绛纱（三钱）归横须（二钱）吴萸（一钱）旋复花（三钱）广郁金（二钱）青皮（三钱）苏子霜（三钱）广皮炭（二钱）降香末（三钱）半夏（三钱）

煮三杯，分三次服。

十五日 六脉弦劲，前用建中，现脉已和，左手仍劲，胸前咳甚则痛，间有一二日紫色之血，按∶肝脉络胸，是肝络中尚有瘀滞，且与宣络。

新绛纱（二钱）归须（二钱）广皮炭（二钱）旋复花（三钱）丹皮炭（三钱）桃仁泥（三钱）苏子霜（三钱）郁金（二钱）降香末（三钱）姜半夏（五钱）

四帖。

二十一日 六脉弦数，以清气在头之故，受微风，右寸独浮大而衄血，暂与清清道之风热。

白茅根（五钱）甜杏仁（三钱）黑山栀（一钱，炒）桑叶（三钱）侧柏叶（三钱，炒）茶菊花（三钱）鲜芦根（三钱）

□

吴 七十岁 周身痒不可当，脉洪，狂吐血，与大黄黄连泻心汤，以后永不发。

□

史 五十岁 酒客大吐狂血盛盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病，与大黄黄连泻心汤，一帖而止，二帖脉平，后七日又复发，血如故，又二帖。

□

吴 二十五岁 每日饱食就床，脾阳致困，因失其统血之职，此为伤食吐血，脉弦，与灶中黄土，每日一斤，分二次煎服，将尽半月而愈，戒其夜食，永远不发。

□

寿 二十岁 乙酉十一月十二日 怒伤吐血，两胁俱痛，六脉弦紧，误补难愈。凡怒伤肝郁，必有瘀血，故症现胁痛，一以活肝络为主，俟瘀血去净，而后可以补虚。

新绛纱（三钱）桃仁（三钱）丹皮炭（三钱）归须（三钱）降香末（三钱）苏子霜（二钱）旋复花（三钱）广郁金（二钱）

煮三杯，分三次服。四帖。

二十二日 复诊脉之弦紧虽减，而未和缓，胁痛虽大减，而未净除，与原方去桃仁，加细生地（五钱）。

四帖。

十二月初五日 六脉弦细而紧，《金匮》谓脉双弦者寒也，弦则为减，男子失精亡血，小建中汤主之。怒伤吐血愈后，以小建中复阳生阴。

焦白芍（六钱）生姜（三钱）桂枝（三钱）大枣（二枚）炙甘草（三钱）胶饴（一两，后化入）

初九日 加丹皮（三钱）麦冬（三钱）

服八帖。

十八日 诸症全愈，胃口大开，虚未全复，于原方加麦冬二钱，使分布津液于十二经脏，则虚从饮食中复矣。

□

金 三十日 肝郁胁痛吐血，病名肝着，且有妊娠，一以宣肝络为要，与新绛旋复花汤法，切戒恼怒介属。

新绛纱（三钱）旋复花（三钱包）丹皮（五钱）降香末（三钱）归须（三钱）桃仁（二钱）香附（三钱）广郁金（二钱）苏子霜（二钱）

以胁痛止为度。

便血

毛 十二岁 癸亥十二月初二日 粪后便红，责之小肠寒湿，不与粪前为大肠热湿同科，举世业医者，不知有此，无怪乎十数年不愈也，用古法黄土汤。

灶中黄土（二两）生地黄（三钱）制苍术（三钱）熟附子（三钱）阿胶（三钱）黄芩（二钱，炒）炙甘草（三钱）

加酒炒白芍 全归（钱半）

水八碗，煮成三碗，分三次服。

初七日 小儿脉当数而反缓，粪后便血，前用黄土汤，业已见效，仍照前法加刚药，即于前方内去白芍、全当归，加∶

附子（一钱）苍术（二钱）

□

孙 男 三十八岁 戊寅七月初一日 湖州孝廉其人，素有便红之症，自十八岁起至今不绝，现面色萎黄，失血太多，急宜用古法，有病则病受，虽暑月无碍也。

方法分两同前，服一帖即止，次日停后服，半月复发，再服一帖痊愈。

□

福 二十九岁 初因恣饮冰振黄酒，冰浸水果，又受外风，致成风水。头面与身，肿大难状，肿起自头，先与越婢汤发其汗，头面肿消，继与利小便，下截三消胀减，后与调理脾胃，自上年十月间服药，至次年三月方止，共计汤一百四十三帖，其病始安，嘱其戒酒肉生冷。不意夏月暑热甚时，仍恣吃冰冷水果，自八月后粪后大下狂血，每次有升数之多。余用黄土汤去柔药，加刚药，每剂黄土用一斤，附子用六钱，或止复来。伊芳本人见其血之不止也，加附子至八钱，或一两，他药接是，服至九十余帖，始大愈。

□

胡 三十岁 乙酉年九月十七日 本系酒客，湿中生热，久而发黄，颜色暗滞，六脉俱弦，其来也渐，此非阳黄，况粪后见红，非又为小肠寒湿乎。

灶中黄土（八两，代水先煎）熟附子（三钱）茵陈（五钱）苍术炭（三钱）黄柏（三钱，炒）猪苓（三钱）泽泻（三钱）云茯苓（三钱）

煮三杯，分三次服，五帖全愈。

□

陈 三十五岁 乙酉四月二十一日 粪后便红，寒湿为病，误补误凉，胃口伤残，气从溺管而出，若女子阴吹之属瘕气者然。左胁肝部，卧不着席，得油腻则寒战发杂无伦，几于无处下手。议治病必求其本，仍从寒湿论治，令能安食再商。与黄土汤中去柔药，加刚药。

川椒炭（三钱）广陈皮（三钱）生姜（二钱）灶中黄土（四两）云茯苓（五钱）生茅术（三钱）香附（三钱）熟附子（三钱）益智仁（三钱）

煮三杯，分三次服，服三帖。

五月初二日，又服二帖。

初三日 心悸短气，加小枳实四钱，干姜二钱，已服四帖。

十一日 去川椒三钱，已服三帖。

二十一日 诸症皆效，大势未退，左脉紧甚，加熟附子一钱，降香末三钱，干姜一钱，已服三帖。

二十七日 诸症向安，惟粪后便血又发，与黄土汤法，粪后便血，乃小肠寒湿，不与粪前为大肠热湿同科。

灶中黄土（八两）广皮炭（三钱）熟附子（四钱）益智仁（二钱）黄芩炭（四钱）云茯苓（五钱）苍术（四钱，炒）

煮三杯，分三次服，以血不来为度。

七月十四日 面色青黄滞暗，六脉弦细无阳，胃口不振，暂与和胃，其黄土汤，俟便红发时再服。

姜半夏（六钱）云苓块（五钱）广陈皮（三钱）生苡仁（五钱）益智仁（三钱）川椒炭（一钱）白蔻仁（一钱）

煮三杯，分三次服。

十七日 加桂枝（五钱）。

十一月十五日 肝郁挟痰饮，寒湿为病，前与黄土汤，治粪后便血之寒湿，兹便红已止，继与通补胃阳，现下饮食大进，诸症渐安，惟六脉细弦，右手有胃气，左手弦紧，痰多畏寒，胁下仍有伏饮，与通补胃阳，兼逐痰饮。

桂枝（六钱）小枳实（三钱）川椒炭（三钱）旋复花（三钱）香附（四钱）广皮（五钱）炒白芍（三钱）干姜（三钱）云苓（五钱）姜半夏（八钱）

煮三杯，分三次服。

十二月初十日 脉弦紧痰多畏寒，冲气上动，与桂枝茯苓甘草汤，合桂枝加桂汤法。

桂枝（一两）茯苓块（二两，连皮）炙甘草（五钱）全当归（三钱）川芎（二钱）桂（五钱，去粗皮）

服一帖，冲气已止，当服药后，吐顽痰二口。

十一日 冲气已止，六脉紧退，而弦未除，可将初十日方，再服半帖，以后再服二十九日改定方，以不畏寒为度。

十三日 服十一月十五日疏肝药二帖。

十四初 背畏寒，脉仍弦紧，再服十二月初十日桂枝加桂汤二帖，以峻补冲阳，服药后吐顽痰二口。

十七日 脉仍弦紧，背犹畏寒，阳未全复，照原方再服二帖，分四日服。

十九日 前之畏寒，至今虽减，而未痊愈，脉之弦紧，亦未冲和，冲气微有上动之象，可取初十日桂枝加桂汤法，再服二帖，分四日，立春以后故也。

丙戌正月初五日 六脉俱弦，左脉更紧，粪后便红，小肠寒湿，黄土汤为主方，议黄土汤去柔药，加淡渗通阳，虽自觉胸中热，背心如热水浇，所云热非热也，况又恶寒乎。

灶中黄土（八两）生苡米（五钱）云苓块（六钱）熟附子（四钱）苍术炭（四钱）桂枝（五钱）黄芩炭（四钱）广皮炭（四钱）

煮四碗，分四次服，血多则多服，万一血来甚涌，附子加至八钱，以血止为度，再发再服，切勿听浅学人妄转一方也。

丸方

阳虚脉弦，素有寒湿痰饮，与蠲饮丸方，通阳渗湿而补脾阳。

桂枝（八两）苍术炭（四两）生苡仁（八两）云苓块（八两）干姜炭（四两）炙甘草（三两）益智仁（四两）半夏（八两）广皮（六两）

神曲糊丸，小梧子大，每服三钱，日三服，忌生冷猪肉介属。

初十日 粪后便红虽止，寒湿未尽，脉之紧者亦减，当退刚药，背恶寒未罢，行湿之中，兼与调和营卫。

苍术炭（三钱）黄芩炭（钱半）灶中黄土（一两）焦白芍（四钱）生苡仁（三钱）

煮三杯，分三次服，以背不恶寒为度，戒生冷介属猪肉。

肿胀

陈 三十二岁 甲寅年二月初四日 太阴所至，发为 胀者，脾主散津液，脾病不能散津，土曰敦阜，斯 胀矣。厥阴所至，发为 胀者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦胀矣。此症起于肝经郁勃，从头面肿起，腹因胀大，的系蛊胀，而非水肿，何以知之。满腹青筋暴起如虫纹，并非本身筋骨之筋，故知之。治法行太阳之阳，泄厥阴之阴为要，医用八味丸误治，反摄少阴之阴，又加牡蛎涩阴恋阳，使阳不得行，而阴凝日甚，六脉沉弦而细，耳无所闻，目无所见，口中血块累累续出，经所谓血脉凝泣者是也。势太危极，不敢骤然用药，思至阳而极灵者，莫如龙，非龙不足以行水，而开介属之翕，惟鲤鱼三十六鳞能化龙，孙真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用醋煮，兹改用活鲤鱼大者一尾，得六斤不去鳞甲，不破肚，加葱一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。

服鲤鱼汤一昼夜，耳闻如旧，目视如旧，口中血块全无，神气清爽，但肿胀未除。

初五日 经谓病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下，此病始于上肿，当发其汗，与《金匮》麻黄附子甘草汤。

麻黄（二两，去节）熟附子（一两六钱）炙甘草（一两二钱）

煮成五饭碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗为度。

此方甫立未分量，陈颂帚先生一见云∶断然无效。予问曰∶何以不效？陈先生云∶吾曾用来。予曰∶此在先生用，诚然不效，予用或可效耳。王先生名谟（忘其字）云∶吾甚不解，同一方也，药止三味，并无增减，何以为吴用则利，陈用则否，岂无知之草木，独听吾兄使令哉？予曰∶盖有故也。陈先生性情忠浓，其胆最小，伊芳恐麻黄发阳，必用八分，附子护阳，用至一钱以监制，又恐麻黄、附子皆剽悍药也，甘草平缓，遂用一钱二分，又监制麻黄、附子。服一帖无汗，改用八味丸矣，八味阴柔药多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陈荫山先生入内室，取二十八日陈颂帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆哗然笑曰∶何先生之神也。予曰∶余常与颂帚先生一同医病，故知之深矣。于是麻黄去净节用二两，附子大者一枚，得一两六钱，少麻黄四钱，让麻黄出头，甘草一两二钱，又少附子四钱，让麻黄、附子出头，甘草但镇中州而已。众见分量，又大哗曰∶麻黄可如是用乎。颂帚先生云∶不妨，如有过差，吾敢当之。众云∶君用八分，未敢足钱，反敢保二两之多乎。颂帚云∶吾在菊溪先生处，治产后郁冒，用当归二钱，吴君痛责，谓当归血中气药，最能窜阳，产后阴虚阳越，例在禁条，岂可用乎。夫麻黄之去当归，奚啻十百，吾用当归，伊芳责之甚，岂伊芳用麻黄又如是之多，竟无定见乎。予曰∶人之畏麻黄如虎者，为其能大汗亡阳，未有汗不出而阳亡于内者，汤虽多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡阳哉。

但此症闭锢已久，阴霾太重，虽尽剂未必有汗。予明日再来发汗，病家始敢买药，而仙芝堂药铺竟不卖，谓想是钱字，先生误写两字，主人亲自去买，方得药。服尽剂，竟无汗。

初六日 众人见汗不出，佥谓汗不出者死，此症不可为矣。余曰不然，若竟死症，鲤鱼汤不见效矣。予化裁仲景先师桂枝汤，用粥发胃家汗法，竟用原方分量一帖，再备用一帖。又用活鲤鱼一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黄汤一饭碗，即接服鲤鱼汤一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大约每一次，汗出三寸许，二帖俱服完。鲤鱼汤一锅，喝一昼夜，亦服尽，汗至伏兔而已，未过膝也，脐以上肿俱消，腹仍大。

初七日 经谓汗出不止足者死，此症尚未全活，虽腰以上肿消，而腹仍大，腰以下其肿如故，因用腰以下肿，当利小便例，与五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不减。陈荫山先生云∶前用麻黄，其效如神，兹小便滴不下，奈何，祈转方。予曰∶病之所以不效者，药不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固无可转也。

二十二日 陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝，重八钱，乞予视之。予曰∶得此桂必有小便，但恐脱耳。膀胱为州都之官，气化则能出焉，气虚亦不能化，于是用五苓二两，加桂四钱，顶高辽参三钱，服之尽剂，病者所睡系棕床，予嘱备大盆二三枚，置之床下，溺完被湿不可动，俟明日予亲视挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家，视其周身如空布袋，又如腐皮，于是用调理脾胃痊愈。

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洪氏 六十八岁 孀居三十余年，体浓忧郁太多，肝经郁勃久矣，又因暴怒重忧，致成厥阴太阴两经 胀并发，水不得行，肿从跗起，先与腰以下肿，当利小便例之五苓散法，但阴气太重，六脉沉细如丝，断非轻剂所能了。

桂枝（五钱）生苍术（五钱）猪苓（五钱）泽泻（五钱）茯苓皮（六钱）肉桂（四钱）广皮（五钱）浓朴（四钱）

前方服三五帖不效，亦无坏处，小便总不见长，肉桂加至二三两，桂枝加至四五两，他药称是，每剂近一斤之多，作五六碗，服五七帖后，六脉丝毫不起，肿不消，便亦不长。所以然之故，肉桂不佳，阴气太重，忧郁多年，暴怒伤肝，必有陈菀。仍用原方加鸡矢醴熬净烟六钱，又加附子八钱，服之小便稍通，一连七帖，肿渐消，饮食渐进，形色渐喜。于是渐减前方分量，服至十四帖，肿胀全消。后以补脾阳，疏肝郁收功。

□

郭氏 六十二岁 先是郭氏丧夫于二百里外其祖墓之侧，郭携子奔丧，饥不欲食，寒不欲衣，悲痛太过，葬后庐墓百日，席地而卧，哭泣不休，食少衣薄，回家后致成单腹胀，六脉弦，无胃气，气喘不能食，唇舌刮白，面色淡黄，身体羸瘦。余思无情之草木，不能治有情之病，必得开其愚蒙，使情志畅遂，方可冀见效于万一。因问曰∶汝之痛心疾首，十倍于常人者何故？伊芳答曰∶夫死不可复生，所遗二子，恐难立耳。余曰∶汝何不明之甚也。大凡妇人夫死，曰未亡人，言将待死也。汝如思夫愈切，即死墓侧，得遂同穴之情，则亦已矣。虽有病何必医，医者求其更苏也。其所以不死者，仍系相夫之事业也。汝子之父已死，汝子已失其荫，汝再死，汝子岂不更无所赖乎。汝之死，汝之病，不惟无益于夫，而反重害其子，害其子，不惟无益于子，而且大失夫心。汝此刻欲尽妇人之道，必体亡夫之心，尽教子之职，汝必不可死也。不可死，且不可病，不可病，必得开怀畅遂，而后可愈。单腹胀，死症也。脉无胃气，死脉也。以死症而见死脉，必得心火旺，折泄肝郁之阴气，而后血脉通，血脉通，脏气遂，死证亦有可生之道。诗云∶见 曰消者是也。伊芳闻余言大笑，余曰∶笑则生矣。伊芳云∶自此以后，吾不惟不哭，并不敢忧思，一味以喜乐从事，但求其得生，以育吾儿而已。余曰∶汝自欲生则生矣。于是为之立开郁方，十数剂而收全功。

旋复花（三钱，新绛纱包）降香末（三钱）归须（二钱）苏子霜（三钱）郁金（三钱）香附（三钱）川浓朴（三钱）姜半夏（四钱）广皮（三钱）青橘皮（二钱）

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吴氏 二十八岁 春夏间乘舟，由南而北，途间温毒愈后，感受风湿，内胀外肿，又有肝郁之过，时当季夏，左手劳宫穴，忽起劳宫毒，如桃大。此症治热碍湿，治湿碍热之弊，选用幼科痘后余毒归肺，喘促咳逆之实脾利水法，加极苦合为苦淡法，俾热毒由小肠下入膀胱，随湿热一齐泄出也。盖劳宫毒属心火，泻心者必泄小肠，小肠火腑，非苦不通。腰以下肿，当利小便，利小便者，亦用苦淡也。

猪苓（一两）茯苓皮（一两）白通草（三钱）泽泻（一两）晚蚕砂（二两）雅连（四钱）黄柏（四钱）飞滑石（四钱）黄芩（四钱）

煮成五碗，分五次服，以小便长者为度，此方服七帖，分量不增减，肿胀与劳宫毒俱消，以后补脾收功。

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陈 二十六岁 乙酉年五月十五日 脉弦细而紧，不知饥，内胀外肿，小便不利，与腰以下肿当利小便法，阳欲灭绝，重加热以通阳，况今年燥金，太乙天符，经谓必先岁气，毋伐天和。

桂枝（六钱）猪苓（五钱）生茅术（三钱）泽泻（五钱）广橘皮（三钱）川椒炭（五钱）浓朴（四钱）茯苓皮（六钱）公丁香（二钱）杉木皮（一两）

煮四杯，分四次服。

二十五日 诸症皆效，知饥，肿胀消其大半。惟少腹有疝，竟如有一根筋吊痛，于原方内减丁香一钱，加小茴香三钱。

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单氏 四十二岁 肿胀六年之久，时发时止，由于肝郁，应照厥阴 胀例治。

降香末（三钱）木通（二钱）香附（三钱）旋复花（三钱）归须（三钱）郁金（二钱）青皮（二钱）浓朴（三钱）大腹皮（三钱）云苓（六钱）半夏（四钱）

煮成三杯，分三次服，不能宽怀消怒，不必服药。

二十六日 服前方八帖，肿胀稍退。惟阳脉微弱，加以椒炭三钱；大便不通，加两头尖三钱，去陈菀。

单腹胀

毛 四十四岁 病起肝郁，木郁则克土，克阳土则不寐，克阴土则 胀，自郁则胁痛。

肝主疏泄，肝病则不能疏泄，故二便亦不宣通。肝主血，络亦主血，故治肝者必治络。

新绛纱（三钱）半夏（八钱）香附（三钱）旋复花（三钱）青皮（三钱）小茴香（三钱）归须（三钱）降香末（三钱）广郁金（三钱）苏子霜（三钱）

头煎两杯，二煎一杯，分三次服。三帖。

初七日 服肝络药，胀满、胁痛、不寐少减，惟觉胸痛。按∶肝脉络胸，亦是肝郁之故。再小便赤浊，气湿也。

桂枝嫩尖（三钱）晚蚕砂（三钱）归须（二钱）川楝子（三钱）半夏（六钱）降香末（三钱）白通草（三钱）青橘皮（三钱）茯苓皮（三钱）旋复花（三钱，新绛纱包）小茴香（三钱，炒黑）两头尖（三钱）

服二帖。

初十日 驱浊阴而和阳明，现下得寐，小便少清，但肝郁必克土，阴土郁则胀，阳土郁则食少而无以生阳，故清阳虚而成胸痹，暂与开痹。

薤白头（三钱）半夏（一两）广郁金（三钱）栝蒌实（三钱，连皮仁研）生苡仁（五钱）桂枝尖（五钱）茯苓皮（五钱）浓朴（三钱）小枳实（二钱）

服三帖。

十四日 脉缓，太阳已开，而小便清通，阳明已阖，而得寐能食。但 胀不除，病起肝郁，与行湿之中，必兼开郁。

降香末（三钱）生苡仁（五钱）白通草（八钱）浓朴（三钱）煨肉果（钱半）茯苓皮（五钱）半夏（五钱）

□

徐 三十岁 腹胀且痛，脉弦细，大便泄，小便短，身不热，此属寒湿，伤足太阴。

猪苓（三钱）黄芩炭（一钱）泽泻（二钱）桂枝（三钱）浓朴（三钱）广皮（二钱）干姜（钱半）生苡仁（五钱）通草（二钱）

滞下（俗名痢疾，又曰积。红色属热，属血，白色属寒、属气。）

丁氏 五十八岁 滞下白积，欲便先痛，便后痛减，责之积重，脉迟而弦，甚痛，盖冷积也，非温下不可。

熟附子（五钱）广木香（三钱）小枳实（三钱）生大黄片（五钱）广陈皮（五钱）南楂肉（三钱）浓朴（五钱）炒白芍（三钱）良姜炭（二钱）黄芩炭（三钱）坚槟榔（三钱）

□

梁 二十八岁 滞下白积，欲便先痛，便后痛减者，责之有积，用温下法。

炒白芍（二钱）广皮（二钱）枳实（钱半）黄芩（二钱，炒）木香（一钱）槟榔（钱半）云连（一钱，炒）锦纹军（三钱，酒炒黑）浓朴（三钱）熟附子（三钱）

五杯水，煮成两杯，分二次服。

□

张 三十八岁 甲子十一月十八日 先泄而后滞下，脾传肾，为难治。

大白芍（二钱）真雅连（钱二分，吴萸炒）黄芩炭（一钱二分）生茅术（三钱）猪苓（三钱）泽泻（三钱）生苡仁（二钱）广木香（钱半）老浓朴（二钱）川椒目（五钱）良姜（二钱）广皮（钱半）

水六杯，煮取二杯，渣后再煎一杯，三次服。

二十日 先泄后滞下，古云难治，非一时可了，且喜脉弱，尚有生机。

白芍（三钱，炒）南槟榔（钱半）木香（钱半）当归尾（一钱）地榆炭（三钱）广陈皮（二钱）小枳实（二钱，捣碎）红花（二钱）

煎法如前。

二十三日 脉沉有力，滞下，胀痛太甚，便后少减，片时其痛仍然，议纲开一面，用温下法。

白芍（三钱，酒炒）黄芩（三钱，酒炒）真山连（二钱，酒炒黄）大黄（五钱，酒炒）枳实（三钱）浓朴（三钱）广木香（二钱）安边桂（二钱，去粗皮）广皮炭（二钱）红花（二钱）归尾（钱半）

水五杯，煮成三杯，分三次服。一帖。

二十三日 于二十日方内加∶

两头尖（三钱）

二十四日 肾症复归于脾，用四苓合芩芍汤法。

猪苓（五钱）泽泻（五钱）生苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）焦白芍（二钱）黄芩（钱半，炒）广木香（钱半）生白术（五钱）广陈皮（钱半）浓朴（二钱）真山连（钱半，炒）

水八杯，煮取三杯，分三次服。

二十五日 于前方内加∶

白通草（二钱）

二十六日 肝郁则小便亦不能通，此徒用四苓不效，议开阴络法。

降香末（三钱）麝香（五厘，冲）桃仁（三钱）归须（二钱）琥珀（三分，冲）猪苓（三钱）两头尖（一钱）泽泻（三钱）小茴香（三钱）川楝子（三钱）

二十七日 已效，于前方内加∶

安边桂（三分）生香附（三钱）郁金（六钱）

二十八日 九窍不和，皆属胃病，用开太阳，阖阳明，兼泻心法。

半夏（六钱）青皮（二钱）广陈皮（二钱）茯苓（三钱，连皮）猪苓（三钱）泽泻（三钱）黄芩（二钱）生苡仁（三钱）浓朴（一钱姜汁炒）干姜（二钱）炒山连（钱半）广木香（一钱）

水五杯，煮成二杯，再煮一杯，三次服。

二十九日 开太阳，阖阳明，兼法湿中之热。

半夏（六钱）茯苓皮（三钱）生苡仁（三钱）广皮（二钱）白芍（二钱）白通草（二钱）广木香（一钱）茯苓（三钱）泽泻（三钱）黄芩炭（二钱）真山连（钱半）萆（二钱）

三十日 粪后便血，加黄土汤法。

半夏（五钱）广木香（一钱）灶中黄土（六钱）黄芩炭（二钱）萆（三钱）炒白芍（三钱）茯苓皮（三钱）广皮（二钱）全当归（钱半）老浓朴（二钱）炒苍术（三钱）

水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

初一日 舌绛甚，胸中嘈杂无奈，喉且痛，粪中犹带血迹，议酸苦泄热法。

乌梅（九枚）灶中黄土（八钱）黄芩（二钱）

初二日 四苓合芩芍法，以小便短，口糜，犹有滞下也。

炒白芍（二钱）半夏（三钱）真山连（钱半）泽泻（三钱）炒黄芩（钱半）猪苓（三钱）乌梅肉（三钱）茯苓皮（三钱）赤苓炭（钱半）当归（一钱）灶中黄土（三钱）

头煎一杯，二煎一杯，分三次服。

初三日 少腹胀痛，不小便，仍系肝郁，不主疏泄之故。

真云连（二钱，炒）黄芩炭（二钱）桃仁泥（三钱）生香附（三钱）韭白汁（三滴）两头尖（三钱）降香末（三钱）麝香末（五厘）小茴香（三钱，炒黑）归须（二钱）琥珀末（五分，同冲）

初四日 于前方内加∶

广郁金（二钱）

初五日 苦辛淡，开下焦湿热，兼泻肝火法。

萆（五钱）云连（二钱，炒黑）小茴香（三钱，炒黑）白通草（二钱）川楝子（三钱）吴萸（钱半，炒黑）黄柏炭（二钱）生香附（三钱）

小儿滞下红积，欲便先痛，便后痛减，积滞太重，非温下不可为功，恐缠绵日久，幼孩力不能胜！滞下为脏病也。

焦白芍（钱半，炒）黄芩（钱半）云连（一钱，炒黑）神曲（钱半）生大黄（二钱）老浓朴（钱半）广木香（八分）广皮（七分）枳壳（六分）桃仁（八分）南槟榔（八分）归尾（一钱）地榆炭（一钱）肉桂（八分）

即于前方内去大黄、肉桂，方中再去归尾、地榆、桃仁，加苍术一钱五分。

积聚

张 二十七岁 甲子三月十三日 脐右有积气，以故右脉沉细弦沉伏，阳微之极，浊阴太甚克之也。溯其初原从左胁注痛而起，其为肝着之咳无疑。此症不必治咳，但宣通肝之阴络，久病在络故也。使浊阴得有出路，病可自已，所谓治病必求其本者也。如不识纲领而妄冀速愈，必致剥削阳气殆尽而亡。

桂枝尖（三钱）小茴香（三钱）降香末（二钱）桃仁（三钱）川楝子（二钱）青皮络（二钱）炒广皮（一钱）归须（三钱）乌药（三钱）苏子霜（三钱）旋复花（三钱，新绛纱包）

十九日 服通络药，已见小效，脉气大为回转，但右胁着席则咳甚，胁下支饮故也，议于前方内去桃仁、川楝、小茴，加∶

生香附（三钱）半夏（六钱）杏仁（三钱）肉桂（八分）

再服四帖。

二十三日 先痛后便而见血，议通阴络法。

苏子霜（三钱）归须（二钱）降香末（三钱）桃仁（二钱）两头尖（三钱）丹皮（三钱）藏红花（一钱）半夏（五钱）小茴香（三钱）香附（二钱）广木香（一钱）广陈皮（一钱）

□

张 二十八岁 脐左 瘕，面黄，肢倦，食少，不能作文，看书亦不能久，宛如虚损，与∶

化 回生丹。

缓通阴络法，每日空心服一丸，亦有早晚服一丸，时服之二年有余，计服化 回生丹六百丸之多，始化净，气体撤消，看书作文，始举进士。

□

吴 三十一岁 脐右结，径广五寸，睾如鹅卵大，以受重凉，又加暴怒而得，痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧，服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、肉桂，至五七钱之多，丝毫无效，因服天台乌药散，初服二钱，满腹如火烧，明知药至脐右患处，如搏物然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾，下浊气一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快。少时痛又大作，服药如前，腹中热痛，起蓓蕾，下浊气亦如前，但少轻耳。自巳初服药起，至亥正共服五次，每次轻一等。次一日腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二三次，七日后肿痛全消。后以习射助阳而体壮。

□

叶 四十五岁 乙酉四月二十八月 无论 瘕，虽有气血之分，然皆系阴病结于阴部，岂有用阴药之理，维日已久沉寒痼冷疾，非巴豆不能除根。用∶

天台乌药散

六月初九日 业已见效，未能除根，照常服前药，早晚各五分，瘕痛发时服二钱，舌苔浓白，面色淡黄而暗，左脉沉细阳微，再与汤药行湿通阳。

云茯苓块（五钱）益智仁（钱半）萆（四钱）白蔻仁（一钱，连皮）生苡仁（五钱）半夏（五钱）广陈皮（二钱）桂枝（二钱）白通草（一钱）

服至舌苔退为度。

□

甘 二十九岁 乙酉年五月初一日 十年瘕气，六脉弦细而紧。

淡吴萸（三钱）乌药（三钱）川椒炭（五钱）归须（二钱）良姜（二钱）小茴香（五钱，炒黑）

煮三杯，分三次服。已服五帖。

初九日 病减者减其制，每日服半帖。

□

王氏 四十岁 乙酉五月二十一日 六脉弦紧，心下伏梁，非易化之症。一生忧泣，肝之郁也，又当燥金太乙天符之年，金来克木，痛愈甚矣。与温络法，其吐血亦络中寒也。

降香末（三钱）川椒炭（二钱）香附（三钱）半夏（三钱）枳实（三钱）归须（三钱）公丁香（八分）广皮

服四帖。

二十五日 诸症皆效，自觉气上阻咽。加∶

旋复花（五钱）

二十九日 效不更方，再服。

六月初二日 加吴萸（三钱）

□

余氏 三十岁 乙酉五月二十四日 瘕结脐左，经来必痛，六脉沉细，阳微。

吴茱萸（三钱）川楝子（三钱）公丁香（一钱）良姜（二钱）全当归（三钱）降香末（三钱）小茴香（三钱）艾炭（三钱）

煮三杯，分三次服，服七帖后，接服丸药。

六月初二日 业已见效，每日服半帖，再服十天。

二十日 每行经前三日，腹微痛时，空心服化 回生丹一丸，服至经尽后，腹中丝毫不痛为止。下月经行，腹痛发时，再如此服法。瘕痛亦服回生，空心服一丸，化净为度。

□

车 五十五岁 须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大便十数日。先延外科治之，外科谓肠痈，以大承气下之，三四次终不通。延余诊视，按之坚冷如石，面色青黄，脉短涩而迟，先尚能食，屡下之后，糜粥不进，不大便已四十九日。余曰∶此 也，金气之所结也，以肝木抑郁，又感秋金燥气，邪中入里，久而结成，愈久愈坚，非下不可。然寒下非其治也，以天台乌药散二钱，加巴豆一分，姜汤和服。设三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次后，始下黑亮球四十九枚，坚莫能破，继以苦温甘辛之法调理，渐次能食。又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳，外以香油熬川椒熨其坚处，内服芳香透络，月余化净。于此证方知燥金之气伤人如此，而温下之法，断不容紊也。

□

乙酉年 治通廷尉久疝不愈，时六十八岁，先是通廷外任时，每发疝，医者必用人参，故留邪在久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得，胀痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰∶疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金象，况现下势甚危急，非温下不可。亦用天台乌药散一钱，巴豆霜分许，下至三次始通，通后痛渐定，调以倭硫黄丸，兼用金匮蜘蛛散，渐次化净。

淋浊

郎 五十六岁 便泄带血，既有膀胱之湿，又有小肠之热，用导赤合四苓汤法。

猪苓（三钱）茯苓皮（五钱）萆（五钱）泽泻（三钱）次生地（五钱）甘草梢（一钱）淡竹叶（二钱）木通（三钱）飞滑石（五钱）

十二月初一日 少腹痛，于前方内，加∶

川楝子（三钱）小茴香炭（三钱）

□

王 十七岁 湿土司天，湿热下注，致成淋症，茎肿。

萆（三钱）白通草（一钱）甘草梢（三钱）茯苓皮（五钱）滑石（二钱）生苡仁（五钱）车前子（二钱）泽泻（三钱）芦根（三钱）

十五日 于前方内，加∶

黄柏炭（三钱）

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龚 五十八岁 先是大小便俱闭，自用大黄八钱，大便虽通而小便点滴全无，续用五苓，仍不通，诊其六脉弦紧，病因肝郁而成，开阴络法。

降香末（三钱）归须（三钱）两头尖（三钱）琥珀（三分）丹皮（三钱）韭白汁（三匙，冲）麝香（五厘，同研冲）

一帖而通，二帖而畅。

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普 三十八岁 小便淋浊，茎管痛不可忍，自用五苓、八正、萆 厘清饮等渗湿，愈利愈痛。细询病情，由房事不遂而成。余曰∶溺管与精管异途，此症当治精管为是。用虎杖散法，现无虎杖草，以杜牛膝代之。

杜牛膝（五钱）当归（三钱）降香末（三钱）麝香（五厘）桃仁泥（三钱）两头尖（三钱）琥珀（六分）丹皮（三钱）

一帖而痛减，五帖而痛止，七帖而浊净。后以补奇经而愈。

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珍 四十五岁 血淋太多，先与导赤不应，继以脉弦，细询由怒郁而起，转方与活肝络。

新绛纱（三钱）苏子霜（一钱）丹皮炭（五钱）旋复花（三钱）桃仁（三钱）红花（二钱）片姜黄（三钱）香附（三钱）归须（三钱）郁金（二钱）降香末（三钱）

四帖而安。

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王 四十五岁，小便狂血，脉弦数，病因肝郁。

新绛纱（三钱）细生地（五钱）青皮（二钱）旋复花（三钱）丹皮炭（五钱）桃仁（三钱）降香末（三钱）香附（三钱）归须（三钱）

服四帖而血止，止后两月，又因动气而发，仍与前方，七帖而愈。

□

范 二十八岁 因怒郁而大小便闭，与极苦而通小肠，借火腑通胆腑法。

黄芩（三钱）归须（三钱）桃仁泥（三钱）胡黄连（三钱）龙胆草（三钱）广郁金（二钱）

二帖而大小皆通。

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保 女 十八岁 怒郁，少腹胀大如斗，小便点滴全无，已三日矣，急不可耐，仰卧不能转侧起立，与开经络。

降香末（三钱）香附米（三钱）广郁金（二钱）龙胆草（三钱）青皮（二钱）韭白汁（三匙，冲）归须（三钱）琥珀（五分）两头尖（三钱）麝香（五厘）

一帖而通，二帖而畅。

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保 五岁 夏日痘后受暑，小便不通，脉洪数，玉茎肿亮，蜷曲如勾，与凉利膀胱。

白通草（钱半）蚕砂（三钱）滑石（六钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）杏仁（三钱）

一帖而通，三帖而玉茎复元。

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叶 四十五岁 乙酉年七月初一日 金实无声，六脉俱弦，痰饮兼之湿痹，小便白浊，先与行湿。

茯苓皮（五钱）川萆（五钱）通草（一钱）桂枝（五钱）防己（三钱）蚕砂（五钱）半夏（五钱）杏仁泥（四钱）生苡仁（五钱）甘草（一钱）滑石（六钱）

服七帖。

十四日 复诊加∶

九月初三日 猪苓（三钱）泽泻（三钱）

伏饮湿痹便浊，前与淡渗通阳，已服三十帖，因停药二十余日，现下饮又上泛，胸满短气，腰酸淋浊未除，且与行心下之饮，脉弦细，阳不复。

姜半夏（五钱）杏仁（四钱）云苓皮（五钱）广陈皮（三钱）防己（四钱）桂枝（三钱）枳实（四钱）萆（五钱）通草（钱半）晚蚕砂（三钱）

十二日 服九帖。

去杏仁、防己，加∶

薏苡（五钱）

又服三十余帖。

十月初五日 痰饮、痹症、淋浊，皆寒湿为病，误与补阴，以致湿邪胶痼沉着，急难清楚。前与开痹和胃，现今虽见效不少，究竟湿邪为患，阴柔之邪，久为呆补所困，难以旦夕奏功也。

桂枝（四钱）川萆解（五钱）泽泻（三钱）姜半夏（六钱）滑石（六钱）云苓皮（五钱）广皮（五钱）蚕砂（三钱）车前子（三钱）枳实（三钱）猪苓（三钱）生苡仁（五钱）

煮三杯，分三次服。

十月二十五日 浊湿误补久留，与开太阳阖阳明法，数十帖之多，虽见大效，究未清楚，小便仍间有浊时，腿仍微有酸痛。

姜半夏（一两）桂枝（四钱）片姜黄（二钱）广陈皮（五钱）通草（一钱）川萆（五钱）晚蚕砂（三钱）川椒炭（三钱）生苡仁（五钱）防己（三钱）猪苓（三钱）小枳实（二钱）茯苓皮（五钱）

十一月十八日 痹症挟痰饮，小便浊，喉哑，先开上焦，后行中下之湿，余有原案。

苦桔梗（五钱）甘草（三钱）杏仁（五钱）半夏（一两）云苓皮（五钱）生苡仁（五钱）

喉哑服此。

备用方∶

桂枝（四钱）广皮（三钱）生苡仁（五钱）云苓皮（六钱）半夏（六钱）蚕砂（三钱）川萆（五钱）车前子（四钱）滑石（一两）川黄柏（三钱，盐水炒）

便浊服此。

泄泻

□

陶 四十五岁 乙酉年四月十五日 久泄脉弦，自春令而来，古谓之木泄，侮其所胜也。

柴胡（三钱）猪苓（三钱）生姜（五钱）姜半夏（五钱）炙甘草（二钱）大枣（三枚，去核）泽泻（三钱）广陈皮（三钱）茯苓块（五钱）桂枝（三钱）

十九日 泄泻已减前数，加∶

苍术（三钱）

前后共计服十三帖全愈。

五月初六日 前曾木泄，与小柴胡汤十三帖而愈。向有粪后便红，乃小肠寒湿之症，现在脉虽弦而不劲，且兼缓象，大便复溏，不必用柴胡汤矣，转用黄土汤法。

灶中黄土（四两）黄芩炭（二钱）熟附子（三钱）茯苓块（五钱，连皮）炒苍术（五钱）广皮炭（二钱）

煮三杯，分三次服。

十二日 湿温成五泄，先与行湿止泄，其粪后便红，少停再拟。

猪苓（五钱）苍术（四钱）泽泻（五钱）茯苓（六钱连皮）桂枝（五钱）苡仁（五钱）广皮（四钱）广木香（二钱）

煮三杯，分三次服，以泄止为度。

八月初六日 胃不开，大便溏，小便不畅，脉弦。

猪苓（三钱）白蔻仁（二钱）泽泻（三钱）生苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）广皮（二钱）姜半夏（三钱）柴胡（一钱）

煮三杯，分三次服。

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陆 二十七岁 乙酉年五月十九日 六脉弦细，面色淡黄，泄则脾虚，少食则胃虚，中焦不能创建，安望行经，议先与强土。

藿香梗（二钱）广皮炭（钱半）广木香（钱半）白蔻仁（一钱）云苓块（三钱）苏梗（钱半）苡仁（二钱）姜半夏（三钱）益智仁（一钱）

煮三杯，分三次服，七帖。

二十八日 右脉宽泛，缓也。胃口稍开，泄则加添，小便不通，加实脾利水。

猪苓（三钱）泽泻（三钱）茯苓（五钱）苡仁（五钱）

六月十八日 前方服十四帖，泄止，胃稍醒，脘中闷，舌苔滑，周身痹痛，六脉弦细而沉，先与和中，治痹在后。

桂枝（三钱）防己（三钱）益智仁（钱半）藿香梗（三钱）杏仁（三钱）苡仁（五钱）姜半夏（五钱）白蔻仁（二钱）广皮（三钱）

煮三杯，分三次服。

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王 三十五岁 渴而小便后淋浊，此湿家渴也，况舌苔黑滑乎，议《金匮》渴者猪苓汤法。

但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等，纯柔粘腻补阴封固日久，恐难速愈。戒猪肉介属滑腻。

猪苓（六钱）萆（六钱）泽泻（五钱）

初五日 渴而小便短，便后淋浊，与猪苓汤法，小便长而淋浊大减，渴止舌黑苔退，惟肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行，而经络之邪未化也。与经腑同治法。

生石膏（八钱）云苓块（五钱，连皮）晚蚕砂（三钱）杏仁（四钱）广皮（钱半）通草（一钱）防己（二钱）萆（四钱）生苡仁（四钱）桂枝（三钱）黄柏炭（钱半）

卷四

痘症

周 女 一周零一月 庚申六月 身热耳冷，隐隐有点，防痘，夏令感温暑而发，先宜辛凉解肌，令其易出，切忌辛温发表，致表虚发痒，溃烂，且助温热。

连翘（三钱）甘草（一钱）苦桔梗（三钱）芦根（三钱）炒银花（三钱）薄荷（八分）芥穗（八分）

初二日 点出未透，仍宜解肌。照前方。

初三日 险痘三天，来已出齐，但顶陷色暗，与活血提顶法，再色白皮薄，两太阴素虚之体，此痘如用羌活、防风，必致塌痒，进苦降必致泄泻。

当归（二钱）苦桔梗（一钱）焦白芍（钱半）银花（三钱）白芷（二钱）黄芩炭（钱半）木通（二钱）紫草（八分）南山楂炭（一钱）连翘（二钱）暹逻犀角（一钱）

初四日 气虚则根松顶陷，血郁则色淡盘软，毒重则攒簇，且与消毒活血提顶，扶过七日，能用补托，方可有成。不然，九朝塌痒可虑，况现泄泻。

当归（二钱，土炒）甘草（钱半）白芷（二钱）红花（一钱）暹逻犀角（三钱）皂针（一钱）羚羊角（三钱）连翘（三钱）苦桔梗（二钱）紫草（钱半）炒银花（三钱）公鸡冠血（每大半黄酒杯点三小匙）

初五日 痘五天半，气虚不能解毒外出，牵延时日，必致内陷塌痒，今日仍然外感用事，未敢大补，亦须少用托法。

白芷（二钱）连翘（钱半）丹皮（二钱）皂针（钱半）苦桔梗（二钱）白归身（三钱）甘草（五分）紫草（一钱）燕窝根（五钱）生绵黄（三钱）鸡冠血（三五匙）

浓煎一茶杯，服完，渣再煮浓半杯，明早服。

初六日 六天少用补托，业已起胀，颜色颇鲜，但皮薄壳亮。今日须大补，明日须峻补。

生绵黄（五钱）苦桔梗（三钱）鸡冠血（每一酒杯点三滴）炙甘草（钱半）紫草（二钱）党参（三钱）白归身（三钱）广皮炭（一钱）白芷（二钱）川芎（一钱）燕窝根（一两）

公鸡汤煎药。

初七日 两用托补，色鲜而润，陷者复起，但清浆十之二三，亮壳颇多。今到七日，脏腑已周，气血用事，正好施补气载毒之方。

生绵（五钱）广皮（一钱）炙甘草（二钱）白芷（一钱）苦桔梗（三钱）人参（一钱）广木香（八分）煨肉果（钱半）川芎（四分）燕窝根（一两）

公鸡汤煎药。

八天痘顶圆绽者不过一二，头面行浆，胸背清浆三四，四肢全然空亮，根盘色淡。此气血两虚，急宜峻补，用参、归、鹿茸，合陈氏异功法。

人参（一钱）归身（六钱）煨肉果（二钱）黄毛茸（五钱，水黄酒另煎）苦桔梗（三钱）白芷（三钱）广木香（一钱）炙甘草（三钱）燕窝（一两）生绵（一两）茯苓块（三钱）广皮炭（三钱）公鸡汤（一中碗）

此药煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，鸡汤一中碗，燕窝汤一碗，和匀上火煨浓，小人服一半，乳母服一半。

初九日 九天昨用峻补，两臂虽有黄浆，四肢仍然空亮，泄泻之故，用文仲大异功散。

生嫩（一两）人参（一钱）广木香（二钱）当归（五钱，土炒）煨肉果（三钱）广皮炭（二钱）煨诃子（三钱）于白术（五钱，炒）上肉桂（一钱，研细去粗皮）茯苓块（六钱）炙甘草（三钱）鹿茸尖（六钱，酒煎）

初十日 即于前方内，去肉桂、鹿茸尖、归身，减黄 四钱，加∶

泽泻（五钱）

十一日 照前方。

十二日 即于前方内加∶

薏米仁（五钱）

十三日 浆未十分满足，四肢间有破损，难保无痘毒咳嗽等事，兹用利水以助结痂，驱逐余毒，即在其中，所谓一举两得者也。

洋参（三钱）泽泻（三钱）广皮炭（一钱）茯苓块（五钱）生苡仁（八钱）炙甘草（钱半）焦于术（三钱）广木香（三钱）煨肉果（二钱）煨诃子（二钱）

十四日 脚肿胸闷溲短，水不利也。

茯苓块（五钱）炒银花（二钱）冬白术（三钱）泽泻（二钱）生苡仁（五钱）广皮炭（钱半）飞滑石（二钱）连翘（二钱）五谷虫（钱半）

□

何 男 四岁 九月初三日 三天气虚毒重。粘连成片，兼之色滞顶陷，攻毒则碍虚，温托则碍毒，两难措手，和中安表，更不济事，勉议活血摆毒。

苦桔梗（三钱）乌犀角（五钱）连翘（三钱）生甘草（一钱）白芷（一钱）薄荷（一钱）炙天虫（二钱）紫草（三钱）全归（三钱）南楂（三钱）丹皮（三钱）羚羊角（三钱）

每一酒杯，和猪尾膏三小匙。

初五日 四天昨用活血解毒，大有起色，但喉声微哑，面目浮肿太甚，唇色绛红，时疠之火毒太重，今日犹宜解毒。

苦桔梗（六钱）暹罗犀角（六钱）连翘（三钱）人中黄（三钱）桃仁（钱半）古勇黄连（一钱）天虫（三钱）白芷（一钱）全归（二钱）炒楂肉（二钱）紫草（三钱）谷精草（三钱）丹皮（三钱）羚羊角（三钱）银花（五钱）紫花地丁（五钱）

以银花紫地丁前汤代水。

初六日 五天半渐有起色，但险症变幻不一，时刻小心为要，今日仍宜活血提顶，微加托里。

生绵（三钱）紫草（三钱）红花（三分）炙甘草（三钱）归身（三钱，土炒）银花（三钱）白芷（二钱）谷精草（三钱）皂针（一钱）犀角（三钱）连翘（三钱每一酒杯约加）鸡冠血（三小匙）

初七日 六天半时疠已退，气血用事，头面清浆三四，周身亮壳，非重用温托不可。

看守勿懈，不致损破，可望成功。

生黄（八钱）紫草（二钱）燕窝根（五钱）炙甘草（三钱）广木香（钱半）归身（三钱）党参（三钱）白芷（二钱）鸡冠血（每酒杯冲三匙）

初八日 七天半浆未及半，切牙寒战，灰白塌陷，非陈文仲大异功散不可。

人参（钱半）广皮（钱半）焦于术（三钱）生绵（八钱）广木香（二钱）茯苓块（二钱）炙甘草（三钱）白芷（三钱）糯米（三钱）上上桂心（钱半）归身（四钱）

公鸡汤煎。

初九日 八天半昨用大异功法，切牙寒战，已去大半，但浆犹未足，用异功参归鹿茸法。

绵黄（一两）上上肉桂（二钱，去粗皮）广木香（二钱）人参（三钱）黄毛鹿茸（五钱，生）白芷（二钱）茯苓块（三钱）当归（三钱，土炒）诃子肉（二钱，炒）焦于术（三钱）煨肉果（二钱）炙甘草（钱半）广皮炭（半钱）

熬浓服。

初十日 九天半切牙寒战，已去十分之九，但身上浆清，腿足未灌，泄泻频仍。翁仲仁有泄泻安宁大虚少毒之诊，今日犹宜峻补，如泄泻不止，再加涩肠。

绵黄（一两）广木香（钱半）人参（三钱）生鹿茸（五钱，酒另煎）上肉桂（二钱）白芷（二钱）炙甘草（二钱）煨肉果（三钱）浓朴（二钱）诃子肉（三钱，煨）

十一日 十天半用异功散得效，但泄泻不止，肤痒浆薄，必有余毒，今日仍可托补一天，议于明日用实脾利水收痂法，俾不尽之热毒，从小便而去。

生绵黄（一两）广木香（二钱）煨肉果（三钱）人参（二钱）广皮炭（二钱）炙甘草（三钱）上肉桂（一钱）浓朴（二钱）诃子肉（三钱）

十二日 十一天痂虽结而浆薄，泄泻，以实脾利水为法，仍兼涩肠。

人参（八分）煨肉果（三钱）浓朴（二钱）焦于术（三钱）炙甘草（钱半）上肉桂（一钱）茯苓块（三钱）炙黄（五钱）生苡仁（五钱）广皮炭（二钱）诃子肉（五钱）广木香（二钱）

十三日 十二天浆薄微咳，痂痒，便溏，仍当补气，兼与实脾。

人参（八分）煨肉果（钱半）浓朴（二钱）生黄（五钱）诃子肉（二钱）广木香（一钱）茯苓块（五钱）炙甘草（三钱）焦于术（三钱）生苡仁（五钱）广皮炭（一钱）

十四日 十三天喉哑咳嗽而渴，肺中余毒未清，便溏溺短，痘后脾虚宜实。

茯苓块（三钱）五谷虫（一钱）冬白术（三钱，炒）浓朴（钱半）生苡仁（五钱）苦桔梗（三钱）诃子肉（二钱，煨）炒银花（二钱）地骨皮（二钱）连翘（钱半）

□

吴氏 五岁 辛酉九月二十日 险中逆痘三天，繁红扁阔，成片不起，翁仲仁谓重壅遏。其形退缩，且烦躁肢逆，唇焦舌黄，溲短腹痛，痘顶先出者已焦，勉用双解法。

芥穗（三钱）全归（三钱）苦桔梗（三钱）楂肉（三钱）生大黄（五钱）生甘草（一钱）牛蒡子（三钱）连翘（二钱）银花（三钱）猪尾（三匙，入梅片二分熬膏）桃仁粉（二钱）薄荷（一钱）

二十一日 四天艳红扁阔，下后稍见起发，究不肥绽，何能起胀成浆，咳嗽痰多，且与清凉败毒，活血松肌，开提肺气。

犀角（三钱）杏仁（三钱）紫草（二钱，和猪尾膏）羚羊角（三钱）苦桔梗（五钱）银花（三钱）连翘（三钱）甘草（一钱）大力子（三钱）芥穗（三钱）归尾（一钱）楂炭（五钱）

二十二日 五天密布不齐，身热未退，扁阔瘪陷，形色滞暗，不能起胀，那得成浆，勉于清毒之中，兼与活血提顶。

犀角（三钱）天虫（三钱）杏仁（三钱）羚羊角（三钱）归须（二钱）银花（三钱）苦桔梗（三钱）牛蒡子（三钱）白芷（二钱）甘草（一钱）皂针（一钱）楂肉（二钱）连翘（三钱）紫草（二钱）鸡冠血（每杯冲四茶匙）

二十三日 六天头面虽有行浆之意，究竟周身平陷，较昨日颜色略润耳。仍与清毒活血提顶，少加托里。

生黄（三钱）天虫（二钱）全归（三钱）皂针（钱半）人中黄（一钱）杏仁（三钱）白芷（二钱）紫草（三钱）牛蒡子（三钱）银花（三钱）穿山甲（一钱）苦桔梗（五钱）犀角（三钱）鸡冠血（每杯冲四茶匙）

二十四日 七天头面行浆，周身平塌空壳，用伍氏内托法。

生绵（八钱）大力子（三钱，炒研）白芷（二钱）全归（三钱）苦桔梗（三钱）川芎（钱半）炙甘草（钱半）洋参（钱半，炒老黄色）紫草（二钱）燕窝根（五钱）公鸡汤（一茶杯）鸡冠血（每杯冲三茶匙）

二十五日 八天头面浆足，周身平塌者已起，空壳者亦有行浆之势，翁仲仁谓喉哑声嘶，浆行饱满，亦无妨。切牙在七日以后属气虚，况其食少乎，非阴虚也。

生绵（八钱）炙甘草（一钱）公丁香（四分）白芷（二钱）象贝（二钱）苦桔梗（五钱）天虫（三钱）洋参（钱半，炒老黄）牛蒡子（三钱）鸡汤（一茶杯）

二十六日 九天浆已行及大半，但气虚作痒，看守勿懈，毋令损破为要。

生绵（一两一钱）象贝（三钱）白芷（三钱）天虫（三钱）苦桔梗（六钱）牛蒡子（三钱）洋参（二钱）冬白术（二钱）炙甘草（三钱）广木香（一钱）

二十七日 十天浆已行及十之七八，惟痰咳微痒，眼中出脓为可虑。

生绵 生甘草 谷精草 苦桔梗 焦冬术 桑叶 生苡仁 连翘 土贝母

二十八日 十一天湿重，小便不利，畏寒切牙。

洋参（钱半）广皮炭（钱半）生黄（五钱）炙甘草（三钱）生苡仁（五钱）冬白术（三钱）谷精草（三钱）茯苓块（三钱）

二十九日 十二天实脾利水以收痂止嗽，加辛凉败毒以护目疾。

生黄（二钱）地骨皮（二钱）炙甘草（钱半）连翘（二钱）炒冬术（三钱）炒银花（二钱）茯苓块（三钱）谷精草（三钱）生苡仁（五钱）

初一日 十三天湿气已行，痂结过半，正气已化，痂落过半，饮甚好，目开无恙，已收全功，惟咳嗽减而未清，仍宜实脾利水，复以辛凉败毒。

炒冬术（三钱）地骨皮（一钱）茯苓块（三钱）炒银花（钱半）生苡仁（三钱）五谷虫（一钱）连翘（钱半）象贝（钱半）

□

某（七官）痘粒分颗，原属纯正，但壳薄顶平无浆，间有二三陷者，且有灰色，明日七朝，气血用事，非峻补不可。一切辛窜走里者，必不可不用，为其温中而托络也。其走表者断不可用，以其虚表而致塌痒也。再九日以后，须防泄泻咳嗽。

□

嵩女 五个月 初十日 相火用事，病民病温，防发痘，先宜辛凉达表，切忌发汗。

连翘（二钱）银花（二钱）甘草（一钱）苦桔梗（二钱）杏仁粉（二钱）薄荷（五钱）芥穗（八分）芦根（三把）牛蒡子（二钱）

十一日 险痘一天。

连翘（二钱）银花（二钱）苦桔梗（二钱）甘草（一钱）紫草（一钱）芦根（二两）归须（八分）薄荷（八分）牛蒡子（二钱）芥穗（一钱）煎汤代水。

十二日 脾经险痘二天，色重粘连，船小载重，夜间烦躁，先以活血败毒。

楂肉（三钱）大黄（一钱）连翘（二钱）当归（八分，土炒）银花（五钱）桃仁泥（八分）地丁（三钱）苦桔梗（二钱）红花（三分）人中黄（一钱）丹皮（二钱）犀角（一钱）猪尾膏（三小匙）白茅根（一两）煎汤代水。

十三日 险痘三天，色重粘连，间有陷顶，议凉血提顶。

连翘（二钱）细生地（钱半）银花（钱半）归须（八分）苦桔梗（一钱）白茅根（三钱）甘草（八分）犀角（八分）红花（五分）羚羊角（二钱）丹皮（二钱）芦根（三把）

十四日 险痘四天，形色俱有起色，但顶平便溏耳，将就可望有成。

生黄（三钱）茯苓块（三钱）炙甘草（钱半）沙洋参（一钱）白芷（一钱）炒山甲（一钱）白茅根（三钱）皂针（八分）白术炭（二钱）炒银花（二钱）鸡冠血（三小匙）

公鸡汤煎药。

十五日 五天即于前方内，去银花、鸡冠血，加∶

广皮（一钱）

十六日 六天虽然行浆，但色灰便溏。

焦于术（钱半）广木香（一钱）诃子肉（一钱）茯苓块（三钱）煨肉果（钱半）炙甘草（二钱）绵黄（三钱）广皮炭（一钱）洋参（二钱，姜汁炒）

水煎浓。

十七日 七天业已回浆，十分全功，但便溏湿重，仍有意外之虞，法宜实脾利水。

焦于术（三钱）广木香（一钱）茯苓块（三钱）诃子肉（一钱）生苡仁（三钱）煨肉果（一钱）广皮炭（八分）人参（一钱，姜炒）炙甘草（一钱）

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嵩女 三岁 癸亥十一月初十日芥穗（钱半）藿香叶（八分）防风（钱半）薄荷（八分）连翘（二钱）杏仁（一钱）甘草（一钱）桑叶（一钱）苦桔梗（二钱）芦根（二把）

十一日 重险痘一天，热一日而见点，阳明络现，粘连成片，汗多便溏，气虚毒重，九朝塌痒难防，勉与摆毒松肌。

连翘（三钱）银花（五钱）桑叶（三钱）丹皮（二钱）紫花地丁（五钱，先煮代水）归尾（八分）苦桔梗（三钱）牛蒡子（八分，研）甘草（一钱）芦根（五把）猪尾膏（三匙，冰片二厘和入）

十二日 二天出不爽快，未三岁之儿，九日限期时刻有违陷之虑。即于前方内加∶

白茅根（五钱）暹逻犀角（一钱）

十三日 重险三天，面貌繁红，壳薄顶陷根松，粘连成片，身上色淡不起，小便清，大便多而稀，头温足冷，应作气虚不能送毒外出看。总之九朝塌痒之症，勉与活血提顶，而补气兼之。

连翘（二钱）白芷（二钱）红花（一钱）穿山甲（一钱）甘草（一钱）皂针（一钱）归尾（钱半）洋参（一钱）犀角（一钱）生绵（三钱）猪尾膏（三匙，冰片二厘拌）

十四日 重险四天，较昨日稍好，然不能起胀，焉能成浆。塌痒之证，勉与提顶。

薄荷（八分）生绵（五钱）苦桔梗（二钱）穿山甲（一钱）杏仁（二钱）犀角（二钱）白芷（二钱）红花（一钱）甘草（一钱）皂针（一钱）银花（二钱）鸡冠血（五钱）

十五日 重险五天，较昨日略好，究竟不能起胀，面红身白灰，头温足冷，虚寒之极，勉与辛温而甘者，助其元阳。

生绵（五钱）红花（钱半）穿山甲（二钱）焦于术（钱半）洋参（二钱，姜一片同捣炒枯）半夏（钱半）白芷（二钱）煨肉果（八分）公丁香（五分）广木香（钱半）桑叶（一条，生捣汁冲）炙甘草（钱半）

浓煎如膏。

十六日 六天虚寒壳亮，急用峻补，以救万一。

生绵（一两）归身（三钱，土炒）穿山甲（三钱）焦于术（四钱）洋参（六钱）鹿茸（五钱）白芷（三钱）红花（钱半）广木香（三钱）煨肉果（钱半）炙甘草（三钱）茯苓块（三钱）广皮炭（二钱）

老公鸡汤煎如膏。

十七日 七天壳薄无浆便溏，气血两虚，用陈文仲法。

生绵（一两）炙甘草（三钱）洋参（三钱，姜炒）煨肉果（二钱）焦于术（二钱）煨诃子（三钱）鹿茸尖（六钱，酒炒）真 桂（八分，去粗皮）白芷（二钱）公丁香（八分）煨木香（二钱）广皮炭（钱半）半夏（钱半）

公鸡汤煎如膏。

十八日 八天切牙，泄泻，目开，壳薄无浆，皆系虚欲塌痒之象，急用陈文仲大异功散法，惜无力用参耳。

防风（五钱）诃子肉（三钱）肉果霜（三钱）生绵（三钱）洋参（五钱）熟附片（一钱）于术（四钱）桂（钱半）茯苓块（三钱）公丁香（三钱）白芷（二钱）广木香（三钱）广皮（二钱）炙甘草（三钱）

浓煎如膏，分六七次服。

十九日 九天昨用文仲大异功，仍然塌陷切牙，水浆不得入口，然根盘未散，断不可弃而不治。议于前方加∶

煨肉果（二钱）丁香（二钱）

连服二帖。

二十日 十天昨日异功散方，连服二帖，头面业已行浆，下体仍然灰白塌陷，再用前方二帖。

二十一日 十一天灰白浆不足必陷，仍服前方二帖。

二十二日 十二天头面浆足，四肢空壳尚多，于前方内改肉桂为桂枝，再二帖。

二十三日 十三天仍须托理温中，白日服完，夜间再服半帖。

二十四日 十四天灰白切牙，泄泻，犹在险途。

生绵（五钱）桂枝（五钱）洋参（五钱）茯苓块（五钱）于术（五钱）白芷（三钱）诃子肉（三钱）炙甘草（三钱）肉果霜（六钱）生苡仁（五钱）公丁香（六钱）党参（五钱）广木香（五钱）广皮（三钱）

九碗水煎如膏。

□

徐男 六岁 癸亥腊月初四日 重险痘三天，骨立无肉，血枯而燥，干红色暗，粘连成片，皆隐在皮中，乃枭毒把持之故，勉议两解重法。如照常理立方，恐鞭长莫及。

大黄（四两，半生半用黄酒炒黑）楂肉（三钱，半生半炒）犀角（一两）紫地丁（一两）桃仁（四两，半生半炒）青皮（二两）银花（一两）红花（三钱）小猪尾血（半酒杯，入梅片三厘）

水八碗，煮成三碗，先服半碗，约二时再进，以舌苔退痘起发为度。

初五日 重险痘四天大下后，业已起发，不必再用沉降，议凉血提顶。

犀角（八钱）紫地丁（五钱）白芷（二钱）银花（八钱）苦桔梗（五钱）皂针（二钱）羚羊角（五钱）人中黄（三钱）白茅根（一两）连翘（五钱）

初六日 重险痘五天，大有起色，仍宜凉血活血，兼与败毒。

细生地（八钱）紫地丁（五钱）白芷（三钱）犀角（五钱）羚羊角（五钱）人中黄（二钱）连翘（四钱）银花（八钱）白茅根（一两）苦桔梗（五钱）

分四次服。

初七日 生险痘六天，虽然行浆，但火毒太重，不必用补，亦不可泻，犹宜用凉血解毒，以为结痂之地。

元参（五钱）紫地丁（六钱）银花（八钱）细生地（一两）苦桔梗（五钱）连翘（三钱）犀角（一两）人中黄（二钱）白茅根（一两）粉丹皮（八钱）

初八日 七天于前方内减犀角一半，加∶

麦冬（五钱）

初九日 八天浆已满足，色渐苍，胃已旺，议辛凉以助结痂之用。

连翘（三钱）白茅根（五钱）银花（三钱）五谷虫（钱半）生甘草（钱半）麦冬（五钱，连心）

初十日 九天四肢太热，非重用辛凉，其痂不结。

连翘（五钱）黄芩（钱半，酒炒黑）元参（五钱）银花（五钱）生甘草（钱半）麦冬（八钱，连心）细生地（五钱）白茅根（六钱）丹皮（五钱）

十一日 十天回浆甚缓，微咳，用辛凉少兼实脾。

连翘（二钱）黄芩（一钱）白茅根（三钱）人中黄（钱半）麦冬（三钱，连心）桑叶（一钱）细生地（三钱）生苡仁（五钱）地骨皮（一钱）丹皮（三钱）

十二日 十一天仍服前方一帖。

十三日 十二天再服前方一帖。

十五日 十四天十分全功，惟败余毒而已。

连翘（二钱）人中黄（钱半）白茅根（三钱）五谷虫（一钱）粉丹皮（三钱）仙人杖皮（二钱）

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吕女 癸亥腊月十三日 重险痘二天色重，粘连成片，攒簇颇多，第一方以达外感活血松肌为法。

芥穗（二钱）苦桔梗（三钱）牛蒡子（三钱）杏仁（三钱）前胡（钱半）薄荷（一钱）甘草（一钱）半夏（二钱）苏叶（一钱）当归（钱半）南红花（一钱）

十四日 早第二方，以摆开枭毒为主，盖攒簇者必攻也，况色重乎。

生大黄（一两，半生半用酒炒黑）桃仁（六钱，半生半炭）南楂（六钱，半生半炭）苦桔梗（四钱）青皮（四钱，半生半炭）人中黄（二钱）猪尾膏（每次冲三小匙，一酒杯研入梅片五厘）

十五日 申刻重险痘三天，早用必胜法，现下颜色已退，唇舌色绛，抱鬓蒙头，腰中肾俞太重，弄口咂嘴，心火太重，恣议以凉血败毒。

犀角（六钱）甘草（钱半）羚羊角（三钱）银花（三钱）真山连（一钱）大力子（二钱）连翘（三钱）广皮（钱半）苦桔梗（三钱）杏仁（三钱）全归（三钱）次生地（三钱）猪尾膏（每次三两匙，研入冰片五厘）

十六日 险中逆痘四天，气血既虚，而毒又重，色暗根松，瘪阔壳薄，头温足冷，抱鬓攒腰，下不可，初又不可，此其所以难也，勉与活血提顶。

红花（钱半）人中黄（三钱）犀角（五钱）全归（三钱）紫地丁（五钱）白芷（三钱）银花（五钱）皂针（三钱）苦桔梗（六钱）穿山甲（二钱，炙）楂肉（六钱）粉丹皮（五钱）夺命丹（三粒）猪尾膏（每次冲三小匙，冰片五厘）

十七日 险中逆痘五天，较昨日虽有起色，究竟色滞而重，板着不行，二日不大便，皆系枭毒把持，恐不能行浆，如过此关，则不能再用沉降矣。议必胜法∶

生大黄（一两，半生半用酒炒黑）青皮（六钱）桃仁（一两，生炒各半）焦楂肉（一两）红花（钱半）苦桔梗（六钱）甘草（三钱）

十八日 险中逆痘六天，昨日复用必胜法，虽有起色，究竟头面不如周身之半，枭毒把持，阳亢可知。

犀角（五钱）大黄（五钱，酒炒黑）红花（二钱）人中黄（三钱）全归（三钱）银花（五钱）紫地丁（五钱）穿山甲（二钱，炙）苦桔梗（五钱）皂针（二钱）南楂炭（三钱）广皮（二钱）白芷（三钱）

十九日 险中逆痘七天头面起发，色鲜，周身色淡，逆者已顺，现有行浆之势，一以上浆为主。

于术（三钱）防风（三钱）整绵（一两生咀）炒广皮（二钱）洋参（三钱，姜炒）炙甘草（三钱）白芷（三钱）茯苓块（三钱）党参（五钱）桂枝（五钱）归身（二钱，土炒）

二十日 八天照前方仍服一帖。

二十一日 九天身上色淡灰，四肢尚空，大便频仍，寒战发痒，皆系虚象，急用陈文仲法，防其内陷。

党参（三钱）肉果霜（五钱）诃子肉（五钱，煨）茯苓块（五钱）于术（五钱，土炒）炙甘草（三钱）广木香（三钱）官桂（一钱，去粗皮）白芷（三钱）炒广皮（二钱）姜半夏（三钱）熟附子（一钱）洋参（三钱，姜汁炒）生姜（三片）大枣（二枚，去核）

切牙加∶

公丁香（三钱）第二帖做细末。

二十二日 将昨日第二帖之末药，每服三钱，约二三个时辰服一次。

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吕男 二岁 甲子正月十一日 状元痘原不必服药，但现下半生半熟，泄泻唇寒，犹恐遭毒损目，议托温法。

生黄（三钱）党参（三钱）白术（一两）茯苓（三钱）炙甘草（三钱）半夏（一钱）广皮（一钱）诃子肉（二钱）生苡仁（二钱）

服二帖后去黄，再服二帖。

□

汪男 三岁 初报痘点，形即繁重，表虚脉滑，心热恣甚，谨防八九朝塌痒，且与辛凉解肌透毒。

苦桔梗（五钱）生甘草（钱半）银花（二钱）牛蒡子（三钱）苏薄荷（三钱）杏仁泥（二钱）全归（一钱）连翘（二钱，连心）丹皮（三钱）

初七日 险痘一天，头面粘连，点现瘪阔，足凉，非纯然毒重，亦非纯然气虚，且与活血松肌败毒，大凉大温，皆在难施之例。

镑犀角（五钱）牛蒡子（一钱）青皮（二钱）苦桔梗（三钱）全归（钱半）银花（五钱）甘草（二钱）南楂炭（三钱）薄荷（八分）连翘（三钱）猪尾膏（三匙冲）

外以胡荽酒洗足。

初八日 险痘二天半，但唇肿，右颧肿，心脾之火甚也。足已温，痘苗稍大者即顶陷。

犀角（五钱）全归（二钱）银花（五钱）苦桔梗（三钱）红花（八分）紫地丁（五钱）甘草（钱半）楂炭（钱半）连翘（三钱）牛蒡子（二钱）广皮（八分）猪尾膏（三匙）白茅根（一两）

按∶白茅根秉燥金之体，感风木而花，内异于众草，生发最速，其性喜洁，故能化毒开清。

其味甘凉，故能走肺胃而不伤肺胃之阴。《本草》称其主衄症，盖言其所当然，而不言其所以然也。但此物性平和，不假以重权不为功，凡一切清窍病，用之最良。而痘症中护眼护喉，走清导血分为尤良也。

初九日 险痘三天半，两眼两颧肉肿，疮不肿，心脾之火太甚也。血无不活，故今日不加血药。

犀角（五钱）连翘（三钱）元参（五钱）羚羊角（五钱）苦桔梗（六钱）银花（五钱）紫地丁（五钱）甘草（钱半）细生地（三钱）牛蒡子（五钱）白茅根（一两）谷精草（三钱）白芷（二钱）

初十日 重险痘四天半，额滞于颏，颏滞于身，此阳火有余之象，虽不必大下，仍以败毒为主，而提顶次之。

犀角（五钱）银花（五钱）羚羊角（五钱）紫地丁（五钱）黄芩（三钱）苦桔梗（五钱）次生地（五钱）牛蒡子（二钱）元参（二钱）甘草（二钱）谷精草（三钱）山连（钱半）白茅根（一两）

十二茶杯水，煮成五杯，分十次服。

十一日 五天半，已有行浆之势，不必提顶托浆，但喉沙声哑，趁此犹系外感用事之时，仍用昨日方开提肺气败毒，减其蒸腾炼毒之火，使归于平和，即行此等汤火痘之浆法，所谓道无定体者此也。高明以为何如？仍用昨日方一帖，限明日黎明服完。

十二日 六天半，面已有浆，四肢腰背皆空，五更大便两次，痛快而溏，今晚已入气血用事之关，须渐进补托，兼与清毒。

炙绵（三钱）犀角（三钱）白芷（二钱）冬白术（二钱）白茅根（六钱）党参（钱半）苦桔梗（一钱）茯苓块（三钱）银花（三钱）广皮炭（一钱）

日入后服。

十三日 七天半，头面浆已七八，腰背不足，四肢尚空。今日正是气血当令，已有痒态，必得扶其不及，多得一分浆，少得一分后患，此身小痘多之定法也。

生绵（五钱）白芷（二钱）广皮炭（钱半）党参（三钱）炙甘草（钱半）红花（一钱）冬白术（三钱，土炒黄）茯苓块（三钱）广木香（一钱）

十四日 浆足九天，于前方内去红花。

十五日 十天浆足色苍，情势圆绽，四肢陆续上浆，皮肤扪之平和，不冷亦不过热，脉洪数有力，合观皆情理之正，其不食畏缩，皆痛象也。痘多浆亦多，炼气血而成浆，痛亦情理之正，断非陷症，议补气以胜痛，活络以定痛法，似不歧于路矣。

生绵（三钱）熟（三钱）炙甘草（三钱）人参（五分）乳香（八分）没药（八分）茯苓块（三钱）冬术（三钱）广木香（一钱）广皮（一钱）老浓朴（六分）白芷（二钱）红花（四分）

十六日 十一天，大势已有成功之象，犹须防其泄泻作痒。

防风（二钱）洋参（一钱，炒黄）炒冬术（二钱）茯苓块（三钱）炙甘草（一钱）广皮（一钱半，炒黑）广木香（一钱，煨）焦白芍（二钱）

十七日 十二天，小便长，大便滞，暂与宣化肠胃。

茯苓块 防风（钱半）谷精草（三钱）五谷虫 老浓朴（一钱）

十九日 十四天，痘后肺液受伤，渴而咳。

白茅根 象贝

□

某男 二十六日 风温发热三天，耳冷尻冷，已有微点，谨防天花，法宜辛凉解肌，芳香透络，最忌三阳表药，多汗致成塌痒。

苦桔梗 牛蒡子（二钱，炒研）桑叶（三钱）甘草 芥穗（钱半）连翘（三钱）薄荷银花（三钱）白茅根（三钱）

当日晚大泻水粪，加∶

黄芩（三钱）。泻止。

二十七日 虚寒，痘二朝，甫二日，热退其半，神气安静，大便溏泄，布痘不多，亦属匀称。但痘形遍阔根松，色亦过淡，观其皮色，脾经素有饮食伤损，议异功保元合法。

人参（一钱）生于术（二钱）生绵（三钱）云苓块（三钱）广皮（二钱）炙甘草（二钱）广木香（钱半）

二十八日 仍用前方。

初七日 十二朝，痘虽稀少，浆行薄弱，腰下尚未结痂，乘此机会，再用保元以助余浆。

人参（一钱）云苓块（三钱）绵（三钱）苡仁（三钱）炙甘草（钱半）

初八日 仍用前方一帖。

□

补案 辛巳年述癸卯初夏，余有涟水之游，长女甫二龄，于四月十一日见点，至二十五日，已半月矣，余适回家，见其情势鼓立者半，顶陷者半，根抱者半，散者半，毫无汁浆。本系谢宝灵兄调治，因请同看。伊芳立一方，余视之曰∶此方如上得浆起，甘受重罚，此方如上不起浆，亦受重罚。谢兄愕然曰∶足下左右皆受重罚，何故？余曰∶今且不必明言，明日来视浆色。伊芳去后，余仍用其方，照方制念帖，加燕窝十二两，（此味原方所无）大公鸡一只，重九斤，紫河车一具，（此二味亦原方所有，但加重耳。）并药共十余斤，先分九锅煎，去渣后并一锅煎，自早至暮，不敢草率，成浓膏得两碗许，令乃母饮半茶杯，小人饮半酒杯。二鼓时其母因乳胀，谓余曰∶药甚灵。余无乳者已数日，今忽蓬蓬，岂非药力乎。余曰∶可急令小孩吮之。彼曰∶小孩不得寐者已数日，今方熟睡，可惊之乎？余曰∶限期已紧，所以令汝服药，为以乳汁上浆也，今乳胀可急与之。因促之醒，痛吮一饱，少时又寐，漏下三鼓，清浆如露矣。未至四鼓，又令母女服药如前，四鼓未罢，浆如蜡色。五鼓以后，又如茶色浓浓，如及时之浆。天明已十七朝矣，又延谢先生至，彼一视曰∶奇哉？何因得此？余曰∶用君原方。彼比曰∶只添得燕窝一味，何神至此？余曰∶余作日云此方上得起浆，甘受重罚者，以先生七八朝即用此方，彼时气血方壮，毫无浆汗，今已十五朝，气血消耗，岂能上浆乎？余又谓此方不能上浆，亦受重罚者，以先生之方如错，小女早不活矣。因令伊芳视方之背，伊芳见照方二十帖之文，又令视诸药渣，因谢曰∶余实不能。

□

女 二十日 十九朝痘后便溏而频，久则脾肾两伤，补涩为稳。

真云苓（五钱）白术（三钱，土炒）肉果霜（三钱）半夏（一钱）诃子肉（三钱）生苡仁（五钱）

二十四日 实脾利水之中，兼化清气。

于术（三钱，土炒）五谷虫（三钱）云苓块（五钱）晚蚕砂（三钱）薏仁（五钱）蝉衣（七枚）地骨皮（三钱）

初一日 三十一天痘后解毒肿溃，补托之中，加以败毒。

人参（一钱）银花（三钱）云苓（三钱）黄（三钱）苡仁（五钱）于术（三钱）炙甘草（钱半）五谷虫（三钱）

初四日 痘后余毒肿溃，稍加银花败毒，大便即溏，议于前方去银花，加肉果霜、诃子肉。

人参（一钱）五谷虫（二钱）肉果霜（钱半）黄（三钱）诃子肉（三钱，炒）白云苓（三钱）炙甘草（钱半）于术（三钱）木香（一钱）薏仁（五钱）

初七日 三十六朝，痘毒溃烂，应照溃疡例，即用痘科门中之保元合异功法。

绵（五钱）于术（二钱）广皮（一钱）炙甘草（二钱）苡仁（三钱）人参（一钱）云苓（五钱）

初八日 伤食暮热呕吐，痘后太饱之故，与止渴消食，热自止。（夜间不可吃粥。）

地骨皮（三钱）苡仁（三钱）云苓（三钱）炒神曲（钱半）半夏（二钱）炒广皮（一钱）

□

男 二十日 风木司天之年，又当风木司令之候，风木内含相火，时有痘疹。无论但受风温，身热而不发痘，或因风温而竟发痘。或发斑疹，皆忌辛温表药，惟与幸凉解肌透络最稳，此时医所不知。盖风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘，《内经》之正法也。

苦桔梗（三钱）大力子（钱半）鲜芦根（五钱）甘草（一钱）桑叶（三钱）薄荷（八分汗多不用）连翘（三钱）芥穗（一钱）银花（三钱）

二帖。此方治初痘起，最能化多为少，凉络而易出，见点亦服此。

二十一日申刻，险兼逆痘二天，痘色焰红，唇赤舌赤，见点繁琐，三五成群，毒参阳位，勉与凉血败毒。

苦桔梗（三钱）地龙（三钱）连翘（三钱）人中黄（三钱）桃仁（三钱）生石膏（八钱，研）银花（五钱）犀尖（五钱）白茅根（三钱）丹皮（三钱）生军（三钱，炒黑）紫地丁（五钱）

此案为钞录者失去十四帖，大意以犀角地黄汤加连翘、银花、茅根、细生地等，一味凉血收功。至十五朝犹用犀角，十六朝以辛凉清余热，一方服至二十一朝。

□

赵姑 十二岁 六月二十二日 暑伤两太阴，身热而呕，舌白滑。

黄芩炭（二钱）杏仁（三钱）白蔻仁（一钱）半夏（三钱）生苡仁（三钱）云苓皮（四钱）连翘（三钱）藿叶（二钱）银花（三钱）

二十三日 痘三天，顶平根松，色暗，夹虚夹毒之痘，与活血提顶败毒，扶到七天，方好补托。

苦桔梗（三钱）红花（二钱）银花（三钱）人中黄（钱半）白芷（三钱）楂炭（二钱）大力子（二钱）防风（三钱）紫草茸（一钱）全当归（二钱）连翘（三钱）紫地丁（二钱）

二十四日 痘四天，顶平根松色暗，便闭不食，昨用活血败毒宣络，今夜已见大便，热退能食，头面已有起胀之势，前后心续出盈千，皆根泛顶平，稍大者顶即陷。应照虚寒例治，与宣气活络提顶，不得过用败毒清里，致令便溏内陷。

当归（二钱，土炒）广皮炭（二钱）穿山甲（一钱，炒）顶红花（二钱）广木香（一钱）蘑菇（一钱）白芷（三钱）炒银花（三钱）炙甘草（五分）防风（二钱）楂炭（二钱）

二十五日 痘五天，顶平带陷，根松色暗，昨日即照虚寒例治，而用温煦芳香，今日口并不渴，而舌苔白浓。盛暑之际，尚兼足太阴之暑湿。痘七日以前，外感用事，必视其何邪在何脏腑而清之，以为七日以后上浆之地。

当归（土炒）广皮炭（二钱）生苡仁（三钱）广木香（一钱）藏红花 银花（四钱）白蔻仁（一钱）六一散（三钱）白芷 防风 茯苓皮（三钱）

煮四小杯，分四次服，头煎五杯水煎两杯，二煎五杯水煎两杯。

二十六日 痘六天，顶平多陷，根松色暗，头面之色已华，前后心尚多陷而暗，身痛口不渴，与活血提顶，令其易于上浆。

当归（三钱，土炒）乳香（二钱）银花（五钱）上红花（二钱）没药（二钱）公鸡冠血（每杯点三匙）白芷（三钱）广皮（三钱）生绵（五钱）山甲（三钱）广木香（二钱）炙甘草（三钱）

公鸡汤煎煮三杯，分三次服。

二十七日 七天已有行浆之势，平顶陷顶尚多，加补托以助之。

二十八日 痘八天，头面行浆已有七成，臂次于手，足次于胸，顺也。胸以下陷顶多，面色灰，仍须温煦以助行浆之势。

绵黄（八钱）高丽参（三钱）炙甘草（钱半）当归（三钱，土炒）广木香（三钱）防风（三钱）上红花（二钱）广皮（三钱）云苓块（三钱）白芷（三钱）

二十九日 痘九天，正在行浆之际，便频眼开，即是虚象，粘连之处，颜色即灰，非虚而何。急急补托，而兼温煦为要。

炙绵（一两）广皮（三钱）炙甘草（三钱）人参（三钱）广木香（二钱）云苓块（三钱）白芷（三钱）炒于术（三钱）防风（三钱）肉果霜（三钱）

七月初一日 十天虽已结痂，浆未十分满足，尚有正行浆之处，仍用前方，再为补托，明日收痂未迟。

初二日 十一天，痘已结痂，浆未十分满足之故，皆因连日便频，受暑积滞而成痢积。

先拟温下其积，今视四肢鼓立，胸前全陷，并非正结，恐一进沉降，并四肢而变陷矣。前方系必不可不用之药，兹且暂停，勉与实脾利水以收痂，少加化积，俟十四日之后，痘势收场，如积滞未化，再与下法。

云苓块（五钱，连皮）黄芩炭（钱半）炒神曲（三钱）生苡仁（五钱）南茶炭（二钱）黄皮炭（三钱）焦白术（二钱）槟榔（二钱）益智仁（二钱）枯山连（一钱，姜炒）

初三日 痘十二天，仍服前原方。

初四日 痘十三天，业已结痂，原可妥当收功，不意盛暑流行之际，食物不化，致成欲便先痛，便后痛减，里急后重之痢疾，法当温下，假使畏缩不前，拖延日久，必无好音，莫如乘此邪气初聚之时，急夺其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。

白芍（三钱）槟榔（三钱）生大黄（五钱酒炒半黑）炒黄芩（三钱）楂炭（三钱）熟附子（二钱）炒山连（二钱）神曲（四钱）广皮炭（三钱）小枳实（三钱）赤 桂（钱半）

煮成三杯，先服一杯，候一二时，俟其再便，腹不痛，即勿服，腹仍痛，再服第二杯，三杯亦如之。

初五日 痘十四天，四肢结痂，十有其五，昨日服药后，腹痛愈甚，便中粪多积少，日夜共七八次．今用前方减附子一钱，桂心二分，服后巳刻至未刻，便红积二次，腹中仍痛，粪色如赭，后二杯即加赤桂心八分，约服一半杯，腹痛即便，红积仍有，粪色黄。夜半服第三杯，寅时连便二次，粪色仍赭，微有红积，腹仍微痛。

初六日 痘十五天，膝下至足趾，痂尚未结全。巳刻便一次，燥粪黄色兼赭色，溏粪微滞红积，腹不痛。午刻服第一杯，至亥刻便一次，粪色黄无积，丑刻便一次，无积，粪黄。

生苡仁（五钱）黄芩炭（钱半）高丽参（三钱）云苓（五钱，连皮）南楂炭（二钱）炒神曲（三钱）炒白芍（二钱）广皮炭（三钱）槟榔（二钱）山连（一钱，姜炒）赤桂心（钱半）炙甘草（一钱）

初七日 痘十六天，痂已结齐，痢已痊可，不必服药。目带微肿，谷精草泡茶饮之。

初八日 青睛有云翳，速清胆络之热毒。

谷精草（四两）桑叶（三钱）连翘（三钱）茶菊花（三钱）青葙子（三钱）

初九日 痘浆未足，毒流胆络，故青睛白翳；又感时令燥气化火，故白睛起太阴睛症。

考古治法，治以六味丸作汤，改茯苓为君，再加清胆络之热毒以退翳。

云苓块（四钱）山药（钱半）青葙子（二钱）泽泻（钱半）谷精草（三钱）萸肉（钱半）

真大生地（二钱）茶菊花（二钱）丹皮（二钱）桑叶（二钱）

初十日 仍照前方服，加∶生甘草（一钱五分）银花（五钱）连翘（三钱）

目内白翳稍退，烦躁常哭，因痘后血虚化燥故也，与甘麦大枣汤主之。

生甘草（钱半）小麦（七合）大枣（五枚）

煮粥服之。

十一日 目内白翳仍有，身上起大小疮数十粒，复生细痘，在旧痂窝内，痘浆未足，流毒成疮故也。仍服初九日方。

十二日 目内白翳退，太阴睛疮仍在，疮未见消落，原方再作服。

十三日 目内太阴睛疮仍在，续出之疮痘未退，仍服原方，疮贴紫草膏加烂草灰。

十四日 药原方。

十五日 停药。

十六日 目内太阴睛疮稍退，仍有翳，身上疮已落痂者复生，小疮未落之处，复有倒浆欲溃，总之流毒未清之故也，原方再服。目内翳以四退散治之。

十七至二十三日 痘已盈月，目内太阴睛疮未尽，翳仍在，仍服原方，又服钱氏蝉蜕散，一日二服。

蝉衣为末，每服一钱，羊肝汤下，日二服。

四退散 主治目睛老翳。

人蜕 蛇蜕 蝉蜕 鸡蜕（即凤凰衣）每药一两，加梅片一分，左眼右鼻闻，右眼左鼻闻，每闻少许，两月后全愈。

□

赵姑 乙酉六月十五日 体坚痘少，原可不必服药，但痘愈少，浆更不可不足，舌苔浓，中黄边白，且与清毒一帖，明日再与托浆一帖。

苦桔梗（一钱）人中黄（八分）银花（三钱）荷叶边（一角）牛蒡子（钱半）全归（钱半）连翘（三钱）

明日服保元法，煮两小杯，分二次服。

十六日 于前方内加∶

党参（三钱）生绵（四钱）炙甘草（一钱半）白芷（五钱）

十七日 辛凉结痂，古人之正法也。实脾利水，亦有湿者所宜施也。兹当暑月，舌苔浓而白，湿也；身热未尽退，热也。二法可合用。

连翘（三钱）云苓块（三钱，连皮）银花（三钱）生苡仁（三钱）芦根（三钱）

噎

□

王 左尺独大，肾液不充，肾阳不安其位，尺脉以大为虚，经所谓阴衰于下者是也。右手三部俱弦，食入则痛，经所谓阳结于上者是也。有阴衰而累及阳结者，有阳结而累及阴衰者。

此证形体长大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其阴必素虚，古所谓瘦人多火，又所谓瘦人之病，虑虚其阴。凡噎症治法，必究阴衰阳结，何者为先，何者为后，何者为轻，何者为重？此症既系阴虚为本，阳结为标，何得妄投大黄十剂之多？虽一时暂通阳结，其如阴虚而愈虚，何业医者岂不知数下亡阴乎？且云歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛论其非，医者岂未之见耶？愚谓因怒停食，名之食膈，或可一时暂用，亦不得恃行数用，今议五汁饮果实之甘寒，牛乳血肉之变化，降胃阴以和阳结治其标，大用专翕膏峻补肝肾之阴，以救阴衰治其本，再能痛戒恼怒，善保太和，犹可望愈。

真大生地（四斤）人参（四斤）杭白芍（四斤）清提麦冬（四斤）阿胶（四斤）蔡龟胶（四斤）山萸肉（二斤）鳖甲（四斤）芡实（二斤）沙苑蒺藜（四斤）海参（四斤）鲍鱼（四斤）猪脊髓（一斤）羊腰子（三十二对）鸡子黄（六十四个）云苓块（四斤）乌骨鸡（一对）牡蛎（四斤）莲子（四斤）桂圆肉（二斤）白蜜（四斤）

取尽汁久火煎炼成膏。

□

李 五十四岁 大凡噎症由于半百之年，阴衰阳结，古来纷纷议论，各疏所长，俱未定宗。大抵偏于阳结而阴衰者，宜通阳气，如旋复代赭汤，进退黄连汤之类。偏于阴衰而阳结者，重在阴衰，断不可见一毫香燥，如丹溪之论是也。又有食膈宜下，痰膈宜导，血膈宜通，络气膈宜宣。肝呕吐太过而伤胃液者，宜牛转草复其液。老僧寡妇，强制太过，精气结而成骨，横处幽门，宜鹅血以化之。厨役受秽浊之气伤肺，酒肉胜食而伤胃，宜化清气，不可胜数。

按∶此症脉沉数有力而渴，面色苍而兼红，甫过五旬，须发皆白，其为平日用心太过，重伤其阴，而又伏火无疑。用玉女煎法。

真大熟地（六钱）石膏（八钱）牛膝（三钱）炙甘草（三钱）麦冬（六钱）白粳米（一撮）知母（二钱）旋复花（三钱，新绛纱包）

每早服牛乳一茶碗。

□

张 六十三岁 老年阳结，又因久饮怒郁，肝旺克土，气上阻咽，致成噎食。按∶阳气不虚不结，断非破气可疗，议一面通补胃阳，一面镇守肝阴法。

洋参（二钱）茯苓块（四钱）桂枝（六钱）代赭石（一两二钱，）半夏（一两）旋复花（五钱，包）生姜（六钱）

七帖。

二十日 阳脉已起，恐过涸其液，议进阴药，退阳药。

洋参（四钱）桂枝（三钱）白芍（六钱，炒）旋复花（六钱）茯苓（三钱）炙甘草（三钱）代赭石（一两，）半夏（六钱）姜汁（每杯冲三小匙）

二十五日 前日脉数，因退阳进阴，今日脉缓而痰多，仍须进阳，俾中焦得运，以复其健顺之体。

洋参（二钱）桂枝（六钱）焦白芍（三钱）半夏（一两二钱）茯苓（八钱）代赭石（一两六钱）旋复花（六钱，包）生姜（五大片）

二帖。

□

傅 五十五岁 先因酒楼中饮酒，食烧小猪响皮，甫下咽，即有家人报知朋友凶信，随即下楼寻车，车夫不知去向，因步行四五里，寻至其友救难未遇。又步行四里，又未遇。渴急饮冰冻乌梅汤三碗，然后买车返家，心下隐隐微痛，一月后痛有加，延医调治，一年不效。次年五月饮水一口，胃中痛如刀割，干饭不下咽，已月余矣。闰五月初八，计一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脉沉洪有力，胃中痛处，高起如桃大，按之更痛。余曰∶此食膈也，当下之。因用大承气汤，加牵牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛门，大痛不可忍，又不得下。于是又作半剂，服一碗，外加蜜导法，始下如鸭蛋，黑而有毛，坚不可破。次日先吃烂面半碗，又次日饮粥汤，三日食粥，五日吃干饭矣。下后所用者，五汁饮也。

□

杨 四十六岁 先因微有痰饮咳嗽，误补于前，误下于后，津液受伤，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脉弦数，治在阴衰。

炙甘草（三钱）大生地（六钱）生阿胶（三钱化）丹皮（三钱）麦冬（三钱）麻仁（三钱）郁金（八分）

服七帖而效，又于前方加∶

鳖甲（四钱）杞子（三钱）服十七八帖而大效，进食如常。惟余痰饮，后以外台茯苓饮散，减广皮、枳实，收全功。

呕吐

金 六十八岁 癸酉三月二十日 旧有痰饮，或发呕吐，仍系痰饮见证，医者不识，乃用苦寒坚阴，无怪乎无可存之物矣。议食入则吐，是无火例。

淡吴萸（五钱）生苡仁（六钱）干姜（五钱）姜汁（每次冲三匙）半夏（八钱）广皮（三钱）

五水杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯，服一帖。

二十三日 前方业已见效，但脉迟紧，与通养胃阳。

淡吴萸（三钱）生姜（五片）苡仁（三钱）人参（钱半）茯苓（二钱）半夏（三钱）

不拘帖。

□

恒氏 二十七岁 初因大惊，肝气厥逆，呕吐频仍。复因误补，大呕不止，呕急避人以剪刀自刎。渐即米粒不下，体瘦如柴，奄奄一息。仍不时干呕，四肢如冰，脉弦如丝而劲，与乌梅丸法。

川椒炭（四钱）黄芩炭（一钱）姜汁（三匙，冲）半夏（四钱）雅连（二钱，姜汁炒）乌梅肉（五钱）辽参（三钱）吴萸（三钱）云苓块（五钱）

服二帖而进米饮，四帖而食粥，七帖全愈，后以两和肝胃到底而大安。

反胃

周 六十五岁 甲子十月二十五日 老年阳微浊聚，以致胸痹反胃，三焦之阳齐闭，难望有成，议先通胸上清阳。

栝蒌（二钱）薤白（三钱）半夏（五钱）白蜜（半酒杯）桂枝尖（五钱）小枳实（八分）川朴（一钱）茯苓（二钱）姜汁（三小匙）

水八杯，煮取三杯，分三次服。

三十日 老年阳微浊聚，反胃胸痹，用开清阳法，业已见效，但呕痰仍多，议食入则吐为无火例，用茱萸汤合大半夏汤。

淡吴萸（八钱，自泡）洋参（三钱，姜汁炒）生白蜜（一酒杯）半夏（一两二钱）生姜（二两）

水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮半碗服。

初三日 即于前方内加∶

茯苓块（五钱）

初十日 即于前方去吴萸，加∶

薤白（三钱）

哕

王 三十岁 癸亥六月十五日 六脉俱濡，右寸独大，湿淫于中，肺气贲郁，因而作哕，与伤寒阳明足太阴之寒哕有间，以宣肺气之痹为主。

广皮（二钱）生苡仁（三钱）杏泥（二钱）通草（二钱）柿蒂（三钱）竹茹（三钱）飞滑石（三钱）姜汁（二小匙，冲入）

十七日 泄泻胸闷，于前方加∶

茯苓（三钱）藿梗（二钱）

十九日 脉之濡者已解，寸之大者已平。惟胃中有饮，隔拒上焦之气，不得下通，故于其旺时而哕甚，今从阳明主治。

半夏（六钱）飞滑石（三钱）茯苓（五钱）生苡仁 广皮 柿蒂

二十二日 哕虽止而六脉俱数，右手更大，泄泻色黑，舌黄，气分湿热可知。

茯苓皮（五钱）白通草（二钱）黄芩炭（一钱）泽泻（二钱）滑石（三钱）生苡仁（三钱）白扁豆皮（三钱）川朴（一钱）连翘（二钱）

失音

朱 乙丑二月初二日 右脉洪数有力，金实无声，麻杏石甘汤证也。奈已为前医发汗，麻黄未便再用，议清音汤加石、杏。

苦桔梗（六钱）生甘草（二钱）半夏（六钱）苇根（五钱）石膏（六钱）杏仁粉（五钱）

水五杯，煮成两杯，渣再煮一杯，分三次服。

初三日 肺脏本热，为外感所搏，实而无声，究系麻杏石甘法为速。

生石膏（一两）麻黄（五钱，去节）炙甘草（三钱）杏泥（六钱）半夏（五钱）

初四日 右脉洪数，已减其半，音亦渐开，仍用麻杏石甘加半夏一帖。

麻黄（三钱，去节）炙甘草（三钱）杏仁霜（七钱）生石膏（一两，研末）半夏（七钱）

甘澜水八碗，煮三碗，分三次服，以后病减者减其治。

□

沈 二十岁 正月二十九日 六脉弦细若丝，阳微极矣。咳嗽便溏，纳食不旺，由上焦损及中焦，所以致损之由，初因遗精，继因秋伤于湿，冬必咳嗽。外邪未清，骤然用补，使邪无出路，致咳嗽不已。古谓病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。现下喉哑治实，先与提肺气，治虚与诸虚不足之小建中汤。

苦桔梗（四钱）杏泥（二钱）云苓（五钱）生甘草（二钱）生苡仁（五钱）姜半夏（四钱）

煎两杯，分二次服。

二月初六日 六脉弦细之极，阴阳俱损，急需用补，以外感未净，喉音未清，暂与理肺二帖，后再诊。

苦桔梗（二钱）甜杏仁（四钱）姜半夏（三钱）生草（二钱）茯苓（四钱）冰糖（四钱）鲜芦根（四钱）

煮三小杯，分三次服。

□

朱 四十五岁 酒客失音，与麻杏石甘汤。

麻黄（五钱）生石膏（四两）炙甘草（三钱）杏仁（四钱）

服一帖无汗，音不出，二帖微汗，音出不甚响，仍用前法。

麻黄（三钱，蜜炙）生石膏（三两）炙甘草（三钱）杏仁（四钱）

服五帖音大出，但脉滑耳，与清音汤。

草桔梗（六钱）炙甘草（二钱）姜半夏（六钱）

服五帖音清，脉滑痰饮不尽，与外台茯苓饮法，减辛药。

茯苓（八钱）半夏（五钱）麦冬（五钱，连心）沙参（三钱）小枳实（钱半）广皮（二钱）甘草（钱半）

七帖而安。

□

软儿 十五岁 歌唱劳伤，肺火喉哑。

洋参（一两，切薄片）鲍鱼（四两，切薄片）

早晚各取鲍鱼片二钱，洋参五分，煎汤顿服，歌时取洋参、鲍鱼各一片，贴牙后腮间，咽其津液，以后不复哑矣。

□

又 十六岁 因饮酒过度，贪食水果，寒热相搏，湿热内壅。

苦桔梗 甘草 茯苓 苏梗 半夏 神曲 芦根

数帖而安。

水气

兰女 十四岁 脉数，水气由面肿至足心。经谓病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。议腰以上肿当发汗例，越婢加术汤法。

麻黄（五钱，去节）杏泥（五钱）炙甘草（一钱）白术（三钱）石膏（六钱）桂枝（三钱）

水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。

二十三日

麻黄（三钱，去节）生石膏（八钱）杏泥（五钱）炙甘草（二钱）桂枝（二钱）生姜（三片）大枣（二枚，去核）桂枝（八钱）良姜（三钱）老川朴（三钱）广皮（二钱）

水八碗，煮取三碗，再煮一碗，四次服，以小便利为度。

初九日 肿胀胸痞，用半夏泻心汤法，俟痞愈再服前方。

半夏 干姜 山连 生姜 黄芩

二十六日 前因中焦停饮咳嗽，转用温药，今虽饮咳见效，小便究未畅行，脉之沉部洪较有力，症本湿中生热，又有酒毒，仍凉利小便之苦辛淡法。

杏仁（四钱）飞滑石（六钱）云苓皮（五钱）白通草（一钱）晚蚕砂（三钱）黄柏炭（二钱）桑皮（三钱）生苡仁（四钱）海金砂（五钱）白蔻仁（钱半）半夏（二钱）

二十八日 风水已愈其半，复感风寒，身热头痛虽减，身半以上复肿，口渴，浮脉数，仍与越婢加术法。

麻黄（五钱，去节）杏仁（五钱）生石膏末（二两）桂枝（三钱）炙甘草（二钱）苍术（三钱，炒）

煮三杯，先服一杯，得微汗即止。

二十九日 风水汗后，脉洪数，渴而停水，肿水全消，尤宜凉开膀胱。

生石膏末（二两）飞滑石（六钱）杏仁（五钱）半夏（三钱）云苓皮（五钱）枳实（四钱）生苡仁（三钱）晚蚕砂（三钱）广皮（三钱）白通草（一钱）白蔻仁（二钱）益智仁（三钱）猪苓（三钱）海金砂（五钱）

初一日 改前方去石膏。

初三日 水肿未全消，脾阳不醒，食不能磨，粪后见红。

灶心土（二两）小枳实（二钱）南苍术（三钱）生苡仁（五钱）熟附子（二钱）杏仁（五钱）海金砂（四钱）白通草（一钱）茯苓炭（一钱）飞滑石（五钱）

初五日 小便犹不甚长，胃中得热物微噎，右脉滑数。

杏仁（五钱）小枳实（二钱）云苓皮（五钱）海金砂（五钱）飞滑石（五钱）苡仁（三钱）萆（三钱）广皮炭（二钱）川朴（二钱）木通（一钱）益智仁（一钱）

初七日 小便仍未通畅，右脉数大未退，仍宜凉肺以开膀胱。

杏仁（五钱）桑皮（三钱）云苓皮（五钱）晚蚕砂（三钱）苡仁（四钱）川朴（二钱）飞滑石（六钱）大腹皮（二钱）通草（一钱）海金砂（六钱）白蔻仁（钱半，连皮）

初九日 肿未全消，又发痰饮，咳嗽，表通则小便长，右脉洪数，议照溢饮例，与大青龙汤。

麻黄（三钱，蜜炙）桂枝（四钱）云苓（五钱半皮半块）细辛（一钱）杏仁（五钱）生石膏（一两）半夏（五钱）炙甘草（三钱）生姜（三钱）大枣（二枚，去核）

十一日 咳减，小便数而欠，渴思凉饮，鼻衄，肺热之故。

麻黄（三钱，炙）小枳实（三钱）生石膏（四两）炙甘草（三钱）半夏（五钱）桂枝（五钱）杏仁（六钱）生姜（三片）云苓皮（三钱）大枣（二枚，去核）

十三日 腰以下肿已消，腰以上肿尚重，兼衄，与治上焦法。

麻黄（三钱，去节）白茅根（三钱）生石膏（四两）杏仁（五钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）芦根（五钱）茯苓皮（五钱）通草（钱半）

十五日 肿减咳增，脉洪数，衄未止。

麻黄（三钱，炙）芦根（五钱）杏泥（八钱）白通草（一钱）飞滑石（六钱）生石膏（四两）苡仁（三钱）白茅根（三钱）旋复花（三钱）半夏（三钱）

十七日 咳虽减，脉仍滑数，肿未全消。

苏叶（三钱，连梗）葶苈（三钱，炒）杏仁（六钱）茯苓皮（三钱）生石膏（四两）半夏（五钱）飞滑石（六钱）海金砂（五钱）

□

福 二十四岁 初因爱饮冰冻黄酒，与冰糖冰果，内湿不行，又受外风，从头面肿起，不能卧，昼夜坐被上，头大如斗，六脉洪大，先以越婢汤发汗。肿渐消，继以调理脾胃药，服至一百四十三帖而愈，嘱戒猪肉、黄酒、水果。伊芳虽不饮，而冰冻水果不能戒也，一年后粪后便血如注，与金匮黄土汤，每剂黄土用一斤，附子用八钱，服至三十余剂而血始止。后与温补脾阳至九十帖而始壮。

□

范 十八岁 风水肿胀。

麻黄（六钱，去节）生石膏（四两）杏仁（五钱）桂枝（三钱）生姜（三钱）大枣（二枚，去核）炙甘草（三钱）

一帖而汗解，头面肿消，次日与宣脾利水，五日全愈，戒其避风不听，后八日复肿如故，仍与前法而愈，后受规戒，方不再发。

□

周 十八岁 肿从头面起。

麻黄（六钱，去节）杏仁（五钱）炙甘草（三钱）生石膏（一两）桂枝（三钱）苍术（三钱）

服一帖分三次，汗出不至足，次日又服半剂，肿全消，后以理脾全愈。

寒湿

郭 三十二岁 六月初二日 太阴中湿，病势沉闷，最难速功，非极刚以变脾胃两伤不可。

生茅术（四钱）半夏（六钱）川朴（四钱）生草果（三钱）椒目（三钱）桂枝（五钱）小枳实（三钱）生苡仁（五钱）广皮（三钱）茯苓皮（五钱）生姜（一两）

煮三碗，分三次服。

十七帖。

二十九日 寒湿为病，误用硝黄，致浊阴蟠踞，坚凝如石，苟非重刚，何以直透重围。

安边桂（二钱）熟附子（五钱）生草果（二钱）川朴（四钱）黑川椒（四钱，炒）茯苓皮（五钱）猪苓（三钱）泽泻（三钱）通草（二钱）生苡仁（五钱）广皮（三钱）干姜（四钱）小茴香（三钱）

煮四碗，四次服。共服十三帖而后脉转。

痹

昆氏 二十六岁 风湿相搏，一身尽痛，既以误汗伤表，又以误下伤里，渴思凉饮，面赤舌绛，得饮反停，胁胀胸痛，皆不知病因而妄治之累瘁也。议木防己汤，两开表里之痹。

桂枝（六钱）防己（四钱）生石膏（一两）炙甘草（三钱）杏仁（四钱）苍术（五钱）生香附（三钱）

四次服。

十二日 胁胀止而胸痛未愈，于前方加薤白广皮，以通补胸上之清阳。

薤白（三钱）广皮（三钱）

十四日 痹症愈后，胃不和，土恶湿也。

半夏（一两）茯苓（五钱）广皮（三钱）秫米（二合）生姜（三钱）

水五碗，煮两碗，渣再煮一碗，三次服。

十六日 痹后清阳不伸，右胁瘕痛。

半夏（六钱）广皮（二钱）青皮（钱半）乌药（二钱）薤白（三钱）桂枝（二钱）吴萸（一钱）郁金（二钱）

煮两杯，渣再煮一杯，三次服。

□

吴 十一岁 行痹。

防己（二钱）桂枝（三钱）炙甘草（一钱）杏泥（三钱）茯苓皮（二钱）生石膏（五钱）片姜黄（钱半）海桐皮（钱半）牛膝（钱半）生苡仁（三钱）

□

张 二十五岁 十一月十五日 风湿。

羌活（三钱）桂枝（二钱）杏仁（三钱）炙甘草（一钱）苦桔梗（三钱）生姜（三片）陈皮（二钱）半夏（二钱）苏叶（三钱）

十六日 风湿相搏，一身尽痛，汗之不解，用麻黄加术法。

麻黄（去节）杏仁（五钱）苍术（五钱）桂枝（三钱）羌活（钱半）炙甘草（三钱）生姜（三片）

又 于前方内加∶

熟附子（三钱）

半帖而愈。

□

胡 十八岁 四月十九日 跗肿，右脉洪数，痰多咳嗽，口渴，茎中痛，与凉利小便法。

生石膏（八钱）甘草梢（钱半）半夏（三钱）滑石（六钱）生仁（五钱）云苓皮（五钱）海金沙（五钱）

四帖。

五月初六日 脉之洪数者减，去石膏二钱，加∶

广皮（三钱）杏仁（三钱）

十一日 湿热伤气，气伤则小便短，汗多必渴，湿聚则跗踵。与猪苓汤去阿胶，加银花以化湿热，湿热化则诸证皆愈。

猪苓（四钱）云苓皮（五钱）银花（三钱）泽泻（三钱）滑石（六钱）

二十日 湿热不攘，下注腿肿，小便不利，茎中痛。

萆（五钱）猪苓（三钱）甘草梢（钱半）云苓皮（五钱）泽泻（三钱）飞滑石（六钱）苡仁（三钱）木通（二钱）晚蚕砂（三钱）

服至小便畅为度。

二十四日 脉洪数，小便反黄，加黄柏、滑石，茎痛止，去甘草。

七月初四日 小便已长，肿未全消，脉弦滑，咳嗽多痰。

半夏（六钱）生苡仁（五钱）广皮（四钱）云苓皮（五钱）猪苓（三钱）萆（五钱）泽泻（三钱）

□

张 二十岁 七月十九日 身热头痛，腰痛，肢痛，无汗，六脉弦细，两目不明，食少，寒湿痹也。

熟附子（三钱）川乌头（二钱）羌活（二钱）桂枝（五钱）泽泻（三钱）苡仁（五钱）广皮（三钱）防己（三钱）云苓皮（五钱）杏仁（五钱）

二帖。

五月初三日 服前方二帖，头痛止。旋即误服他人补阴之品，便溏腹胀。今日复诊，因头痛愈，用原方去羌活，治药逆，加∶

浓朴（三钱）

已服三帖。

初八日 痹症已愈，颇能健步，便溏泄泻皆止，目已复明，胃口较前加餐。因服一帖，脉稍数，寒湿有化热之象，当与平药，逐其化热之余邪而已。

云苓皮（五钱）防己（二钱）滑石（六钱）桑枝（五钱）泽泻（三钱）晚蚕砂（三钱）苡仁（五钱）杏仁（二钱）

六月十八日 又感受暑湿，泄泻，脉弦，腹胀，与五苓法。

桂枝（五钱）泽泻（三钱）云苓皮（五钱）苍术（三钱炒）大腹皮（三钱）广木香（二钱）猪苓（四钱）广皮（三钱）苡仁（五钱）

煮三杯，三次服。

□

赵氏 四十七岁 六月二十日 太阳寒痹，脉弦，背心板着而痛。

桂枝（五钱）云苓皮（五钱）防己（三钱）川椒炭（三钱）川乌头（三钱）白通草（一钱）生苡仁（五钱）

二十五日 服前药已效，而背痛难除，加∶

附子（二钱）

七月初二日 脉已回阳，痛未止，每日服半帖，六日三帖。加∶

木通（三钱）晚蚕砂（四钱）

初九日 脉仍小，阳未回，背仍痛，再服三帖，分六帖。

□

赵 三十六岁 五月初六日 痹症夹伏湿胀痛，且有肥气，湿已化热，故六脉洪滑，本寒标热，先治其标，本当缓治。

生石膏（四两）防己（四钱）半夏（五钱）杏仁（六钱）桂枝（六钱）川朴（五钱）广皮（四钱）

初十日 尺脉洪数更甚，加∶

黄柏（三钱）木通（三钱）云苓皮（六钱）

十二日 尺脉仍洪，腹痛欲便，便后肛门热痛，原方再服二帖。

十六日 水停心下，漉漉有声，暂与逐水，无暇治痹。

广皮（五钱）半夏（六钱）枳实（六钱）生姜（五钱）

甘澜水八茶杯，煮成三水杯，三次服。

十九日 水响退，腹胀甚，仍服前方去黄柏，加大腹皮。

二十三日 痹少减，胃不开，其人本有肥气，肥气成于肝郁，暂与两和肝胃。

半夏（六钱）降香末（三钱）广皮（三钱）益智仁（二钱）青皮（二钱）川朴（三钱）香附（三钱）云苓块（五钱）

六月初三日 右脉大而数，加黄芩二钱，去川朴。

初五日 诸症向安，脉亦调适，胃口亦开，以调理脾胃立法。

云苓块（五钱）白蔻仁（钱半）苡仁（五钱）黄芩炭（二钱）广皮（二钱）半夏（五钱）

二十日 误服西瓜寒冷，未有不发停饮者。

公丁香（八分）半夏（五钱）益智仁（钱半）干姜（三钱）白蔻仁（一钱）广皮（三钱）云苓（五钱）小枳实（三钱）

□

钱 三十四岁 五月二十九日 寒痹，脉弦短涩而紧，由腿上连少腹，痛不可忍，甚至欲厥，兼有痰饮胃痛。

桂枝（六钱）广皮（三钱）防己（四钱）川乌头（三钱）川椒炭（三钱）小茴香（三钱，炒）云苓皮（五钱）片姜黄（三钱）生苡仁（五钱）海桐皮（三钱）

六月初一日 左脉稍长，仍然紧甚，再服二帖。

丸方 寒湿为病。

萆（四两）小茴香（四两，炒）川椒炭（三两）苡仁（八两）苍术（六两，炒）云苓皮（八两）川楝子（三两）熟附子（二两）木通（四两）

共为细末，神曲糊丸，小梧子大，每服三钱，姜汤下。

□

杨氏 二十六岁 乙酉正月初七日 前曾崩带 后得痿痹，病者自疑虚损。询病情寒时轻热时重，正所谓经热则痹，络热则痰者也。再行经有紫有黑，经来时不惟腰腿大痛，少腹亦痛，经亦不调，或多或寡，日数亦然。此不但湿热，且有瘀血。治湿热用汤药，治瘀血用丸药，（左脉浮取弦，沉取宽泛。右脉浮取弦，沉取洪。）汤药用诸痹汤取太阴法，丸药用化 回生丹。

生石膏（二两）桂枝（四钱）通草（一钱）杏泥（五钱）云苓皮（五钱）片姜黄（三钱）防己（四钱）晚蚕砂（三钱）海桐皮（三钱）苡仁（五钱）

煮三杯，三次服。

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岳 四十六岁 暑湿痹症，误以熟地等柔药滑脾，致令泄泻，卧床不起，两足蜷曲不伸，饮食少进，兼之疝痛。先以五苓散，加川椒、广皮、木香止其泄；继以半夏、广皮、良姜、益智、白蔻开其胃；复以丁香、川椒、吴萸、云苓、苡仁、姜黄平其疝；又以防己、杏仁、桂枝、乌头、苓皮、川椒等伸其痹末。惟引痛风在筋也，重用地龙、桂枝，引痛亦止，后补脾胃而愈。

□

王 四十六岁 寒湿为痹，背痛不能转侧，昼夜不寐，二十余日。两腿拘挛，手不能握，口眼歪斜，烦躁不宁，畏风自汗，脉弦，舌苔白滑，面色昏暗且黄，睛黄，大便闭。先以桂枝、杏仁、苡仁、羌活、广皮、半夏、茯苓、防己、川椒、滑石令得寐；继以前方去川椒、羌活，加白通草、蚕砂、萆，得大便。一连七八日均如黑蛋子，服至二十余剂，身半以上稍轻，背足痛甚，于前方去半夏，加附子、片姜黄、地龙、海桐皮。又服十数帖，痛渐止；又去附子、地龙，又服十数帖，足渐伸。后用二妙丸，加云苓、苡仁、萆、白术等药收功。

□

何 二十六岁 手足拘挛，误服桂、附、人参、熟地等补阳，以致面赤，脉洪数，小便闭，身重不能转侧，手不能上至鬓，足蜷曲，丝毫不能移动。细询病情，因大饮酒食肉而然。所谓湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿者也。与极苦通小肠，淡渗利膀胱法。

龙胆草（四钱）芦荟（三钱）胡黄连（三钱）生石膏（八两）地龙（三钱）白通草（二钱）茯苓皮（六钱）飞滑石（一两）穿山甲（三钱）桑枝（五钱）杏仁（三钱）晚蚕砂（四钱）防己（五钱）

前方服至七日后，小便红黑而浊，臭不可当。半月后手渐动、足渐伸，一月后下床扶桌椅能行，四十日后走至檐前，不能下阶，又半月始下阶，三月后能行四十里。后因痰饮，用理脾收功。此症始于三月二十三日，至八月二十二日停药。

□

周 四十二岁 两腿紫绛而肿，上起细疮如痱，已三年矣。两腿足酸痛不能立，六脉弦细而紧，窦氏《扁鹊新书》，谓之苏木腿，盖寒湿着痹也。

附子（八钱）乌头（六钱）苡仁（一两）桂枝（一两）云苓皮（一两）

煮四杯，分四次服，服三十余帖则始策杖能行，后去乌附，用通经活络渗湿而愈。

□

成 五十四岁 腰间酸软，两腿无力，不能跪拜，间有腰痛，六脉洪大而滑。前医无非补阴，故日重一日。此湿热痿也，与诸痿独取阳明法。

生石膏（四钱）海桐皮（二钱）晚蚕砂（三钱）白通草（二钱）生苡仁（八钱）云苓皮（五钱）防己（四钱）杏仁（四钱）桑枝（五钱）萆（五钱）飞滑石（一两）

前后共服九十余帖。病重时自加石膏一倍，后用二妙丸收功。

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赵 四十五岁 乙酉正月十五日 肝郁挟痰饮，肾水上凌心，心悸短气，腹胀胸痹，六脉反沉洪，水极而似火也，与蠲痰饮伐邪，兼降肝逆法。

姜夏（八钱）降香末（三钱）小枳实（五钱）桂枝（五钱）茯苓块（一两）苏子霜（三钱）广皮（四钱）川椒炭（三钱）生姜汁（每杯三匙）旋复花（三钱）

甘澜水煮四杯，分早中晚夜四次服，戒生冷猪肉咸菜。

四帖。

二十日 痰饮夹痹，肾水上凌，心惊悸短气，腰脊痹痛，皆太阳所过之地，小便短而腹胀，肚脐突出，是内而脏腑，外而经络，无不痹者。且开太阳之痹，脉洪大，与大青龙合木防己汤法。

桂枝（五钱）半夏（五钱）云苓皮（六钱）生石膏（四两）苡仁（五钱）川朴（三钱）防己（四钱）广皮（三钱）枳实（五钱）杏仁（四钱）滑石（六钱）白通草（钱半）

煮四杯，三次服。

二十一日 于前方内加∶

晚蚕砂（三钱）飞滑石（四钱）

二十三日 外而经络之痹，内而脏腑之痹，行痰开痹，俱不甚应，现下脉洪数，少腹胀，小便短浊而臭。先与开支河，使湿热有出路，再商后法。

川萆（三钱）飞滑石（钱半）海金砂（五钱）云苓皮（五钱）猪苓（四钱）小茴香（三钱）白通草（钱半）泽泻（三钱）

二帖。

二十五日 加去陈 法。

两头尖（三钱）半夏（五钱）

二帖。

二十九日 痹症夹痰饮，六脉洪大，湿已化热，屡利小便不应，非重用石膏宣肺热不可。诸痹独取太阴也。

生石膏（四两）云苓皮（五钱）白通草（一钱）杏仁（五钱）桂枝（五钱）滑石（二两）羌活（一钱）黄柏（四钱）防己（五钱）苡仁（五钱）晚蚕砂（三钱）

四帖。

二月初四日 痹症十年，误补三年，以致层层固结，开之非易，石膏用至二斤有余，脉象方小其半，现下少腹胀甚，而小便不畅，腰痛胸痛，邪无出路，必得小便畅行，方有转机。

老川朴（五钱）木通（六钱）防己（五钱）杏仁（六钱）枳实（五钱）生石膏（四两）桂枝（六钱）云苓皮（一两）滑石（四钱）小茴香（三钱）

以后脉大而小便不利，用此小便利，去滑石。

初五日 大用石膏，六脉已小，经谓脉小则病退。盖脉为病之帅，脉退不患病不退，经又谓

脉病患不病者死。人病脉不病者生，现下病归下焦血分，其人本有肝郁，暂退下焦血分。

桂枝（六钱）云苓皮（一两）黄柏（三钱，炒）防己（六钱）木通（四钱）广皮（三钱）全归（三钱）小茴香（六钱）小枳实（五钱）海桐皮（三钱）川椒炭（三钱）

初六日 脉复洪大，加∶

石膏（三两）滑石（一两）

初七日 加∶

浓朴（三钱）姜夏（五钱）

丸方∶痹症夹痰饮疝瘕，六脉洪大，用诸痹独取太阴法，脉洪大者小，《难经》所谓人病脉不病者生。但脉虽平而瘕胀痹痛未除，议以乌药散退瘕痹之所难退者，以久病在络故也。再以丸药缓通脉络法，脉若复大，仍服前方数帖，见小即止。

蜣螂虫（一两）归须（四两）两头尖（二两）穿山甲（三两）降香末（三钱）小茴香（三两，炒）海桐皮（三两）乳香（一两）片姜黄（三两）麝香（三钱）地龙（一两，去泥）川楝子（三两，炒）

共细末，酒水各半为丸，每服二钱，日二三次，从此服蜣螂丸起两月而止。

三月二十四日 痹症夹痰饮，脉本洪数，前用辛凉脉减，兼用通络散、瘕丸散亦效，现在六脉中部仍洪，但不数耳。议暂用辛凉宣肺。

生石膏（四两）小枳实（四钱）桂枝（八钱）杏仁（八钱）防己（六钱）广皮（二钱）云苓块（一两）全归（三钱）半夏（八钱）飞滑石（二两）海桐皮（三钱）

二十六日 诊右脉更大，小便反短，用苦辛淡法，于前方内加∶

炒黄柏（三钱）

四月十六日 痹痛夹痰饮。

生石膏（八钱）苡仁（五钱）防己（四钱）云苓皮（五钱）杏仁（五钱）蚕砂（三钱）桂枝（五钱）白通草（钱半）半夏（五钱）广皮（三钱）

煮三杯，三次服。

十七日 内而胁痛，外而腰痹痛，是气血兼痹也。

桂枝尖（五钱）归须（二钱）白蔻仁（钱半）杏仁（五钱）云苓皮（三钱）片姜黄（二钱）旋复花（三钱，包）防己（三钱）生苡仁（三钱）小枳实（四钱）半夏（四钱）郁金（二钱）广皮（三钱）

二十五日 痰饮踞于中焦，痹痛结于太阳，气上冲胸，二便不利。

桂枝（八钱）姜半夏（五钱）通草（钱半）云苓皮（二两二钱）防己（六钱）杏仁（八钱）枳实（六钱）广皮（三钱）滑石（六钱）

煮四杯，四次服。

五月初三日 大凡腹胀之疾，不责之太阴，即责之厥阴。此症自正月以来，开太阳之药，未有不泄太阴者，他症虽减其半，则尚未除。其故有三∶一者病起肝郁；二者肝主疏泄，误补致壅；三者自正月以来，以右脉洪大之故，痹症甚重。治在肺经，经有诸痹独取太阴之明训。兹右脉平而左脉大，不得着于前议，暂与泄厥阴之络，久病在络故也。

旋复花（五钱，包）黄芩（三钱）归须（三钱）老川朴（五钱）杉皮（三钱）半夏（五钱）

小枳实（五钱）晚蚕砂（三钱）广皮（三钱）郁金（三钱）苏子霜（三钱）降香末（三钱）

煮三杯。三次服。

二十三日 左胁痛胀，卧不着席胸亦闷胀，气短，肝脉络胸之故。

新绛纱（三钱）香附（四钱）半夏（五钱）旋复花（三钱，包）归须（三钱）小枳实（四钱）

苏子霜（三钱）降香末（三钱）郁金（三钱）广皮（三钱）川椒炭（四钱）青皮（三钱）

煮三大杯，三次服。七帖。

六月初一日 痰饮肝郁，脉弦细，气上冲胸。

旋复花（四钱）枳实（三钱）公丁香（二钱）苏子霜（三钱）半夏（六钱）片姜黄（三钱）降香末（三钱）郁金（三钱）青皮（三钱）广皮（五钱）桂枝尖（三钱）

煮三杯，分三次服。

初三日 痰饮上泛，咳嗽稀痰，兼发痹症。

桂枝（六钱）防己（六钱）杏仁（五钱）川乌头（三钱）云苓皮（五钱）枳实（四钱）广皮（五钱）桂心（二钱）苡仁（三钱）白通草（二钱）滑石（四钱）炒黄柏（三钱炒）

煮三杯，分三次服。

初六日 小便不畅，下焦湿聚，于原方加滋肾丸法。

十一日 痹症未尽除，痰饮未全消，当盛暑流行之际，逐饮开痹，即所以防暑。

云苓块（六钱）小枳实（二钱）半夏（六钱）防己（三钱）生苡仁（六钱）杏仁（三钱）广皮（二钱）桂枝（三钱）

煮三杯，三次服。

十三日 暑泄，腹胀，舌黄，其人本有痰饮痹症，议五苓加减。

桂枝（三钱）猪苓（四钱）泽泻（四钱）云苓皮（五钱）滑石（六钱）川朴（三钱）杉皮（三钱）木香（钱半）半夏（三钱）藿梗（三钱）白蔻仁（三钱）川椒炭（二钱）真山连（一钱）

十五日 脉缓，服前方。

十六日 脉缓甚，服前方。

二十一日 久病在络，其本病统俟丸药立方，但逐痰饮，宣气化湿，捍时令之暑湿而已。

半夏（六钱）云苓块（五钱）生香附（三钱）川朴（二钱）广皮（三钱）杉皮（三钱）大腹皮（三钱）小枳实（三钱）

煮三杯，三次服。

六月二十六日 服化 回生丹起，每日一丸。

二十七日 脉浮，筋骨酸痛，气短，五心烦热，新感暑湿之气，加以辛凉，与三焦。

连翘（三钱）苡仁（五钱）银花（三钱）白蔻仁（二钱）藿香叶（三钱）杏仁（三钱）广皮（三钱）小枳实（三钱）

煮三杯，三次服。

七月初二日 背痛甚，先与通太阳之痹。

桂枝（六钱）枳实（五钱，打）防己（五钱）云苓皮（八钱）半夏（五钱）杏仁（三钱）川椒炭（二钱）

煮三杯，三次服，亥初令完。

初九日 近日阴雨连绵，背痛腹胀不减，二便不爽，非嗳则哕，脉小于前，与宣痹开郁，兼去陈。

桂枝（八钱）茯苓（八钱，带皮）白通草（钱半）川朴（五钱）公丁香（三钱）防己（六钱）杏仁（六钱）晚蚕砂（三钱）小茴香（三钱）枳实（五钱）白蔻仁（三钱）

煮四杯，四次服。

二十一日 寒湿发痹，脉缓甚，中有痰饮。

桂枝（六钱）茯苓（六钱）白通草（钱半）防己（五钱）苡仁（四钱）薤白（三钱）枳实（三钱）杏仁（四钱）熟附子（二钱）川乌头（二钱）广皮（五钱）萆（五钱）片姜黄（三钱）

煮三杯，三次服，已服五帖。

二十八日 脉弦紧，痰饮痹症 瘕，因燥气而发，脏腑经络俱痹，故肢冷而畏寒也，峻与通阳。

桂枝（一两）广皮（六钱）归须（二钱）防己（五钱）小枳实（四钱）杏仁（五钱）半夏（三钱）穿山甲（一钱）泽泻（三钱）公丁香（三钱）川椒炭（五钱，炒）片姜黄（三钱）

煮四杯，四次服。

自六月二十六日起，每日空心服化 回生丹一丸，七月二十九以后，每日服天台乌药散三分五分一钱二钱不等。至十月十二日，每两乌药散中，加巴霜一分，每晚服三分五分不等，间有服至一钱者，十一月初一日以后，每晚间服奇经丸。

十二月初十日 痹痛，饮咳，脉弦细。

桂枝（八钱）苡仁（五钱）滑石（四钱）川乌头（三钱）云苓皮（六钱）枳实（三钱）川萆（五钱）杏仁（四钱）防己（五钱）川椒炭（三钱）

十二日 冲气上动畏寒，脉沉细，与桂枝加桂汤法，直伐冲气。

桂枝尖（一两二钱）紫石英（六钱，研）云苓块（三两）桂心（八钱）小茴香（五钱）

煮四杯，分四次服。

十三日 大寒节冲气未止，脉反弦紧。于原方内加∶

当归（五钱）川芎（三钱）

服二帖，脉中阳气生动，冲气平，畏寒止，仍然早服化 回生丹一丸，晚服奇经丸三钱。

风淫

陶 三十岁 乙酉六月初二日 风淫末疾，两手发软，不能持物，脚亦有时而软，脉弦数，治以辛凉。

薄荷（钱半）桑叶（三钱）全归（钱半）连翘（三钱）麦冬（三钱，连心）丹皮（三钱）银花（三钱）菊花（三钱）细生地（四钱）

服八帖。

痰饮

周 四十岁 壬戌八月二十五日 内而暑湿，外而新凉，内外相搏，痰饮斯发。

杏仁粉（三钱）白通草（三钱）广皮（二钱）生苡仁（五钱）飞滑石（三钱）小枳实（二钱）半夏（五钱）川朴（三钱）生姜（三片）桂枝木（三钱）茯苓皮（三钱）

二十八日 支饮射肺，眩冒，小青龙去麻辛。

桂枝（四钱）白芍（三钱，炒）焦于术（三钱）干姜（二钱）制五味（一钱）生姜（三片）半夏（六钱）杏仁粉（五钱）小枳实（二钱）生苡仁（五钱）炙甘草（二钱）

初一日 渴为痰饮欲去，不寐为胃仍未和，故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮，以半夏汤和胃令得寐。

半夏（一两）杏仁粉（三钱）广皮（三钱）桂枝（三钱）生姜（三片）生苡仁（五钱）枳实（二钱）秫米（一合）

得寐再诊。

初六日 服半夏汤，既得寐矣，而反咳痰多，议桂枝干姜五味茯苓汤，合葶苈大枣泄肺汤逐饮。

桂枝（五钱）茯苓块（六钱）苦葶苈（三钱）半夏（二钱）肥大枣（四钱，去核）干姜（五钱）五味子（三钱）

甘澜水五碗，煮取二碗，分二次服。再煮一碗服。

初八日 先以葶苈大枣泄肺汤，行业已攻动之饮，令其速去。

苦葶苈（四钱）肥大枣（五枚）

服葶苈汤后，即以半夏汤和胃。

半夏（一两）生姜（五大片）小枳实（四钱）洋参（二钱，生姜块同捣炒老黄）

水八杯，煮取三杯，三次服。

九月初十日 逐去水后，用《外台》茯苓饮，消痰气，令能食。

茯苓块（六钱）半夏（三钱）小枳实（四钱）洋参（二钱，姜汁制黄色）生姜（八钱）广皮（三钱）于术（六钱，炒）

十五日 饮居胁下则肝病，肝病则肝气愈衰，故得后与气则愈。先与行胁下之饮，泄肝即所以舒脾，俟胁痛止，再议补脾。

生香附（三钱）广皮（二钱）旋复花（三钱，包）青皮（钱半）苏子霜（三钱）降香末（三钱）半夏（四钱）枳实（钱半）

二十日 行胁络之饮，业已见效，尚有不尽，仍用前法。

生香附（三钱）归须（一钱）半夏（三钱）广皮（一钱）苏子霜（钱半）降香末（钱半）郁金（二钱）小枳实（一钱）旋复花（三钱，包）

二帖。

二十二日 通补中阳，兼行胁下不尽之饮。

代赭石（五钱）焦术（三钱）旋复花（三钱，包）桂枝（三钱）炙甘草（三钱）茯苓（五钱）生姜（三片）半夏（五钱）

四帖。

十月初二日 通降胁下之痰饮，兼与两和肝胃。

旋复花（三钱）小枳实（二钱，杵）干姜（钱半）苏子霜（三钱）桂枝尖（二钱）广皮（二钱）生姜（三片）半夏（六钱）

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金氏 二十六岁 癸亥二月初十日 风寒挟痰饮为病，自汗恶寒，喘满短气，渴不多饮，饮则呕，夜咳甚，倚息不得卧，小青龙去麻、杏，加枳实、广皮，行饮而降逆气。

桂枝（六钱）制五味（钱半）炙甘草（三钱）干姜（三钱）白术（四钱，炒）半夏（六钱）小枳实（二钱）广皮（二钱）生姜（三片）茯苓（六钱）

甘澜水八杯，煮成三杯，三次服。

十一日 昨用小青龙，咳虽稍减，仍不得卧，今用葶苈大枣合法。

桂枝（八钱）广皮（三钱）干姜（五钱）五味子（二钱）半夏（六钱）炙甘草（三钱）白芍（四钱，炒）小枳实（二钱）大枣（去核，五枚）苦葶苈（二钱，炒香研细）

水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。

十二日 用小青龙逐饮，兼利小便，使水有出路。

桂枝（五钱）小枳实（二钱）干姜（二钱）白通草（钱半）杏泥（五钱）制五味（钱半）炙甘草（一钱）白芍（二钱，炒）生苡仁（五钱）半夏（五钱）生姜（三片）

煮成两杯，分二次服，渣再煮一杯服。

十三日 脉稍平，病起本渴，大服姜桂，渴反止者。饮居心下，格拒心火之渴也，仍以蠲饮为主。微恶寒，兼和营卫。

桂枝（六钱）茯苓（三钱）杏泥（四钱）半夏（六钱）干姜（三钱）白芍（三钱，炒）炙甘草（钱半）广皮（一钱）生姜（三片）小枳实（钱半）制五味（钱半）大枣（二钱，去核）

煎法如前。

十四日 咳则胁痛，不惟支饮射肺，且有悬饮内痛之虞，兼逐胁下悬饮。

桂枝（六钱）青皮（二钱）干姜（四钱）广皮（二钱）杏仁泥（四钱）郁金（三钱）生香附（三钱）制五味（钱半）旋复花（三钱，包）小枳实（钱半）半夏（八钱）苏子霜（二钱）生姜（五钱）

三碗，三次服，渣再煎一碗服。

十五日 咳止大半，惟胁痛攻胸，肝胃不和之故。切戒恼怒，用通肝络法。

半夏 苏子（三钱，去油）干姜（三钱）桂枝尖（三钱）降香末 归须（二钱）青皮（二钱）旋复花（三钱）郁金 生香附头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

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谢氏 二十五岁 癸亥二月二十二日 痰饮哮喘，咳嗽声重，有汗，六脉弦细，有七月之孕，与小青龙去麻辛主之。

桂枝（五钱）半夏（五钱）干姜（三钱）白芍（三钱）小枳实（二钱）炙甘草（一钱）五味（一钱）广皮（钱半）

甘澜水五杯，煮成两杯，二次服，渣再煮一杯服。

二十二日 其人本渴，服桂姜热药当更渴，今渴反止者，饮也。恶寒未罢，仍用小青龙法，胸痹痛加薤白。按∶饮为阴邪，以误服苦寒坚阴，不能速愈。

桂枝（八钱）小枳实（二钱）薤白（三钱）干姜（五钱）制五味（一钱）川朴（三钱）半夏（六钱）焦白芍（四钱）广皮（二钱）炙甘草（二钱）

甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服，渣再煮二杯服。

二十三日 胃不和则卧不安，亥子属水，故更重。胀也，痛也，皆阴病也，无非受苦寒药之累。

桂枝（八钱）半夏（八钱）炙甘草（一钱）白芍（三钱，炒）干姜（五钱）薤白（三钱）生苡仁（五钱）川朴（三钱）杏泥（三钱）苦桔梗（三钱）五味子（钱半）茯苓块（五钱）

甘澜水八杯，煮三杯，分三次服，渣再煮一杯服。

二十四日 寒饮误服苦寒坚阴，大用辛温三帖，今日甫能转热，右脉始大，左脉仍弦细，咳嗽反重者，是温药启其封固也。再用温药兼滑痰，痰出自然松快。

桂枝（五钱）生苡仁（五钱）薤白（三钱）杏泥（三钱）干姜（三钱）茯苓（五钱）栝蒌（二钱）小枳实（二钱）半夏（八钱）白芍（三钱，炒）川朴（三钱）制五味（钱半）

甘澜水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。

二十五日 右脉已退，病势少减，但寒热汗多胸痹，恐成漏汗，则阳愈虚，饮更难愈。

议桂枝加附子，去甘草，以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意，通中上之清阳，护表阳为急。

桂枝（六钱）大枣（二枚，去核）川朴（三钱）焦白芍（四钱）熟附子（二钱）小枳实（钱半）生姜（三片）薤白（三钱）

甘澜水五杯，煮取两杯，渣再煮一杯，三次服，其第一次即啜稀热粥半碗，令微汗佳，第二三次不必啜粥。

二十六日 昨日用桂枝汤加附子，再加薤白法，漏汗已止，表之寒热已和，但咳甚，议与逐饮。

桂枝（六钱）大枣（五枚，去核）半夏（五钱）茯苓块（六钱）生苡仁（五钱）葶苈子（二钱，炒研细）

甘澜水八杯，取三杯，分三次服。

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僧 四十二岁 脉双弦而紧，寒也；不欲饮水，寒饮也；喉中痒，病从外感来也；痰清不粘，寒饮也；咳而呕，胃阳衰而寒饮乘之，谓之胃咳也。背恶寒时欲浓衣向火，卫外之阳虚，而寒乘太阳经也。面色淡黄微青，唇色淡白，亦寒也。法当温中阳而护表阳，未便以吐血之后，而用柔润寒凉，小青龙去麻杏，加枳实、广皮、杏仁、生姜汤主之。服此方十数帖而愈。

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徐 二十六岁 二月初十日 酒客脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌白滑而浓，恶风寒，倚息不得卧，此系内水招外风为病，小青龙去麻辛证也。

桂枝（六钱）干姜（三钱）杏泥（五钱）白芍（四钱，炒）生姜（五片）半夏（六钱）炙甘草（一钱）制五味（钱半）旋复花（三钱，包）

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邵 四十三岁 癸亥七月二十三日 右关单弦饮癖，少阴独盛，水脏盛而土气衰也。至吞酸饭后吐痰不止，治在胃肾两关。不能戒酒，不必服药，真武法。

熟附子（五钱）茯苓块（六钱）生苡仁（六钱）细辛（钱半）生姜（五片）真山连（钱半，同吴萸浸炒）吴萸（三钱）

水八杯，煮成三杯，分三次服。四帖。

二十八日 内饮用温水脏法，已见大效，但药太阳刚，不可再用，所谓一张一弛，文武之道。且议理阳明，以为过峡文本。

半夏（六钱）广皮（一钱）小枳实（钱半）茯苓块（六钱）生苡仁（六钱）白豆蔻（一钱）生姜（六钱）

四帖。

八月初三日 用理阳明，亦复见效，惟吐酸仍然未止。按∶吞酸究属肝病，议肝胃同治法。

半夏（六钱）桂枝（三钱）吴萸（三钱）茯苓块（六钱）青皮（六钱）生姜（三片）苡仁（五钱）山连（钱半，姜炒）

四帖。

□

某氏 内饮招外风为病，既喘且咳，议小青龙法。

桂枝（三钱）麻黄（一钱，蜜炒）制五味（一钱）白芍（钱半）细辛（八分）半夏（三钱）炙甘草（钱半）茯苓块（三钱）干姜（三钱）生苡仁（五钱）

痰饮喘咳，前用小青龙汤，业已见效，但非常服之品，脉迟缓，议外治脾法。

桂枝（五钱）炙甘草（二钱）生于术（三钱）制茅术（四钱）茯苓（六钱）生苡仁（五钱）益智仁（钱半）半夏（六钱）生姜（五片）

四帖。

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皮氏 四十八岁 甲子十月二十八日 痰饮喘咳，左脉浮弦沉紧，自汗，势甚凶危，议小青龙加杏仁、浓朴，去麻、辛。

桂枝（六钱）白芍（四钱）半夏（六钱）炙甘草（三钱）干姜（五钱）浓朴（三钱）制五味（二钱）杏仁霜（五钱）

甘澜水八杯，煮成三杯，分三次服。

二十九日 于前方内加∶

云苓块（五钱）半夏（五钱）

三十日 服青龙已效，然其水尚洋溢，未能一时平复。

桂枝（八钱）炙甘草（三钱）五味子（三钱）杏仁霜（五钱）半夏（一两二钱）干姜（五钱）云苓（八钱）白芍（五钱，炒）生姜（五大片）广皮（三钱）

四帖。

甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，日三夜一，分四次服。

初二日 以眩冒甚，于前方内加∶

于术（六钱）

初四日 脉现单弦，喘止咳喊，眩冒未宁，再太阴属土，既重且缓，万不能一时速愈。

且痰饮五年，岂三五日可了。

于术（六钱）半夏（一两）杏仁霜（五钱）桂枝（五钱）干姜（三钱）云苓（六钱）炙甘草（三钱）五味子（六钱）

甘澜水八碗，煮三碗，分三次服。

□

福 三十二岁 乙丑二月初三日 痰饮胸痹，兼有胁下悬饮。

杏泥（三钱）薤白（三钱）栝蒌（二钱）桂枝（三钱）广皮（钱半）川朴（二钱）小枳实（三钱）旋复花（三钱）生香附（三钱）半夏（五钱）

水八杯，煮取三杯，三次服。三帖。

初七日 胸痹悬饮已愈，惟肠痹食不甘味，议和肝胃，兼开肠痹。

半夏（三钱）广皮（二钱）小枳实（二钱）白通草（二钱）杏仁（八钱）生苡仁（五钱）姜汁（三匙冲）

水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

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邵 三十八岁 十一月十一日 脉弦细而沉，咳嗽，倚息不得卧，胸满口渴，小青龙去麻辛法。

桂枝（六钱）白芍（四钱）炙甘草（三钱）干姜（五钱）半夏（一两五钱）五味子（二钱）茯苓（一两）小枳实（七钱）广皮（三钱）

四次服。

十三日 服小青龙已效，但喉哑知渴，脉见微数，为痰饮欲去，转用辛凉，开提肺气法。

麻黄（三钱，蜜汁）杏仁（五钱）石膏（八钱）生甘草（三钱）苦桔梗（三钱）半夏（三钱）广皮（一钱）

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焕氏 三十八岁 丙寅正月 痰饮法当恶水，反喜水者，饮在肺也。喜水法当甘润，今反用温燥者，以其为饮也。既喜水，曷以知其为饮？以得水不行，心悸短气，喘满眩冒，咳嗽多痰，呕恶，诸饮证毕具也。既为饮证，何以反喜水？以水停心下，格拒心火，不得下通于肾，反来上烁华盖，又格拒肾中真水，不得上潮于喉，故嗌干而喜水以救之也，是之为反燥。

反燥者，用辛能润法。

半夏（一两）茯苓块（一两）小枳实（八钱）广皮（五钱）杏仁泥（六钱）生姜（一两）

甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。

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颜 四十二岁 丙寅正月二十四日 嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛，自汗，不寐，脉弦缓，议小青龙去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。

桂枝（六钱）干姜（三钱）五味子（钱半）炙甘草（钱半）焦白芍（三钱）半夏（一两）杏泥（六钱）生苡仁（一两）

甘澜水八碗，煮取三碗，分三次服。

二十七日 呕凉水，于前方内加干姜广皮以消痰气。

干姜（二钱）广皮（三钱）

二月初一日《金匮》谓桂枝干姜为热药，服之当遂渴，今反不渴者饮也。兹证不惟不渴，反呕凉水不止，其为寒饮无疑。既真知其饮，虽重用姜桂何惧乎！世人之不能立方者，皆未真知病情也。畏而不敢服者，亦未真知病情也。

桂枝（八钱）干姜（七钱）五味子（钱半）半夏（二钱）焦白芍（四钱）带皮苓（四钱）炙甘草（三钱）生姜（五片）小枳实（三钱）广皮（三钱）

甘澜水八杯，煮取三杯，渣再煮一杯，分四次服。

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昆 四十二岁 正月二十六日 饮家眩冒，用白术泽泻汤法，脉洪滑而沉。

白术（一两）泽泻（二两）半夏（一两）茯苓块（一两）小枳实（三钱）

甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。一帖服三日。

二十六日 于前方内加竹茹六钱，姜汁每杯冲三小匙。

二月初十日 脉沉微数。

于术（一两）泽泻（二两）半夏（一两）茯苓块（一两）竹茹（一两）

丸方

半夏（八两）天麻（八两）泽泻（八两）白术（六两）云苓（六两）

共为细末，神曲姜汁糊丸，如梧子大，每服三钱，日再服，重则三服。

陶 氏三十六岁 二月二十五日 痰饮脉洪数，咳嗽，倚息不得卧，有汗，胸痹。

桂枝（五钱）石膏（八钱）杏泥（五钱）炙甘草（三钱）半夏（六钱）枳实（五钱）老川朴（三钱）广皮（二钱）

煮三杯，分三次服。

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某 悬饮者，水在肝也，非下不可。但初次诊视，且用轻法。

半夏（一两）苏子霜（三钱）青皮（三钱）降香末（三钱）旋复花（四钱）广皮（三钱）生香附（五钱）

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佟 氏七十五岁 脉沉细而不调，喘满短气，心悸气上阻胸，咳嗽倚息不得卧，乃中焦痰饮，下焦浊饮为患。年老全赖阳气生活，兹阴气阴邪上僭如此，何以克当。勉与通阳降浊法。

半夏（二两）茯苓（六钱）旋复花（四钱）秫米（一合）小枳实（一两）干姜（六钱）广皮（六钱）

煮三碗，分三次服。

十七日 悬饮内痛肠鸣，非下不可，以老年久虚，且不敢下，止有降逆而已。

半夏（二两）桂枝（五钱）生姜（一两）广皮（五钱）椒目（四钱）薤白（五钱）小枳实（一两）旋复花（三钱）秫米（五钱）

十八日 年近八旬，五饮俱备，兼之下焦浊饮，随肝上逆，逼迫心火，不得下降，以致胸满而愦愦然无奈，两用通阳降逆，丝毫不应。盖年老真阳太虚，一刻难生难长，故阴霾一时难退也。于前方内加香开一法。

半夏（一两）生姜（一两）栝蒌（三钱）降香（三钱）小枳实（一两）干姜（五钱）桂枝（六钱）薤白（三钱）沉香（二钱，研细冲）广皮（五钱）茯苓（一两，连皮）

又 五饮而兼浊阴上攻，昨用苓桂，重伐肾邪，大辛以开中阳，虽见小效，大势阴太甚而阳太衰，恐实时难以复解也。勉与齐通三焦之阳法。

桂枝（六钱）茯苓（一两）生姜（一两）老川朴（三钱）公丁香（三钱）肉桂（二钱，研细冲）干姜（五钱）小枳实（六钱）薤白（四钱）黑沉香（三钱）半夏（六钱）广皮（四钱）

二十日 仍宗前法而小变之。

桂枝（六钱）干姜（五钱）半夏（八钱）小枳实（五钱）广皮（四钱）老川朴（三钱）肉桂（三钱）生姜（一两）薤白（三钱）云苓（一两）川椒（五钱，炒）

二十三日 膀胱已开，今日可无伐肾邪，心下气阻不能寐，仍然议中焦，降逆法，令得寐。

半夏（二两）广皮（五钱）生姜汁（半杯，冲）秫米（一合）旋复花（五钱）小枳实（八钱）代赭石（八钱）

二十四日 昨用降逆和胃，业已见效，但逆气虽降，仍然有时上阻，阴霾太重，肝气厥逆也。

半夏（一两）小枳实（六钱）带皮苓（一两）旋复花（四钱）代赭石（八钱）广皮（四钱）姜汁（半杯，冲）

□

陈 四十三岁 正月二十五日 病由疟邪伤胃，土虚邪实，六脉俱结，且有块痰，寒滞经脉隧道，病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。

杏仁泥（一两）广皮（三钱）小枳实（四钱）云苓（五钱）姜半夏（六钱）苏子霜（二钱）

甘澜水八碗，煮成三碗，分早中晚三次服。二帖。

二十八日 脊痛，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误补用熟地等壅塞隧道之故，脉洪。

生石膏（三两，研末）杏泥（五钱）桂枝（五钱）片姜黄（三钱）姜半夏（五钱）防己（四钱）广皮炭（三钱）茯苓皮（五钱）苡仁（五钱）

煮四碗，分四次服，二帖后退石膏一两，加赤茯苓一两，再两帖后加生石膏一两。以左乳旁有结核，痛加青橘叶三钱。

二月初九日 痹夹痰饮，与开痹蠲饮法，现下痹解而饮未除，脉之洪者减，病减者减其治。

姜半夏（五钱）桂枝（五钱）小枳实（三钱）茯苓（六钱，连皮）防己（三钱）生苡仁（五钱）青橘叶（三钱）广皮（三钱）

初八日 加 小枳实（二钱）广皮（二钱）滑石（六钱）

初八日 加 生石膏（一两）

十一日 肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀血。

旋复花（三钱，包）姜半夏（六钱）广皮炭（二钱）栝蒌霜（二钱）青皮（二钱）苏子霜（三钱）降香末（三钱）归须（二钱）桃仁泥（二钱）青橘叶（三钱）广皮（三钱）

丸方

痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。

带皮苓（八两）姜半夏（十两）益智仁（四两）郁金（一两）广皮（五钱）香附（六两）生苡仁（八两）泽泻（八两）

共为极细末，神曲水法丸小梧子大，每服三钱，日三服，白开水下。

六月初五日 暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短，用渴者与猪苓汤法。

猪苓（五钱）云苓（四钱）姜半夏（四钱）泽泻（五钱）飞滑石（六钱）益智仁（钱半）广皮（三钱）

煮三杯，三次服。胃开即止。

初六日 痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。

姜半夏（八钱）云苓（八钱）藿梗（三钱）广皮（三钱）生甘草（二钱）姜汁（每杯冲三小匙）

煮三杯，三次服。

初八日 病减者减其制，减∶

半夏（四钱）云苓（四钱）

十二日 腰以下肿，当利小便，渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。

猪苓（八钱）泽泻（八钱）滑石（一两二钱）云苓皮（六钱）半夏（六钱）

煮三杯，三次服，以渴减肿消为度。

十四日 脉沉细，胃不开，减∶猪苓（三钱）泽泻（三钱）飞滑石（三钱）加藿香梗（三钱）广皮（三钱）益智仁（三钱）

十六日 暑湿病退，小便已去，阳气不振，与通补阳气。

桂枝（三钱）半夏（三钱）白蔻仁（一钱，研）云苓（五钱）茅术炭（二钱）广皮（二钱）炙甘草（二钱）生苡仁（五钱）

煮三杯，三次服。

十七日 头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。

藿香（三钱，叶半梗半）蔻仁（二钱）半夏（三钱）云苓皮（五钱）广皮（三钱）苡仁（五钱）杏仁（三钱）

十九日 小便浊，加∶

猪苓（四钱）泽泻（四钱）

二十四日 暑月头胀微痛，与清上焦。

藿香叶（三钱）薄荷（一钱）荷叶边（一张，去

二十五日 六脉阳微，暑湿之余，小便白浊，与分利法。

萆（五钱）泽泻（三钱）桂枝（三钱）云苓皮（五钱）苍术（三钱）益智仁（三钱）猪苓（三钱）苡仁（五钱）

煮三杯，三次服，以便清为度。

七月十九日 湿热为病，与苦辛淡法。

云苓皮（五钱）半夏（五钱）滑石（六钱）猪苓（三钱）木通（三钱）泽泻（三钱）苡仁（五钱）桂枝（三钱）杏仁（三钱）

煮三杯，三次服。

二十二日 湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不开，与阖阳。

半夏（六钱）益智仁（三钱）广皮（三钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）生姜（三钱）

二十五日 加 白蔻仁（三钱）枳实（三钱）

九月二十一日 痰饮喘咳，脉双弦，与小青龙法。

桂枝（三钱）杏仁（四钱）小枳实（三钱）白芍（二钱炒）姜半夏（五钱）五味子（二钱）炙甘草（一钱）广皮（三钱）干姜（二钱）

二十四日 痰饮胁动而喘渴，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。水在肝内者，外风未净也。

姜半夏（六钱）杏仁（三钱）旋复花（三钱）桂枝尖（三钱）生姜汁（三小匙，冲）黄芩炭（钱半）香附（三钱）葶苈子（二钱）青蒿（三钱）小枳实（四钱）广皮（二钱）

二十五日 身热退，去青蒿、芩炭、葶苈子，加∶杏仁（三钱）

共服五帖。

二十七日 痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮，水在肝也，脉弦数。

姜半夏（六钱）香附（三钱）杏仁（三钱）桂枝尖（三钱）广皮（二钱）姜汁（三匙）旋复花（三钱）苏子霜（三钱）小枳实（三钱）降香末（三钱）

二十九日 病减者减其治，去半夏三钱，枳实一钱，降香末一钱，桂枝一钱，连前共服五帖收功。

□

钱 十七岁 四月二十七日 春初前曾不寐，与胃不和之《灵枢》半夏汤，服至二十帖始得寐。

兹胃仍不甚和，犹有不寐之弊，纳食不旺，再与和胃。

半夏（六钱）广皮炭（钱半）云苓块（四钱）苡仁（五钱）益智仁（一钱）白蔻仁（一钱，连皮）姜汁（三小匙冲）

煮二杯，二次服。

备用方，胆移热于脑，则成鼻渊，苍耳子散主之。

苍耳子（一两，炒）黄芩炭（二钱）辛夷（一两）桑叶（六钱）连翘（八钱，不去心）银花（八钱）茶菊（六钱）苦桔梗（五钱）薄荷（二钱）甘草（三钱）

共为极细末，每服二钱，雨前茶调，日二次。

胃不和，数与和胃，已得寐进食，夜眠必流口水者，经谓胃热则虫动，虫动则廉泉开，廉泉开则液自出，与辛凉和胃法。

半夏（六钱）生苡仁（五钱）白蔻皮（钱半）生石膏（八钱）杏仁（三钱）带皮苓（六钱）姜汁（每杯冲三小匙）

煮三杯，三次服。四帖。

初六日 口水减，牙痛，脉如故，再服四帖。

十一日 再服四帖。

十六日 风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘。

苦桔梗（二钱）连翘（二钱）甘草（一钱）银花（三钱）桑叶（二钱）香豆豉（三钱）荆芥穗（八分）杏仁（二钱）

煮两杯，分二次服，热退为度，二帖热退。

十八日 胃热，夜间口中液自出，与和胃阴法。

生石膏（六钱）麦冬（三钱，连心）半夏（五钱）白蔻仁（钱半）云苓（五钱）

二十二日 诸症皆减，去石膏，加∶

麦冬（二钱）

二十八日 胃中向有饮聚，不寐，服半夏汤已愈。后因痰涎自出，与凉阳明亦减，余饮未除，与外台茯苓饮意。

云苓（五钱）枳实（钱半）生姜（三片）洋参（二钱）广皮（钱半）大枣（二钱，去核）麦冬（四钱，连心）半夏（三钱）

煮二杯，分二次服。

□

吴 五十七岁 六脉洪数，右寸独大，酒客痰多，肺热之至。

生石膏 防己（三钱）杏仁（五钱）苡仁 半夏（五钱）云苓皮（五钱）

五月初十日 加广皮三钱，至五月二十日，共服二十帖。

二十六日 酒客形体壮盛而阳痿，为湿中生热，非精血之虚，其象显然。与诸痿独取阳明法。

半夏（五钱）黄柏（五钱）生石膏（三两）苡仁（八钱）木通（三钱）云苓皮（八钱）防己（四钱）

六月十二日 去黄柏二钱，木通三钱，以喉呛太久，今可兼清肺气，加∶

苦梗（三钱）飞滑石（六钱）甘草（一钱）

二十日 脉洪数，右大于左，喉哑痰多，戒油腻。

生石膏（四两）半夏（六钱）苏叶（钱半）苏梗（钱半）苦桔梗（三钱）杏仁（五钱）炙甘草（一钱）

七月二十一日 生石膏（三钱）生甘草（一钱）半夏（六钱）茯苓皮（六钱）杏仁（四钱）苦桔梗（四钱）

八月初四日 右寸脉独大，金实无声，已效而未全愈，照前方再服三剂。前后共服三十余帖，计石膏三百数十两。

□

严 三十九岁 五月初二日 六脉弦细短涩，吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽，五更出汗。经谓阳络伤则血上溢。要知络之所以伤者，有寒有热，并非人之有络，只许阳火伤之，不许寒水伤之也。今人见血投凉，见血补阴，为医士一大痼疾。医士之疾不愈，安望病家之病愈哉。此症阳欲亡矣，已难数治，勉照脉症立方。

半夏（六钱）干姜炭（三钱）五味子（二钱）云苓（五钱）小枳实（二钱）桂枝木（三钱）广皮炭（三钱）焦白芍（三钱）

初六日 据云饮食已增，午后五心烦热如故，脉和缓，诸病必究眠食，得谷者昌，方无可转。至午后之热，方即甘温除大热法也。因脉稍和缓，去干姜炭。

十三日 前后共服过十帖，汗敛食增，血亦不吐，头中发空，得甜食则咳减，中气虚也。加甘草三钱以补中气，再服四帖，以其脉仍紧也。前后共服十四帖，诸症向安。惟脉之弦紧如故，咳甚则欲呕，于原方去五味，减甘草，再服四帖。

二十一日 诸症皆渐减，痰亦渐浓，心悸甚。加∶

枳实（一钱）

四帖。

二十五日 脉弦细如故，咳嗽日减，夜甚阳微，阴盛可知，午后身热已减，惟食后反觉嘈杂，胸中有水状，少时即平，于原方加∶

干姜（一钱）枳实（二钱）

三十日 汗停嗽减，五心烦热亦减，脉弦数，夜间咳甚，服热药反不渴，饮尚重也。病痰饮者，冬夏难治。

桂枝（三钱）半夏（六钱）枳实（五钱）白芍（三钱）云苓块（五钱）苡仁（五钱）炙甘草（一钱）干姜（一钱）五味子（钱半）广皮炭（三钱）

六月初四日 前方已服四帖，脉弦紧不数，仍不知渴，于前方加∶

甘草（钱半）干姜（二钱）

再服三帖。

初八日 脉弦紧如故，呛咳如故，舌苔白滑，加桂枝二钱，再加干姜二钱。

十二日 脉之短涩退而弦细如故，痰饮仍重，再加桂枝二钱，干姜二钱，茯苓三钱，以化饮。

十七日 夜咳已止，是其佳处，咳来日减，亦是最好。左脉沉细，右脉弦紧，饮未尽除，至遍身骨痛，久病之故。古人云劳者温之，甘温调营卫而复胃气，气旺进食，久久自愈，病减者减其治。

桂枝（三钱）半夏（五钱）枳实（五钱）炙甘草（二钱）干姜（三钱）广皮（三钱）五味子（钱半）

蠲饮丸，痰饮久骤，未能一时猝去，业已见效，与丸药缓化可也。戒生冷恼怒。

桂枝（半斤）广皮（十二两）益智仁（四两）干姜（六两）小枳实（四两）苍术炭（六两）半夏（一斤）炙甘草（六两）云苓（二十四两）

神曲法丸梧子大，每日三服，每服三钱，饮甚时服小青龙汤。

□

陈 五十一岁 五月初十日 人尚未老，阳痿多年，眩冒昏迷，胸中如伤油腻状，饮水多则胃不快，此伏饮眩冒状也。先与白术泽泻汤逐其饮，再以缓治湿热之阳痿。岂有六脉俱弦细，而恣用熟地久服六味之理哉。

于术（二两）泽泻（二两）

煮三杯，分三次服。

十三日 已效而未尽除，再服原方十数帖而愈。

李 四十八岁 五月初一日 其人向有痰饮，至冬季水旺之时必发，后因伏暑成痢，痢后便溏，竟夜不寐者多日，寒热饥饱，皆不自知，大便不通。按暑必夹湿，况素有痰饮。饮即湿水之所化。医者毫不识病，以致如此，久卧床褥而不得起。议不食，不饥，不便，不寐，九窍不和，皆属胃病例，与《灵枢》半夏汤令得寐再商。

姜半夏（二两）秫米（二合）

急流水八杯，煮三杯，三次服，得寐为度。

十一日 诸窍不和，六脉纯阴，皆痰阴为腻补药所闭，昨用半夏汤，已得寐而未熟，再服前方三帖，续用小青龙去表药，加广皮、枳实，以和其饮。盖现下面色光亮，水主明也。六脉有阴无阳，饮为阴邪故也。左脉弦甚，经谓单弦，饮 也。有一症必有一症之色脉，何医者盲无所知，不知伊芳一生所学何事，宁不愧死。

桂枝（五钱）姜半夏（六钱）白芍（三钱，炒）五味子（二钱）炙甘草（三钱）小枳实（五钱）干姜（二钱）广皮（三钱）

甘澜水八碗，煮成三杯，三次服。

十八日 胃之所以不和者，土恶湿而阳困也。昨日纯刚大燥，以复胃阳，今诊脉象较前生动，胃阳已有生动之机，但小便白浊，湿气尚未畅行，胃终不得和也。与开太阳阖阳明法。

半夏（二两）猪苓（六钱）滑石（三钱）秫米（一合）泽泻（六钱）白通草（一钱）广皮（三钱）桂枝（四钱）云苓皮（六钱）

急流水十一碗，分二次煮成四碗，分四次服。

五月初三日 去滑石、通草，加∶

川椒（三钱，炒去汗）

高五十二岁 乙酉五月十六日 脉弦痰饮喘咳，与小青龙去麻辛，加广皮、枳实。

桂枝（五钱）姜半夏（六钱）白芍（三钱）广皮（三钱）炙甘草（三钱）小枳实（五钱）干姜（二钱）五味子（二钱）

煮三杯，分三次服。二帖。

十八日 已见小效，汗多，加∶

净麻黄根（三钱）

又三帖。

病减者减其制，去∶

桂枝 枳实（各二钱）

二十四日 服前药汗少，惟喜嚏，周身酸痛，于原方减干姜一钱，加∶

杏仁 防己（各三钱）

□

董 五十四岁 五月二十七日 脉沉细弦弱，咳嗽夜甚，久而不愈，饮也。最忌补阴，补阴必死。以饮为阴邪，脉为阴脉也，经曰无实。

桂枝（六钱）广皮（三钱，炒）白芍（四钱）半夏（五钱）炙甘草（一钱）五味子（一钱）干姜（三钱）小枳实（二钱）

四帖。

六月初一日 加云苓（三钱）小枳实（二钱）

十七日 其人本有痰饮喘咳，服小青龙，胃口已开。连日午后颇有寒热，正当暑湿流行之际，恐成疟疾，且与宣通三焦。

杏仁（三钱）半夏（四钱）云苓皮（五钱）白蔻仁（钱半）枳实（三钱）苡仁（五钱）广皮（三钱）藿梗（三钱）青蒿（二钱）

二帖。

十九日 寒热已止，脉微弱，去蔻仁、青蒿，加桂枝、干姜，以治其咳。

二十二日 咳减寒热止，胃开，嗽未尽除，脉尚细小，效不更方，服至不咳为度。

□

周 二十二岁 正月初七日 六脉弦紧，右脉沉取洪大，先从腰以上肿例。舌白滑喘而咳无汗，从溢饮例之大青龙汤，去甘药，为其重而滞也。

麻黄（六钱，去节）细辛（二钱）生姜（三钱）杏仁（五钱，去皮留尖）生石膏末（一钱）炙甘草（二钱）桂枝（五钱）大枣（二枚，去核）

煮成三杯，先服一杯，覆被令微汗佳。得汗即止后服，不汗再服第二杯，如上法。

十一日 溢饮，脉紧，无汗，喘咳，浮肿，昨用大青龙汗出，肿消，喘咳减，与开太阳阖阳明法。

半夏（五钱）苍术炭（二钱）桂枝（钱半）广皮（三钱）猪苓（三钱）茯苓块（五钱）苡仁（五钱）泽泻（三钱）飞滑石（五钱）

煮三杯，分三次服。已服十数帖，后加∶

益智仁（二钱）莲子（五钱）

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陈 七十六岁 正月初十日 悬饮脉弦，左胁不快，为水在肝法，当用十枣汤。近八旬之老人，难任药力，与两和肝胃可也。

半夏（五钱）青皮（三钱）旋复花（三钱，包）广皮（三钱）香附（五钱）小枳实（三钱）淡吴萸（三钱）

煮三杯，分三次服，已服十数帖。

二十三日 脉结加∶杏泥（六钱）

三帖。

□

觉罗 六十二岁 壬戌正月十三 酒客痰饮哮喘，脉弦紧数，急与小青龙去麻辛，加枳实橘皮汤不应。右胁痛甚，此悬饮也，故与治支饮之小青龙不应，应与十枣汤。以十枣大峻，降用控涎丹。

甘遂（五钱）大戟（五钱）白芥子（五钱）

神曲糊丸梧子大，先服十三丸不知，渐加至二十一丸，以得快便下黑绿水为度，三服而水下喘止，继以和胃收功。

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汪 室女 伏暑夹痰饮，与三仁汤重加半夏、广皮，屡效而热不退。痰不除，右脉微结，中有块痰，堵塞隧道。因延郏芷谷兄针中泉穴，紫血出后，继咳老痰二口。以后用药无不见效，半月后伏暑痰饮皆愈矣。

□

钱 三十二岁 甲子八月初十日 咳嗽胃中停水，与小青龙去麻辛，重加枳实、广皮五帖，已愈八九。因回母家为父祝寿，大开酒肉。其父亦时医也，性喜用人参，爱其女，遂用六君子汤，服关东参数十帖。将近一年，胃中积水胀而且痛。又延其父治之，所用之药，大抵不出守补中焦之外。治愈胀而愈痛，以致胸高不可以俯，夜坐不可以卧，已数日不食。其翁见势已急，力辞其父，延余治之。余视其目欲努出，面色青黄，胸大胀痛不可忍，六脉弦急七八至之多，余曰∶势急矣，断非缓药所能救。因服巴霜三分，下黑水将近一桶，势稍平，以和脾胃药调之。三四日后渐平，胃大开，于是吃羊肉饺三十二枚，胃中大痛一昼夜。又用巴霜一分五厘，下后痛止。严禁鱼肉，一月而安。

□

赵 四十六岁 正月三十日 太阳痹则腰脊痛，或左或右，风胜则引也。或喘或不喘者，中焦流饮，上泛则喘，不泛则不喘也。切戒猪肉生冷，与一切补药，周年可愈。六脉洪大已极，石膏用少，万不见效，命且难保。

生石膏（六两）云苓皮（五钱）白通草（一钱）桂枝（五钱）半夏（五钱）黄柏炭（二钱）杏仁（五钱）小枳实（五钱）生苡仁（五钱）防己（四钱）

煮三杯，三次服。四帖。

二月初二日 于前方加∶

猪苓（三钱）滑石（一两）小枳实（三钱）

四帖。

初七日 于前方去黄柏炭，加∶

半夏（五钱）桑皮（三钱）石膏（四两）

二十七日 减石膏止留一两。

二十八日 石膏仍用四两，因拜扫停药六天。

二十九日 右脉洪大已减，右膏只用一两。

三月一日 石膏每日用二两。

十一日 石膏每日用一两，因感燥气，停药五天。

十二月十三日 石膏每日用二两，共服九帖。

十四日 石膏每日用三两，停药十天。

二十二至三十日、四月初一至初五日 自淮安复至绍兴，又诊得洪大之脉，较前已减七八，然较之平脉，仍大而有力。现下小便赤浊，阴痿，牙缝臭味复出。痹痛虽止，阳明太阳二经湿热未净，太阴化气未复。

十五日 生石膏（四两）杏仁（四钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）晚蚕砂（三钱）海金砂（五钱）滑石（六钱）木通（三钱）

四帖。

十九日 脉渐退，减石膏至二两，加∶

姜夏（五钱）广皮（三钱）

二十至二十二日 每日用石膏一两。

二十三至二十六日 每日用石膏二两。

二十七日 小便不利。

杏仁（四钱）云苓皮（五钱）生苡仁（五钱）海金砂（五钱）木通（三钱）飞滑石（六钱）姜半夏（五钱）陈皮（三钱）生石膏（四两）

四帖。

五月初一日 感风寒，服桂枝汤。

初四日 仍服前二十七日方。三帖。

内饮招外风为病。

桂枝（四钱）广皮（三钱）杏仁（三钱）白芍（二钱）枳实（五钱）半夏（五钱）炙甘草（钱半）干姜（一钱）防己（三钱）

煮三杯，先服一杯，即啜稀热粥一碗，覆被令微汗即解，得汗后余药不必啜粥。四帖。

十一日 前因风寒夹饮之故，用小青龙法。现下风寒解而饮未除，脉复洪大，仍与大青龙与木防己汤合法，兼治饮与痹也。

桂枝（六钱）杏仁（四钱）防己（四钱）半夏（六钱）广皮（三钱）飞滑石（六钱）云苓皮（六钱）木通（三钱）小枳实（三钱）生石膏（六钱）

八帖。

十四日 其人本有痹症痰饮，现下盛暑发泄，暑湿伤气，故四肢酸软少气，口中胶腻欲呕，与局方消暑丸意。

云苓块（一两，连皮）炙甘草（三钱）姜夏（六钱）鲜荷叶（一张去蒂）姜汁（每杯三匙）

煮三杯，三次服。三帖。（十九至二十三日停药）

二十四日 仍服十一日方，至六月初七日止，共服十一帖。

六月初八日 停药。

十八日 气急欲喘，新感暑湿之故，于原方加∶

广皮（二钱）小枳实（二钱）

五帖。

二十二日 桂枝（四钱）杏仁（四钱）防己（四钱）半夏（六钱）广皮（三钱）枳实（三钱）滑石（六钱）云苓皮（六钱）木通（三钱）生石膏（六两）

四帖。

二十七日 于原方减石膏三两，加滑石六钱，共成一两二钱，木通二钱，共成五钱，蚕砂三钱。

四帖。

六月二十九日 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

苍术（三钱，炒枯）桂枝（三钱）藿香（三钱）云苓皮（六钱）半夏（五钱）猪苓（四钱）泽泻（四钱）姜汁（每杯三匙）

三帖。

七月初二日 饮食有难化之象，于原方去苍术。加∶

广皮炭（四钱）炒神曲（三钱）益智仁（二钱）小枳实（三钱）

通胃腑，醒脾阳。

二帖。

初七日 右脉洪数，六腑不和，食后恶心，二便不爽，暑湿所干之故，议通宣三焦。

生石膏（三两）广皮（三钱）滑石（六钱）黄芩炭（三钱）生姜（三钱）益智仁（三钱）姜半夏（五钱）白蔻仁（钱半）枳实（三钱）茯苓皮（六钱）生苡仁（五钱）

二帖。

初九日 加益智仁、枳实。

服一帖。

中焦停饮，晚食倒饱，是脾阳不伸之故，一以理脾阳立法。

姜半夏（五钱）广皮（三钱）川椒炭（八分）煨草果（五分）云苓皮（五钱）益智仁（钱半）生苡仁（五钱）白蔻仁（钱半）小枳实（二钱）

煮三杯，三次服。二帖。

十七日 停饮兼痹，脉洪，向用石膏，无不见效。数日前因食后倒饱，脉不大，石膏已近三十斤之多，转用温醒脾阳方法，丝毫不应，水之蓄聚如故，跗肿不消，胃反不开，右脉复洪大有力，小便短。思天下无肺者无溺，肺寒者溺短，热者溺亦短，仍用石膏凉肺胃。

生石膏（四两）广皮（五钱）杏仁（六钱）半夏（五钱）枳实（五钱）云苓皮（五钱）桂枝（三钱）防己（四钱）苡仁（五钱）

四帖。

二十一日 加云苓皮五钱，共成一两，杉木皮五钱，减石膏二两。

二十二日至二十四日 石膏用四两。

二十五日至二十八日 石膏用二两。

共服八帖。

二十九日 饮聚不行，小便已清，少时即便臭浊，六腑之不退可知，大药已用不少，而犹然如是，病机之顽钝，又可知矣。议暂用重剂，余有原案。

生石膏（四两）枳实（五钱）杏仁（八钱）飞滑石（一两先煎）防己（三钱）半夏（八钱）云苓皮（八钱）广皮（四钱）海金砂（八钱）

八月初一日

初二日 加石膏二两。

初七日 又加石膏二两。

初十日 减广皮四钱，枳实二钱。

以上共服七帖。

九月初四日 脉之洪大不减，加∶

石膏（二两）

至二十七日，共服二十帖。

服石膏至五十斤之多，而脉犹浮洪，千古未有如是之顽病。皆误下伤正于前，误补留邪于后之累。今日去补阳明药，盖阳明之脉大也。

生石膏（八两）杏仁（一两）云苓皮（一两）飞滑石（二两）防己（五钱）小枳实（五钱）木通（三钱）

煮四杯，四次服，专以苦淡行水，服一二帖再商。

初九日 生石膏四两，共成十二两。

九帖。

十三日 脉洪滑，痰饮未除，晨起微喘，足跗肿未消尽，余有原案。

生石膏（八两）云苓皮（六钱）杏仁（四钱）滑石（一两）葶苈子（三钱）木通（四钱）生苡仁（六钱）半夏（六钱）

十五日 气已不急，去葶苈；右脉仍浮洪，加石膏一倍，成一斤。

三帖。

十六日 气急者得葶苈而止，右脉之洪大者，得石膏一斤大减，病减者减其制，但仍滑数，加行痰饮。

生石膏（六两）枳实（三钱）杏仁（四钱）云苓皮（五钱）半夏（一两）香附（五钱）广皮（四钱）旋复花（四钱，包）

二帖。

十八日 脉渐小，减∶

石膏（二两）

二帖。

二十日 脉洪数，加石膏八两，成十二两。

二帖。

二十二日 脉减，减石膏六两，加∶

葶苈（一钱五分）

二帖。

二十三日至二十五日 共服二帖。

脉之洪大者，得石膏一斤大减，病减者减其制，脉复洪大有力，再酌加其制。

生石膏（十二两）枳实（五钱）杏仁（四钱）云苓皮（五钱）半夏（一两）香附（五钱）广皮（四钱）旋复花（四钱，包）

二十九日 小便短，加∶

滑石（一两）

十月初一日 停药三日。

初四日 气喘，于原方加石膏四两，共成一斤。杏仁四钱，共成八钱。广皮二钱，共成六钱。加∶

桂枝（六钱）生姜（四钱）

五帖。

初二日服妙应丸二分六厘，大枣三枚，煎汤下，清晨服后，约二刻先从左胁作响，坠痛至少腹便下绿水胶痰碗许。

初三日服妙应丸二分六厘，大枣二枚，煎汤下，便痰水如前，汤药未服。

妙应丸方，《金匮》谓凡病至其年月日时复发者，当下之。此症痰饮兼痹，自正月服药至十月，石膏将近百斤之多，虽无不见效，究未拔除病根。左胁间漉漉有声，不时呕咳，此水在肝也。《金匮》谓水在肝，十枣汤主之；又谓偏弦饮；又谓咳家之脉弦为有水，十枣汤主之；又谓咳家一百日，至一岁不死者，十枣汤主之。合而观之，此症当用十枣无疑。但十枣太峻，南人胆怯，未敢骤用，降用妙应丸续续下之，庶无差忒也。

制甘遂（五钱）白芥子（五钱）制大戟（五钱）

神曲为丸，小梧子大，从三十丸明起得下痰水即止。停数日水不尽再服，以尽为度，初四至初七，共服五帖。

初八日 石膏（一斤）飞滑石（一两）苏子霜（二钱）旋复花（四钱）云苓皮（六钱）广皮（三钱）小枳实（五钱）半夏（一两）杏仁（八钱）

三帖。

十一日 服妙应丸三分。

十二日 脉仍洪大有力。

生石膏（八两）杏仁（四钱）半夏（六钱）云苓皮（六钱）广皮（三钱）香附（三钱）旋复花（四钱）苡仁（六钱）

一帖。

十三日 杏仁（八钱）半夏（一两）广皮（四钱）云苓皮（五钱）小枳实（五钱）香附（三钱）旋复花（四钱）滑石（一两）苏子霜（二钱）桂枝（六钱）生石膏（一斤）

二十二至二十九日 去香附，加苏子霜。

五帖。

服妙应丸三分四厘，服之即下痰水。

十一月初四日 服妙应丸三分八厘，下痰水如前。

右脉洪数，本有饮聚，小便不长。

生石膏（一斤）苡仁（六钱）云苓皮（六钱）小枳实（四钱）半夏（六钱）杏泥（六钱）飞滑石（一两）白通草（二钱）蚕砂（三钱）

煮三杯，三次服。

初六日 服妙应丸三分八厘，下痰水如前。

十二日 于前方加∶

广皮（三钱）石膏（八两）

十三日 加枳实（二钱）旋复花（四钱，绢包）

补十一日 于前方加∶

郁金（三钱）

十四日 加苏子霜（四钱）

共服五帖。

十五日 服妙应丸六分，自服丸药，每次皆下痰水，惟此次未下，以服药后即食粥故也。

二十三日 服妙应丸六分，大便仍行痰水。

十一月十七日 痰饮喘咳，右脉洪，左关独浮，与建金制木法。

生石膏（八两）青皮（三钱）杏仁（六钱）旋复花（四钱）苏子霜（三钱）香附（四钱）半夏（六钱）

十八至二十六，共服五帖。

二十七日 洪大之脉已退，惟两关独浮，右大于左而兼实，木陷入土。与两和肝胃，兼开膀胱，小便短而水易停故也。

半夏（六钱）苏子霜（三钱）香附（三钱）白芍（四钱，酒炒）旋复花（三钱）滑石（一两）青皮（二钱）云苓皮（六钱）广皮（三钱）

十二月初一日 数日不服石膏，右脉复洪数，左关之独浮者，亦未十厘清净。与金木同治法。

生石膏（六两）半夏（六钱）杏仁（六钱）滑石（一两）香附（四钱）旋复花（四钱）云苓皮（六钱）枳实（六钱）

以后凡右脉大者，服此小即停止。

初三日 服妙应丸六分，下痰水如前。

仍服初一日原方。

二帖。

初五日 于初一日方内加桂枝五钱，广皮四钱，至初九日止，以畏寒故也。

初十日 服妙应丸八分，下痰水如前。

十一日 于前方去桂枝、广皮，脉不肯小故也，服至十五日止。

十六日 服妙应丸一钱。

丙戌正月十四日《金匮》谓心下坚大如盘，水饮所作，枳术丸主之。兹虽不坚大而水停不去，病情相合，再脉洪大，洪大甚则喘发，最宜服石膏、杏仁。但石膏不可入丸方，议用橘半枳术丸，脉小时用开水下，脉大时暂用石膏汤送下，喘发加杏仁，脉复小，不用石膏。

鹅眼小枳实（一斤）茅山苍（一斤，炒半枯）广皮炭（六两）姜半夏（十两）

神曲汤法丸梧子大，每服三钱，日三服，夏日间服消暑丸亦可。

□

陈 四十六岁 病由疟邪伤胃，土虚则水泛，以致喘而肢软，正虚邪实，六脉俱结，且有块痰，塞滞经脉隧道。病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。

杏泥 广皮（三钱）枳实（四钱）云苓 姜半夏（六钱）苏子霜（二钱）

甘澜水八碗。煮成三碗。分早中晚服。二帖。

初六日 脊病，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误用熟地等补塞隧道之故。脉洪。

生石膏末（一两）杏泥（五钱）桂枝（五钱）防己（四钱）片姜黄（三钱）姜半夏（五钱）广皮炭（三钱）茯苓皮（五钱）苡仁（五钱）

煮四碗四次服。二帖退石膏一两，加赤苓一两，再二帖后加石膏一两，青橘叶五钱。

二月初二日 痹夹痰饮，与开痹蠲饮法，现下痹解而饮未除，脉之洪大者减，病减者减其制。

姜半夏（五钱）桂枝（五钱）防己（三钱）广皮（三钱）茯苓块（六钱）苡仁（五钱）小枳实（三钱）青橘叶（三钱）

煮三杯，三次服。

初八日 加小枳实（二钱）广皮（二钱）滑石（六钱）

初九日 加生石膏（一两）

十一日 肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀。

旋复花（三钱）姜半夏（六钱）青皮（二钱）广皮炭（二钱）栝蒌仁（二钱）苏子霜（三钱）降香末（三钱）归横须（二钱）桃仁泥（二钱）青橘叶（三钱）

煮三杯，三次服。

丸方 痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。

带皮苓（八两）姜半夏（十两）香附（六两）广郁金（二两）广皮（五两）益智（四两）生苡仁（八两）泽泻（八两）

共为极细末，神曲水为丸，梧子大，日三服，每服三钱，开水下。

二月初五日 暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短，用渴者与猪苓汤法。

猪苓（五钱）云苓块（四钱）泽泻（五钱）半夏（四钱）滑石（六钱）广皮（三钱）益智仁（钱半）

煮三杯，三次服，胃开即止。

初六日 痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。

姜半夏（八钱）云苓块（八钱）藿梗（二钱）广皮（三钱）生甘草（二钱）生姜汁（每杯冲三小匙）

煮三杯，三次服。

初八日 病减者减其制，减∶

半夏（四钱）云苓（四钱）

十二日 腰以下肿，当利小便。渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。

猪苓（八钱）泽泻（八钱）飞滑石（一两二钱）云苓皮（六钱）姜半夏（四钱）

煮三杯，三次服，以渴减肿消为度。

十四日 脉沉细，胃不开，减，猪苓（三钱）泽泻（三钱）滑石（六钱）加藿梗（三钱）

广皮（三钱）益智仁（三钱）

十六日 暑湿病退，小便已长，阳气不振，与通补阳气。

桂枝（三钱）姜半夏（三钱）茅术（二钱）白蔻仁（一钱，研）云苓块（五钱）生苡仁（五钱）广皮（二钱）炙甘草（二钱）

煮三杯，三次服。

十七日 头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。

半叶藿梗（三钱）白蔻仁（钱半）姜半夏（三钱）云苓皮（五钱）广皮（三钱）苡仁（五钱）杏仁（三钱）

煮三杯，三次服。

十九日 小便浊，加∶

猪苓（四钱）泽泻（四钱）

二十四日 暑月头胀微痛，与清上焦。

藿香（三钱）薄荷（一钱）鲜荷叶（一张，去蒂）

煮三杯，三次服。

二十五日 六脉阳微，暑湿之余，小便白浊，与分利法。

川萆（五钱）泽泻（三钱）云苓皮（五钱）桂枝（三钱）苍术（三钱，炒）益智仁（三钱）猪苓（三钱）生苡仁（五钱）

煮三杯，三次服，以小便清为度。

七月十九日 湿热为病，与苦辛淡法。

云苓皮（五钱）姜半夏（五钱）飞滑石（六钱）猪苓（三钱）木通（三钱）泽泻（三钱）苡仁（五钱）桂枝（三钱）杏泥（三钱）

煮三杯，三次服。

二十二日 湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不甚开，与阖阳明。

姜半夏（六钱）益智仁（三钱）广皮（三钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）生姜（三钱）

二十五日 加白蔻仁（三钱）枳实（三钱）

九月二十一日 痰饮喘咳脉弦，与小青龙法。

桂枝（三钱）杏仁（四钱）小枳实（三钱）白芍（二钱，炒）姜半夏（五钱）五味子（二钱）炙甘草（一钱）广皮（三钱）干姜（二钱）

煮三杯，三次服。三帖。

二十四日 痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。身热者，外风未净也。

姜半夏（六钱）杏仁（三钱）旋复花（三钱）桂枝（三钱）香附（三钱）广皮（二钱）小枳实（一钱）姜汁（二匙）黄芩炭（钱半）青蒿（三钱）苦葶苈（二钱）

服法如前。一帖。

二十五日 身热退，去青蒿、黄芩炭、葶苈，加∶

杏仁（三钱）

二帖。

二十七日 痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。

姜半夏（六钱）香附（三钱）杏泥（三钱）桂枝尖（三钱）广皮（二钱）姜汁（三匙）旋复花（三钱）苏子霜（三钱）降香末（三钱）小枳实（三钱）

服法如明。

十九日 病减者减其制，去∶

半夏（三钱）枳实（一钱）苏子霜（一钱）降香（一钱）桂枝（一钱）

五帖而愈。

十一月初六日 痰饮，脉沉弦，有微喘之意，与小青龙去麻辛。

桂枝（四钱）干姜（二钱）云苓块（三钱）白芍（三钱）五味子（钱半）炙甘草（二钱）广皮（三钱）姜半夏（五钱）小枳实（三钱）

服法如前。三帖而愈。

十二月初七日 内饮招外风为病，喘咳，脉弦缓，虽头痛恶寒，能大食，只有风而无寒，用小青龙去麻黄，减细辛，兼用桂枝汤啜稀粥令微汗法。

桂枝（一两）白芍（四钱，炒）五味子（二钱）细辛（五分）炙甘草（三钱）干姜（三钱）姜半夏（五钱）加广皮（四钱）枳实（四钱）生姜（三钱）大枣（二枚，去核）

煮三杯，先服一杯，即啜稀粥一碗，覆被令微汗佳，不可使汗淋漓。得汗服第二杯，不必啜粥，覆被。如不汗，再啜粥，覆被如前。汗后避风要紧。

初十日 脉不浮，外感已解，但弦细，而畏冷，中阳虚也。去细辛。

加桂枝（四钱）干姜（二钱）小枳实（二钱）

十三日 于前方加∶

广皮（二钱）

十三日 脉双弦，咳而呕，胃咳也。

姜半夏（八钱）云苓块（一两）生姜（五钱）广皮（三钱）小枳实（三钱）

煮三杯，三次服。

正月十六日 脉沉弦而缓，饮居右胁，呕痰由肋痛外至脊背恶寒，由厥阴内犯阳明，外犯太阳也。与逐胁下之饮法。

苏子霜（三钱）香附（三钱）桂枝尖（三钱）旋复花（三钱）广皮（三钱）小枳实（二钱）降香末（三钱）青皮（二钱）生姜（五钱）姜半夏（五钱）干姜（二钱）

卷五

肺痈

王氏 五十六岁 癸亥三月初八日 初起喉痹，为快利药所伤，致成肺痈。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰气腥臭。已有成脓之象。脉短而数，寒热，且移热于大肠而泄泻，难愈之证。勉与急急开提肺气，议千金苇茎汤，与甘桔合法。

桔梗（二两）甘草（一两）桃仁（五钱）冬瓜仁（五钱）苡仁（一两）鲜苇根（四两）

水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

□

堂伯兄 饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜出汗。误服枇杷叶麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不可当，日吐脓二升许。用千金苇茎汤，合甘桔汤。

芦根（八两）苡仁（二两）桃仁（两半）冬瓜仁（两半）桔梗（三两）生甘草（一两）

煎成两大菜碗，昼夜服过碗半，脓去十之七八，尽剂脓去八九，又服半剂，毫无臭气，调理脾胃收功。

□

朱咏齐 五十余岁 以己卯年二月初受风，与桂枝汤一帖，风解，胆怯不敢去浓衣，因而汗多。初四五日又受风温，口渴思凉，脉洪数。先与辛凉轻剂不解，脉又大，汗更多，口更渴，身更热。因与辛寒重剂石膏等一帖，身凉渴止脉静，仍胆怯不去浓衣。初十日当大差坐夜起五更，衣更浓，途间不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺痈，与苇茎汤二三两一帖。服至五七日不应，脓成臭极，加苦苈葶子五钱，脓始退，未能十分净尽。后十日又发，脓又成，吐如绿豆汁浓臭，每吐一碗余。又于前方加葶苈三钱，服二帖方平复，以补胃逐痰饮收功。再其人色白体肥，夙有痰饮，未病之年前秋冬两季，以在上书房行走，早起恐寒，误服俗传药酒方，本不嗜酒，每早强饮数小杯，次年患此恙之由也。

喉痹

刘 三十二岁 脉弦而长，木气太旺，与君火结而成喉痹。

荆芥穗（二钱）薄荷（二钱）元参（八钱）银花（六钱）牛蒡子（五钱）连翘（五钱）马勃（二钱）人中黄（二钱）

共为粗末，分八包，每一包芦根汤煎，一时一服。

酒客脉弦数，与苦药清酒中之湿，即于前方内加∶

桔梗（四钱）射干（四钱）黄芩（四钱）儿茶（三钱）

煎法如前。

□

灵 乙丑六月二十六日 舌苔边白中浊，喉肿而痛，头晕，身热，脉数，疠气所干。

切戒谷食，急开关窍，用时时轻扬法。

桔梗（八钱）人中黄（三钱）薄荷（三钱）荆芥穗（三钱）元参（一两）牛蒡子（八钱）黄芩（三钱）黄连（三钱）马勃（二钱）板蓝根（三钱）僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）鲜荷叶（半张去蒂）

共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。

二十七日 舌浊甚，邪之传化甚缓，于前方内，加∶

黄芩（二钱成五钱）黄连（二钱成五钱）

二十八日 湿热厉气，相搏以成喉痹，舌苔重浊色暗，必得湿气宣化，而后热可以解。

盖无形之邪热，每借有形之秽浊以为根据附故也，因前法而小变之。

桔梗（八钱）人中黄（二钱）黄芩（五钱）黄连（五钱）马勃（五钱）牛蒡子（五钱）僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）通草（三钱）荆芥（二钱）杏仁（五钱）薄荷（三钱）滑石（一两）犀角（三钱）

共为粗末，分十包，一时许服一包。每服鲜荷叶边二钱，芦根三钱，同煎，去渣服。

二十九日 喉痛虽止，舌浊未除，脉仍微数，则其中之湿可知。按∶《灵枢经》五脏温病，以舌苔专属之肺，故药方一以宣通肺气为主，盖气化则湿化，而火亦无根据矣。

桔梗（三钱）人中黄（八分）连翘（二钱）银花（二钱）黄连（钱半）黄芩（二钱）马勃（八分）通草（一钱）杏仁泥（一钱）滑石（三钱）芦根（一枝）荷叶（半张）

今晚一帖，明早一帖。

□

王 二十岁 壬午四月十一日 湿毒身热喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。与代赈普济散二十包，先煎一包，衔入口内，仰面浸渍喉疮，一刻许有稀涎满口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即开，得下咽。于是每一包药，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身热亦退，育阴而愈。

□

王氏 三十八岁 乙酉五月初二日 六脉沉弦而细，纯阴之象，喉痛足痹宜温。

川椒炭（三钱）防己（三钱）桂枝（三钱）肉桂（二钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）萆（五钱）苡仁（五钱）

四帖。

初八日 喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五钱）。

□

满氏 三十五岁 面色青黄，呼吸定息，脉再至而弦紧，食减，经不行，腹中有块二三枚，长三四寸，肝厥无五日不发，喉痛十数年不休。向来所服之方，非寒凉，即妇科地芍药等，以致历年沉困不休，病势日重，十二年不孕矣。与苦辛热法，急回真阳，或者可救。

肉桂（钱半）良姜（二钱）川椒（二钱）广皮（二钱）吴萸（钱半）半夏（三钱）

前方服二帖，喉痛减其大半，厥未发，食少进，腹痛减，与前方加∶

人参（钱半）茯苓（三钱）

前方服四帖，服三至，喉痛止，食大进，腹痛亦减，仍服前方，去良姜，并减刚药分量。

前方服七帖，六脉将进至四至，服通补奇经丸一料，半年后受孕。

疟

吴 二十五岁 癸亥七月十六日 但寒不热，似乎牝疟，然渴甚脉数，皮肤扪之亦热，乃伏暑内发，新凉外加，热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

杏仁泥（三钱）天花粉（二钱）蔻仁 滑石 浓朴（二钱）青蒿（一钱）苡仁 藿香郁金（二钱）黄芩（一钱）知母三杯，分三次服，三帖。

但寒不热之疟，昨用升提，已出阳分，渴甚，脉洪数甚，热反多。昨云热邪深伏，未曾透出，不得作真牝疟者，非虚语也。用苦辛寒重剂。

杏仁粉（五钱）滑石（三钱）生石膏（八钱）知母（一钱）蔻仁（三钱）藿梗（三钱）浓朴（三钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）甘草（一钱）

伊芳氏 二十二岁 正月初七日 妊娠七月，每日午后，先寒后热，热至戌时，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成疟，由春初升发之气而发，病在少阳，与小柴胡法。

柴胡（五钱）黄芩（三钱，炒）炙甘草（二钱）半夏（四钱）人参（二钱）生姜（三钱）大枣（二枚）

一帖，寒热减。二帖，减大半。第三日用前方三分之一，全愈。

□

朱 三十三岁 八月二十五日 体浓本有小肠寒湿，粪后便血，舌苔灰白而浓，中黑，呕恶不食，但寒不热，此脾湿疟也，与劫法。

生苍术（五钱）生草果（三钱）槟榔（三钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓（五钱）熟附子（一钱）黄芩炭（二钱）

二十八日 前方服三帖而病势渐减，舌苔化黄，减其制，又三帖而寒来甚微，一以理脾为主。

于术（三钱，炒）蔻仁（二钱）益智仁（二钱）广皮（三钱）半夏（三钱）黄芩炭（二钱）苡仁（五钱）

服七帖而胃开。

□

佟氏 四十岁 少阴三疟，二年不愈，寒多热少。脉弦细，阳微，损及八脉，通补奇经丸四两，服完全愈。

□

萧 三十三岁 少阴三疟，久而不愈，六脉弦紧，形寒嗜卧，发时口不知味，不渴，肾气上泛，面目黧黑，与扶阳汤法。

鹿茸（三钱）桂枝（三钱）人参（一钱）熟附子（二钱）蜀漆（二钱）当归（三钱）

四帖愈，后调脾胃。

□

郑 五十五岁 四月十九日 脉双弦，伏暑成疟，间二日一至，舌苔白滑，热多寒少，十月之久不止，邪入已深极，难速出，且与通宣三焦，使邪有出路，勿得骤补。

杏仁泥（四钱）茯苓皮（五钱）藿梗（三钱）蔻仁（二钱）知母（三钱，炒）半夏（三钱）苡仁（五钱）黄芩（二钱，炒）青蒿（一钱）

服四帖。

二十六日 加青蒿（一钱）

服四帖。

初四日 脉紧汗多，加∶

桂枝（三钱）

服二帖。

初六日 脉已活动，色已毕，寒大减，热亦少减，共计已减其半。汗至足底，时已早至八刻，议去青蒿，加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白，余药如故，再服四帖。

十四日 三疟与宣三焦，右脉稍大，热多汗多，舌苔之白滑虽薄，而未尽化，湿中生热，不能骤补，与两清湿热。

杏仁泥（三钱）知母（二钱）通草（钱半）蔻仁（二钱）黄芩（二钱）苡仁（四钱）黄连（一钱）茯苓皮（三钱）半夏（三钱）

十九日 加广皮炭（三钱）藿梗（三钱）

服四帖。

二十二日 病减者减其制，每日服前方半帖，六日服三帖。

二十九日 病又减，去黄连，加益智仁三钱，以其脉大而尚紧也，仍系六日服三帖。

六月初五日 余邪未尽，仍六日服三帖。

十二日 三疟与宣化三焦，十退其九，白苔尚未尽退。今日诊脉，弦中兼缓，气来至缓，是阳气未充。议于前方退苦寒，进辛温。

杏仁（三钱）益智仁（三钱）桂枝（三钱）蔻仁（三钱）黄芩炭（三钱）半夏（五钱）茯苓（五钱）藿梗（三钱）

四帖。

二十二日 左脉弦紧，右大而缓，舌白未化，疟虽止而余湿未消，此方仍服。去∶

蔻仁（一钱）黄芩（一钱）益智仁（一钱）

服八帖。

七月初二日 四疟已止，胃已开，脉已回阳，与平补中焦。

半夏（三钱）蔻仁（钱半）炙甘草（二钱）广皮炭（三钱）生苡仁（三钱）茯苓（五钱）生姜（三片）于术（三钱，炒）大枣（二个）

服七帖后，可加人参二钱，服至收功。

丸方 疟后六脉俱弦微数，与脾肾双补法。

何首乌（四两）茯苓（六两）枸杞子（四两）五味子（二两）沙苑子（三两）山药（四两）于术（四两）蔻仁（五钱）莲实（六两，去心）人参（四钱）

蜜丸如桐子大，每服三二钱，开水送下，逢节以人参五分，煎汤送。

高 十六岁 乙酉六月十六日 间三疟，脉弦，暑邪深入矣。

杏仁（三钱）青蒿（三钱）茯苓皮（三钱）蔻仁（一钱）半夏（三钱）柴胡（一钱）藿香叶（三钱）黄芩（三钱）知母（二钱）苡仁（三钱）炙甘草（一钱）滑石（五钱）生姜（三片）大枣（二个）

十八日 诊脉数热，重加∶

知母（二钱）

二十八日 疟止热退，去知母、柴胡、青蒿、姜枣，改藿梗（二钱）减∶

滑石（二钱）

初五日 余邪已轻，再服数帖。

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朱 三十八岁 但寒不热，舌苔白滑而浓三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脉沉弦而紧。太阴湿疟，与牝疟相参，但牝疟表寒重，此则偏于在里之寒湿重也。初起三日，用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日加附子，五六日又加草果、苍术分量。再加生姜，舌苔始微化黄，恶寒渐减。服至十二三日，舌苔恶寒始退。愈后峻补脾肾两阳，然后收功。

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姚 二十五岁 乙酉七月二十五日 久疟不愈，寒多，舌苔白滑，湿气重也，宜宣通三焦，微偏于温。

杏仁（五钱）青蒿（二钱）广皮（二钱）蔻仁（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）草果（钱半）黄芩（钱半炒）茯苓皮（五钱）生姜（二片）

八月初三日 前方服六帖，疟已止，照原方去∶草果 青蒿 加

滑石（六钱）益智仁（三钱）

□

钱 二十岁 乙酉十一月初二日 三疟兼痹，舌苔白滑，终日一饮，热时不渴，胸痞，此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久，又加误补下行，邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦，导邪外出，毋使久羁。

桂枝（三钱）防己（四钱）杏仁（五钱）青蒿（三钱）半夏（三钱）黄芩（三钱）茯苓（五钱）蔻仁（二钱）广皮（三钱）煨草果（八分）片姜黄（二钱）

十五日 阅来札知汗多而寒热减，舌白滑苔退，食后不饱闷，是伏邪已有活动之机。但阴疟发于戌亥时，不见日光，虽屡用升提，使邪外出法，毫不见早，大可虑也。勉与原方内加草果分量，去茯苓、蔻仁，再加急走之蜀漆，活血络之当归。

桂枝（三钱）柴胡（三钱）半夏（三钱）青蒿（一钱）防己（三钱）杏仁（四钱）黄芩炭（三钱）广皮炭（三钱）草果（二钱）姜黄（二钱）蜀漆（三钱）当归（三钱）生苡仁（五钱）

十二月 阅来札知寒热降序而未尽除，停饮痹痛太甚。议减治疟之品，加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑，饮与痹皆喜通不喜守，大忌呆补，奈何。

桂枝（五钱，三四帖后手背痛不减加至八钱或一两）广皮（五钱）防己（四钱）青蒿（二钱）柴胡（三钱，寒热如再减二药亦须减）山甲片（一钱，炒）蜀漆（二钱，寒热微则去之）生苡仁（五钱）人参（一钱）生姜（三钱）半夏（六钱）茯苓皮（五钱）煨草果（二钱）片姜黄（三钱）

煎四大茶杯，分四次服，七日必须来信。

初十日 以后忽寒忽热，已非呆于寒热者可比。十五日寒大减，十八日寒热又减，二十日申酉时似发非发，俱属佳处。但手背之痛，左甚于右，伏邪甚深，腹左之块，即系疟母一类，不过胁腹之别耳。合观寒多热少，当与补阳，议于原方内减柴胡、青蒿，加桂枝。其人参似非高丽参可比，盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化 回生丹一丸，开水送下。

盖化 丹中，原有鳖甲煎丸在内也，即久病在络，亦须用之。又天士先生云∶三时热病，病久不解者，每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途，不可随便饮啖也。

于前方内减∶青蒿（钱半）柴胡（钱半）加

桂枝（一钱）

□

杨 二十四岁 丙戌二月十一日 伏暑自上年八月而来，邪已深入，三日一作，寒多热少，亦宜通宣三焦为要法。

青蒿（三钱）蔻仁（一钱）蜀漆（一钱）桂枝（三钱）杏仁（二钱）黄芩（钱半，炒）苡仁（三钱）柴胡（钱半）

服一帖而寒退，热反多，此阴邪已化热，去柴胡、桂枝，重用通宣三焦，加广皮、半夏以和脾胃。

伤寒

五十八岁 癸酉二月初一日 太阳中风，尚未十厘清解，兼之湿痹髀痛。

桂枝（四钱）浓朴（二钱）蚕砂（三钱）杏仁（三钱）防己（三钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）炙甘草（钱半）广皮（钱半）

二帖。

初二日 行经络而和脾胃，则风痹自止。

桂枝（八钱）白芍（四钱，炒）半夏（五钱）防己（六钱）炙甘草（三钱）生白术（五钱）生姜（五片）大枣（二个）

水八杯，煮三杯，分三次服，头一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。

初五日 左脉沉紧，即于前方加∶

熟附子（五钱）

初六日 脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。

桂枝（三钱）泽泻（三钱）黄柏炭（一钱）通草（三钱）杏仁（五钱）滑石（五钱）苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）猪苓（三钱）

初九日 昨服开肺与大肠痹法，湿滞已下，小便亦清，但大便与瘼中微有血迹，证从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药。如明日血分未清，再清血分未迟。

杏仁泥（三钱）黄柏炭（一钱）黄芩炭（二钱）陈皮（钱半）苡仁（五钱）半夏（三钱）滑石（五钱）浓朴（二钱）细苏梗（一钱）

头煎两杯，二煎一杯，分三次服。

初八日 舌苔仍有新白，衣被稍薄则畏寒，身热已退，阳虚湿气未尽无疑。

桂枝（三钱）苡仁（五钱）白芍（二钱炒）陈皮（钱半）半夏（五钱）生茅术（二钱）杏仁（三钱）浓朴（二钱）全当归（钱半）

煎服均如前法。二帖。

初十日 诸证向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。

桂枝（三钱）苡仁（五钱）大枣（二个）白芍（三钱）陈皮（钱半）炙甘草（二钱）半夏（六钱）生姜（三片）茯苓（三钱）

六帖。

十六日 营卫已和，即于前方内加∶

胶饴（三钱）白芍（二钱成五钱）

七帖而安。

□

唐 氏三十八岁 太阳中风漏汗，桂枝加附子汤主之。

桂枝（六钱）熟附子（三钱）炙甘草（三钱）焦白芍（四钱）生姜（三片）大枣（三个）

煮三杯，分三次服。

十七日 中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子汤，诸症悉退。今左脉沉缓。右脉滑，表虽清而浊阴未退。议苓桂伐肾邪，归茴温冲脉，吴萸、半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩以清风化之热。合诸药为苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里证之治法也。

桂枝（四钱）全当归（三钱）小茴香（三钱，二味同炒）半夏（四钱）吴萸（三钱）青皮（钱半）焦白芍（二钱）茯苓（五钱）黄芩炭（一钱）生姜（三片）

甘澜水煎成三杯，分三次服。

十九日 脉缓浊阴久居，兼有滞物续下，用药仍不外苦辛通法，稍加推荡之品，因其势而导之。大意通补阳明之阳，正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺，胃阴自能下降，六腑通调，浊阴何以能聚，再胃旺自能坐镇中州，浊阴何以能越胃而上攻心下，反复推求，病情自见。

淡吴萸（三钱）小茴香（三钱，同炒黑）桂枝尖（四钱）浓朴（三钱）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）小枳实（钱半）乌药（二钱）青皮（钱半）广木香（一钱）焦白芍（二钱）陈皮（一钱）茯苓（三钱）

二十二日 凡痛胀滞下，必用苦辛通法，兼护阳明，固不待言。前法业已见效，细询病已十余年，以半产后得之，误用壅补成之。按久病在络再痛胀偏左下至少腹板着，其中必有瘀滞，非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也，条肠胃和通百脉，固其所长。至于细雕密镂，缓行横络，是其所短，非兼用化症回生丹缓通不可。且阳剂过重，有症散为蛊之虞，不得不思患预防也。

桂枝尖（一钱）乌药（钱半）浓朴（一钱）全当归（一钱，炒黑）半夏（五钱）地榆炭（一钱）小茴香（二钱，炒）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）白芍（二钱，炒）黄连（八分）广皮炭（八分）两头尖（二钱）广木香（八分）桃仁（钱半，炒）红花（七分）郁金（一钱）降香末（二钱）

甘澜水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。四帖。

昔李东垣有方用药至三十余味者，张仲圣鳖甲煎丸，亦有三十几味，后人学问不到，妄生议论。不知治经治以急，急则用少而分量多。治络治以缓，缓则用多而分量少。治新则用急，治旧则用缓。治急可用独，治旧必用众。独则无推诿而一力成功，众则分功而互相调剂，此又用药多寡之权冲也。

兼服化症回生丹一粒。

二十七日 宣络法兼两和肝胃。

全当归（三钱）制香附（二钱）小茴香（三钱，炒黑）半夏（三钱）川芎（五分）青皮（八分，炒）丹皮（三钱，炒）沙苑子（三钱）白芍（六钱，炒）二十八日 寐仍不实，于前方内加∶

半夏（二钱）生苡仁（六钱）

服三帖。

初二日 案仍前。

全归（三钱）制香附（钱半）干姜炭（五分）小茴香（三钱）降香末（二钱）高良姜（二分）青皮（八分）广皮炭（八分）乌药（二钱）半夏（五钱）桃仁泥（钱半）

三帖。

初五日 络瘀多年，腹痛胀攻胃，食后 胀。今搜去络中瘀滞，饥甚则如刀刮竹，络气虚也，与通补络法。

归身（三钱）龙眼肉（三钱）白芍（六钱，炒）杞子（三钱，炒）丹皮（三钱）小茴香（一钱）丹参（三钱）

九帖全愈。

□

吴氏 二十三岁 二月二十一 头项强痛而恶寒，脉缓有汗，太阳中风，主以桂枝汤。

桂枝（三钱）白芍（二钱）炙甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（二个）

水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀热粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，无汗仍然。

二十四日 不解，于前方内加∶

羌活（五钱）

二十五日 服前方已，脉静身凉，不肯避风，因而复中，脉紧无汗，用麻黄汤法。

麻黄（三钱，去节）羌活（三钱）桂枝（三钱）白芍（三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大枣（二个）

煮二杯，分二次服。

二十六日 服前药不知身重疼痛，其人肥而阳气本虚，平素面色淡黄，舌白湿气又重，非加助阳胜湿之品不可。于前方内加∶

麻黄（五钱成八钱）桂枝（二钱成五钱）炙甘草（一钱成三钱）杏仁（三钱）白术（五钱）熟附子（三钱）

水五碗，先煮麻黄去上沫，入诸药取两碗，分二次服，服一碗而汗出愈。

□

唐 五十九岁 三月十六日 头痛恶寒，脉紧，言蹇，肢冷，舌色淡，太阳中风，虽系季春，天气早间阴晦，雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法。

麻黄（三钱，去节）桂枝（六钱）炙甘草（三钱）杏仁（五钱）生姜（六片）大枣（二个）

煮三杯，得微汗，止后服，不汗，再服。不汗促役其间。

十八日 原方倍麻黄，减桂枝，加∶

附子（三钱）

二帖。

十八日 原方再服一帖。

十九日 诸证悉减，药当暂停以消息之。

二十日 中风表解后，言蹇减食则汗头行痛，舌白滑，脉微紧，宜桂枝加附子汤，除风实表护阳。

桂枝（六钱）白芍（四钱，炒）炙甘草（二钱）附子（三钱）生姜（五片）大枣（二个）

水五杯，煮二碗，分二次服，渣再煮一碗服。

二十一日 表解后复中，恶寒胸结，舌苔浓而白，脉迟紧里急。

桂枝（六钱）苍术（三钱）附子（四钱）干姜（三钱）苡仁（五钱）茯苓（五钱）浓朴（三钱）枳实（二钱）陈皮（二钱）

日二帖。

二十二日 于前方内加∶

炙甘草（二钱）生姜（二两）去茯苓 减苡仁日二帖。

二十三日 诸证悉衰，当减其制，照前日方，日一帖。

二十四日 中风表解后，余邪入里，舌黄身热胸痞，议泻心汤泻其痞。

干姜（五钱）生姜（五钱）黄芩（五钱，炒）黄连（二钱，炒）半夏（六钱）

头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

先寒后热，胁痛腰痛，少阳证也，议从少阳领邪外出太阳法。

柴胡（六钱）黄芩（三钱）党参（三钱）桂枝（四钱）半夏（钱半）炙甘草（三钱）羌活（钱半）生姜（三片）

寒热后，寒退热存，胁胀。

半夏（五钱）炙甘草（钱半）陈皮炭（钱半）生姜（三钱）黄芩（四钱）香附（三钱）郁金（二钱）大枣（二个）

□

张 二十五日 今年风木司天，现下寒水客气，故时近初夏，犹有太阳中风之症。按太阳中风，系伤寒门中第一关，最忌误下。时人不读唐晋以上之书，故不识症之所由来。仲景谓太阳至五六日太阳证不罢者，仍从太阳驱出，宜桂枝汤。现下头与身仍微痛，既身热而又仍恶风寒，的是太阳未罢，理宜用桂枝汤，但其人素有湿热，不喜甘，又有微咳，议于桂枝汤内去甘药，加辛燥，服如桂枝汤法。

桂枝（六钱）陈皮（三钱）白芍（四钱）半夏（四钱）杏仁（三钱）

二十六日 太阳中风，误下胸痞，四五日太阳症未罢。昨用太阳证仍在例之桂枝法，今日恶寒已罢，头目已清，惟胸痞特甚，不渴舌白而壮热，泄泻稀水频仍。仲景法云病发于阳而误下成胸痞者，泻心汤主之。今用其法，再经谓脉不动数者为不传经也。昨日已动数太甚，断无不传之理，可畏在此。

干姜（五钱）茯苓（五钱，连皮）半夏（五钱）生姜（三片）黄连（三钱）

二十七日 太阳中风误下，前日先与解外，昨日太阳证罢，即泻胸痞。今日胸痞解，惟自利不渴，舌灰白，脉沉数。经谓自利不渴者，属太阴也。太阴宜温，但理中之甘草，人参，恐不合拍，议用其法而不用其方。

干姜（五钱）半夏（六钱）苍术炭（四钱）生姜（四钱）陈皮炭（二钱）茯苓（一两，连皮）

二十八日 太阳中风，先与解外，外解已即与泻误下之胸痞，痞解而现自利不渴之太阴证。

今日口不渴而利止，是由阴出阳也，脉亦顿小其半。古云脉小则病退。但仍沉数，身犹热而气粗不寐，陷下之余邪不净。仲景《伤寒论》谓真阴已虚，阳邪尚盛之不寐，用阿胶鸡子黄汤。按∶此汤重用芩连。议用甘草泻心法。

甘草（三钱）黄芩（四钱）半夏（五钱）黄连（三钱）生姜（三钱）大枣（二个）茯苓（三钱）

二十九日 脉沉数，阴经热阳经不热，是陷下之余邪在里也。气不伸而哕，哕者伤寒门中之大忌也，皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法，加芩、连以彻里热，疏逆气。

公丁香（二钱）黄芩（三钱）柿蒂（九个）黄连（一钱）陈皮（二钱）姜汁（三匙冲）

初一日 误下成胸痞自利，两用泻心，胸痞自利俱止。但陷下之邪，与受伤之胃气，搏而成哕。昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连，方虽易，仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服，今日哕不止而左脉加进，勉与仲圣哕门中之橘皮竹茹汤，其力量降前方数等矣。所以如此用者，病多一日，则气虚一日，仲圣于小柴胡汤中即用人参，况误下中虚者乎。

陈皮（六钱）生姜（五钱）炙甘草（四钱）竹茹（五钱）大枣（四枚）半夏（三钱）人参（二钱，如无以洋参代）

十七日 误下中虚，气逆成哕，昨与金匮橘皮竹茹汤，今日哕减过半。古谓效不更方，仍用前法。但微喘而舌苔白，仲圣谓喘家加浓朴杏子佳，议于前方内。加∶

浓朴（二钱）杏仁（三钱）柿蒂（三钱）

十九日 误下之陷证，哕而喘，昨连与橘皮竹茹汤，一面补中，一面宣邪。兹已邪溃诸恶候如失，脉亦渐平，但其人中气受伤不浅，议与小建中汤加橘皮、半夏，小小创建中气，调和营卫，兼宣胃阳，令能进食安眠。

白芍（六钱，炒）生姜（三片）半夏（四钱）桂枝（四钱）大枣（二枚）陈皮（一钱）炙甘草（三钱）饴糖（一两，去渣后化搅匀再上火二三沸）

煮三杯，三次服。

病解后微有饮咳，议与小建中去饴糖，加∶

半夏 陈皮 茯苓 苡仁 蔻仁 杏仁

初六日 病后两服建中，胃阳已复，脾阳不醒，何以知之？安眠进食，是胃阳起。舌起白滑苔，小便短，大便不解，脉乍数，是脾阳未醒，而上蒸于肺也。议与宣利三焦法，以醒脾阳。

杏仁（五钱）半夏（五钱）茯苓（五钱）陈皮（三钱）苡仁（五钱）枳实（三钱）通草（一钱）益智仁（一钱）

初八日 大小便已利，脉仍洪数，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，转运脾阳，宣行湿热。

杏仁（三钱）苍术炭（三钱）蔻仁（钱半）黄芩炭（二钱）陈皮（钱半）黄柏炭（三钱）茯苓皮（五钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）

十一日 脉仍沉数，舌苔反白滑，仍宜建中行湿以除伏邪。湿最伤气，非湿去气不得健，与急劫湿法。

蔻仁（钱半）黄芩炭（二钱）杏仁（三钱）陈皮（钱半）黄柏炭（二钱）半夏（五钱）益智仁（二钱）苡仁（五钱）煨草果（四钱）制苍术（四钱）茯苓皮（五钱）

煮三杯，周十二时服完。

□

吴 五十六岁 十一月十二日 内热外寒，兼发痰饮，喉哑，咳嗽，痰多，头痛，恶寒，脉浮，与麻杏石甘汤。

麻黄（五钱，去节）半夏（一两）生石膏（六两）桔梗（六钱）杏仁（八钱）陈皮（四钱）炙甘草（四钱）

煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿见风。

十四日 肺脉独浮，去∶

麻黄（三钱）

十七日 脉浮，喉哑，咳嗽，痰多。

麻黄（三钱）杏仁（六钱）陈皮（三钱）生石膏（四两）桔梗（五钱）半夏（六钱）炙甘草（二钱）

二十三日 脉浮，喉哑，咳嗽，痰多，内饮招外风为病，与大青龙法。

麻黄（五钱）杏仁（八钱）陈皮（五钱）生石膏（四两）炙甘草（三钱）半夏（八钱）桔梗（五钱）生姜（三钱）大枣（二钱）

头煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。

二十四日 病减者减其制，减麻黄二钱，去陈皮、姜、枣，加木通，小便短故也。

二十七日 喉复哑，脉洪数，小便已长，前方去木通，加∶

石膏（二两）

□

赵 十三岁 十一月二十九日 头痛，脉浮，弦不甚紧，无汗，与杏苏法。

杏仁（二钱）羌活（一钱）生姜（三片）苏叶（三钱）甘草（钱半）大枣（二枚）防风（二钱）桔梗（三钱）

煮两杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。得汗，止后服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗为度。汗后避风，只可啜稀粥，戒一切荤腥。

中燥

吴 五十七岁 乙酉四月十九日 感受燥金之象，腹痛，泄泻，呕吐。现下泄泻虽止，而呕不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急温之，兼与行太阴之湿。

川椒炭（三钱）茯苓（五钱）陈皮（三钱）高良姜（二钱）苡仁（五钱）公丁香（一钱）吴萸（二钱）益智仁（二钱）半夏（五钱）

二帖。

二十二日 背仍痛，原方加∶

高良姜（一钱）吴萸（一钱）桂枝（五钱）

再服四帖。

二十七日 已效，阴气未退，再服三帖，分四日服完。

五月初三日 痛减，呕与泄泻俱止，减川椒、萸、姜之半，再服六帖。

十三日 阴未化，阳自不复，且心下坚大如盘，脉如故，前方再服。

□

姚 四十八岁 乙酉四月二十一日 燥金感后，所伤者阳气，何得以大剂熟地补阴。久久补之，阳气困顿，无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧，岂不知脉双弦者寒乎。

川椒炭（三钱）陈皮（三钱）半夏（五钱）干姜（二钱）茯苓（五钱）公丁香（八分）生姜（三钱）苡仁（五钱）

初二日 加桂枝（三钱）干姜（一钱）减川椒之半。

十一日 呕痛皆止，饮食已加，惟肢软无力，阳气太虚，加甘草合前辛药，为辛甘补阳方法。

二十一日 复感燥气，呕而欲泻，于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝，阳微之极。

川椒炭（三钱）陈皮（三钱）吴萸（三钱）干姜（三钱）茯苓（五钱）半夏（五钱）桂枝（五钱）公丁香（钱半）生姜（五钱）

二十七日 诸症皆效，脉稍有神，于原方内去吴萸、丁香之刚燥，加苡仁之平淡，阳明从中治也。

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李 四十六岁 乙酉四月十六日 胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈，现下六脉弦紧，皆起初感燥金之气，金来克木，木受病，未有不克土者。土受病之由来，则自金克木始也，此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法，即用火以克金也。又久病在络法∶

公丁香（一钱）茯苓（五钱）枳实（四钱）川椒炭（三钱）苡仁（五钱）生姜（五钱）半夏（五钱）陈皮（三钱）

四帖。

二十三日 复诊仍用原方四帖。

五月初二日 现下胃痛胁痛吐酸之证不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。

桂枝（四钱）茯苓（五钱）生姜（三钱）陈皮（三钱）大枣（二枚）炙甘草（二钱）半夏（五钱）干姜（二钱）苡仁（五钱）白芍（四钱）

服之如无弊，可多服。

十一日 诊脉已回阳，去干姜，减桂枝之半。

二十四日 复诊脉仍紧，原方加∶

益智仁（二钱）

服三帖愈。

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余 五十二岁 五月初二日 胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚者，阳邪自旺于阴分也。

川椒炭（三钱）陈皮（三钱）公丁香（钱半）降香末（三钱）香附（三钱）楂炭（二钱）吴萸（二钱）青皮（二钱）青橘叶（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）

接服霹雳散。

十七日 复诊病稍减，脉仍紧，去∶

楂炭 橘叶 及川椒炭（一钱）加

枳实（三钱）

二十四日 脉之紧者稍和，腹痛已止，惟头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。

半夏（一两）苡仁（一两）茯苓（五钱）枳实（三钱）

煮三杯，分三次服，以得寐为度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二两，再服一帖。

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谭 四十七岁 五月初二日 感受金凉，胸痹头痛，脉弦细而紧。

薤白（三钱）川椒炭（三钱）浓朴（二钱）桂枝（三钱）陈皮（三钱）高良姜（二钱）半夏（三钱）苡仁（五钱）生姜（五片）大枣（二个）

二帖。

十八日 燥气虽化，六脉俱弦，舌苔白滑，用阳明从中治法，与苦辛淡法，最忌酸甘。

半夏（四钱）苡仁（五钱）香附（三钱）茯苓（四钱）干姜（钱半）益智仁（二钱）陈皮（三钱）蔻仁（钱半）川椒炭（二钱）

二十一日 脉仍弦紧，热药难退，咳嗽减，效不更方。右胁微痛。加∶

香附（三钱）

二十三日 右胁微痛，脉弦紧如故，加∶

苏子霜（三钱）降香末（三钱）旋复花（三钱）

二十六日 胁痛咳嗽皆止，痰尚多，脉弦未和，于前方内去香附 苏子霜 降香 旋复花加∶

桂枝（四钱）干姜（二钱半）以充其阳气，行痰饮，和弦脉。

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霹雳散方

主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆转筋，痛肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症，并一切凝寒痼冷积聚，寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。

桂枝（六两）公丁香（二两）草果（二两）川椒炭（五两）水菖蒲（二两）青木香（四两）吴萸（四两）防己（三两）槟榔（二两）降香末（五两）附子（三两）小茴香（四两）薤白（四两）苡仁（五两）五灵脂（二两）高良姜（三两）荜澄茄（五两）细辛（二两）乌药（三两）干姜（三两）雄黄（五钱）

上药共为细末，开水和服，大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半，病甚重者连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。

方论 按《内经》有五疫之称，五行偏胜之极，皆可致疫。虽疠气之至，多见火证，而燥金寒湿之疫，亦复时有。着风火暑三者为阳邪，与秽浊异气相参，则为温疠；湿燥寒三者为阴邪，与秽浊异气相参，则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛，甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上，湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气，直犯筋经，由大络别络内伤三阴脏真，所以转筋入腹即死也。既吐且泻者，阴阳逆乱也；诸痛者，燥金寒水之气所搏也；其渴思凉饮者，少阴篇谓自利而渴者属少阴，虚则饮水求救也；其头面赤者，阴邪上逼，阳不能降，所谓戴阳也；其周身恶热喜凉者，阴邪盘踞于内，阳气无附欲散也。阴病反见阳证，所谓水极似火，其受阴邪尤重也。诸阳证毕现，然必当脐痛甚拒按者，方为阳中见纯阴，乃为真阴之证。此处断不可误，故立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛，一面由脏络腑络以通六腑，外达九窍，俾浊秽阴邪，一齐立解。大抵皆扶阳抑阴，所谓丽照当空，群阴退避也。

□

赵 三十八岁 七月二十四日 感受燥金之气，腹痛甚，大呕不止，中有蓄水，误食水果。

公丁香（三钱）半夏（一两）茯苓皮（五钱）生姜（一两）川椒炭（六钱）乌梅肉（三钱）吴萸（四钱）陈皮（五钱）高良姜（四钱）枳实（三钱）

水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一两，煎汤一碗。候药稍凉，先服姜汤一口，接服汤药一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以呕止痛定为度。

二十五日 燥气腹痛虽止，当脐仍坚，按之微痛，舌苔微黄而滑，周身筋骨痛，脉缓，阳明之上中见太阳，当与阳明从中治例。

桂枝（六钱）川椒炭（二钱）生姜（三钱）白芍（三钱，炒）公丁香（一钱）防己（三钱）苡仁（五钱）茯苓（六钱）半夏（五钱）

煮三杯，分三次服，服此身痛止。

二十六日 脉小于前，身痛已止，六脉未和，舌黄滑苔。

半夏（五钱）生姜（三钱）蔻仁（钱半）茯苓（五钱）陈皮（三钱）浓朴（钱半）苡仁（五钱）大腹皮（三钱）川椒（钱半）

二十八日 腹胀如故不寐，加∶

半夏（一两）

初一日 太阳痹。

桂枝（六钱）茯苓皮（五钱）茅术炭（三钱）防己（四钱）通草（一钱）片姜黄（三钱）杏仁（五钱）苡仁（五钱）滑石（六钱）蚕砂（三钱）

初六日 腹胀停饮，前方内去术之守，加苦辛之通，又去滑石。

大腹皮（三钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）陈皮（三钱）

初十日 六脉俱弦，胃口不开，腹胀肢倦，宜通六腑，即劳者温之之法也。

桂枝（六钱）大腹皮（三钱）川椒炭（三钱）陈皮（五钱）益智仁（三钱）半夏（五钱）枳实（二钱）茯苓（五钱）浓朴（二钱）

服五帖而愈。

□

张 女十五岁 燥金之气，直中入里，六脉全无，僵卧如死，四肢逆冷，已过肘膝，痛转筋，与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出，一昼夜，次日以食粥太早，复中如前，脉复厥，体又死去矣。仍用前方，重加温药一剂，厥回其半。又二帖而无活，后以补阳收功。

□

顾 五十岁 直中燥气，呕少泻多，四肢厥逆，无脉，目开，无语，睛不转，与通脉四逆汤。加∶

人参 川椒 吴萸 丁香

一帖而效，三帖脉渐复，重与补阳而愈。

□

杨 室女 五十岁 胁痛，心烦懊，拘急肢冷，脉弦细而紧。欲坐不得坐，欲立不得立，欲卧不得卧，随坐即欲立，刚立又欲坐，坐又不安。一刻较一刻脉渐小，立刻要脱。与霹雳散不住灌之，计二时，服散约计四两而稍定，后与两和脾胃而全安。

□

郑 二十六岁 先是三月初九日，得太阳中风，与桂枝汤已愈。十二日晚已卧，下体有微汗，因厨房不戒于火，只穿小汗褂一件，未着袜，出外救火，火熄复卧，觉身微热恶寒，腹中胀痛，脉弦数，与桂枝柴胡各半汤，汗出稍轻，究不能解。以后外虽化热，面赤汗多如温病状，以当脐之痛未休，舌白不燥，断不敢用辛凉，而辛温之药，或进或退，十日不解。至二十四日反重用温热，佐以黄连三钱，次日表证里证，一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。

□

多 十六岁 燥淫表里俱病，面赤身热，舌黄燥渴，六脉洪数而紧，大便闭，小便短，通体全似火证，只有当脐痛拒按。此为阳中之阴，乃为真阴，与苦热芳香，一剂而热退，减轻分量，三帖而病全失矣。

痉（太阳所至）

温 癸亥二月二十九日 六十日之幼孩，痉已二十余日，现下脉不数，额上凉汗，并无外感可知，乃杂药乱投，致伤脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痉，俗所谓慢脾风。议护中焦，乃实土制风法，又肝苦急，急食甘以缓之义也。

明天麻（三钱）干姜（二钱）茯苓（五钱）广木香（五分）炙甘草（三钱）生苡仁（五钱）焦于术（钱半）煨肉果（一钱）煨姜（一片）

甘澜水五茶杯，煎成两茶杯，小儿服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。

三月初一日 赤子不赤而刮白兼青，脉迟凉汗，舌苔白滑而浓，食物不化，洞泄者必中寒。

按∶痉必因于湿，古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之，无者求之。此症全无风火之象，纯然虚寒，乳中之湿不化，土愈虚则肝中内风愈动，若不崇土而惟肝是求，恐日见穷蹴矣。

人参（四分）广皮炭（三分）广木香（五分）生于术（一钱）焦白芍（一钱）煨肉果（五分）炙甘草（钱）明天麻（三钱）生苡仁（一钱）

初二日 风湿相搏，有汗为柔痉。形若反弓者，病在太阳，俯视目珠向下者，病在阳明，以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃，大便泄，乳食不化，为湿多风少，痉时俯时多，为病在阳明。故此症以脾胃为主，议补中益气法，渗湿下行，内用风药，领邪外出。

人参（三分）桂枝（二分）茯苓块（三钱）白术（一钱）葛根（二分）山药（一钱）炙甘草（五分）生苡仁（钱半）焦白芍（一钱）

初三日 寒湿柔痉，昨用升阳益气法，从阳明提出太阳，兹精神倍昔，颜色生动，舌上白浊化净，大便已实，甚为可喜，但痉家有炙疮者难治。

人参（三分）茯苓块（一钱）嫩桂枝（三分）生于术（一钱）焦杭白芍（一钱）葛根（二分）广皮炭（二分）莲子（三粒，去心不去皮，打碎）生苡仁（一钱）炙甘草（五分）

初四日 痉家自汗，有炙疮者难治。刻下且住脾胃，从脾胃中立以条连四肢，是久痉一定之至理。若镂治其痉，是速之也。

人参（三分）广皮（三分）桂枝（二分）茯苓块（一钱）焦于术（八分）煨肉果（三分）生苡仁（一钱）炙甘草（八分）诃子肉（五分，煨）茅术炭（六分）

初五日 痉家为苦寒所伤，脾阳下陷，又有炙疮，其痉万万不能即愈。议护中阳，勿致虚脱为要，非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者，不知此恙。

人参（四分）诃子肉（六分，煨）白芍（二钱）于术（一钱，炒）桂枝（三分）广木香（四分）茯苓（一钱）煨肉果（六分）广皮炭（三钱）炙甘草（八分）苡仁（钱半）

浓煎。

初七日 脉仍不数，大便犹溏，但舌苔微黄，神气渐复，不似前虚寒太甚之象，宜退刚药，少进柔药。医经谓上守神，粗守形，兵法谓见可而进，知难而退，此之谓也。

人参（三分）麦冬（一钱，米炒）茯苓（一钱）整莲子（一钱）于术（一钱，炒）白芍（一钱，炒）炙甘草（七分）陈皮（四分，盐炒黑）

初九日 诸证渐退，神气亦佳，但舌上复起重浊之白苔，乳湿之过，暂停参药，且用疏补法。

生苡仁（钱半）整莲子（一钱）麦冬（一钱，带心）浓朴（五分）茯苓（一钱）焦神曲（八分）木香（四分）广皮炭（五分）

□

张 十三岁 乙酉六月初三日 脉沉细而弱，舌苔白，滑幼童体，浓纯然湿邪致，痉一年有余。

苍术炭（三钱）云苓皮（五钱）川椒炭（三分）白蔻仁（一钱）生苡仁（六钱）广皮（三钱）桂枝（三钱）

四帖。

初八日 痉症发来渐稀，效不更方。

八帖。

十六日 脉至沉至细至缓，舌白滑甚，湿气太重，故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果，调和营卫之桂枝、白芍、甘草。

五帖。

二十一日 痉症脉沉细，舌白滑，与湿淡法，发来渐稀，未得除根，于前方内去刚燥，加化痰。

桂枝（四钱）苡仁（五钱）半夏（六钱）白芍（三钱，炒）益智子（二钱）炙甘草（一钱）广皮（三钱）云苓（五钱）姜汁（三匙，冲）

二十五日 服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脉阳微，照前方再服四帖。

二十九日 前方已服四帖，诸症皆安，惟痰尚多，再四帖。

七月初九日 前方又服九帖，痉症只发一次甚轻，已不呕吐，痰尚多，脉甚小，照前方再服。

螈（少阳所至）

陈 十五岁 乙丑六月二十五日 病久阴伤已极，骨瘦如柴，又加卒然中暑，中热气，舌绛芒刺，唇干液涸，无怪乎痉厥神昏，十指蠕动，危险之至。以脉尚浮弦而芤，勉与一面大队填阴，兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱，凉水和服，共服六钱。

白芍（五钱）细生地（三钱）犀角（五钱）羚角（三钱）麻仁（二钱）炙甘草（二钱）阿胶（三钱）生鳖甲（五钱）牡蛎（五钱）

浓煎，缓缓服。

二十八日 神识未清，间有谵语。

炙甘草（六钱）麦冬（八钱，连心）真大生地（八钱）生鳖甲（五钱）阿胶（三钱）麻仁（三钱）犀角（五钱）生白芍（五钱）

七月初一日 邪少虚多，用复脉已当，但舌上黑苔未化，宿粪未见，兼加润法。

生白芍（六钱）炙甘草（四钱）麦冬（六钱）真大生地（八钱）阿胶（三钱）麻仁（五钱）犀角（五钱）生鳖甲（六钱）元参（二两）

煮成三杯，分三次服。

初五日 服前药五帖，见宿粪碗许，黑苔已化，但神识尚未十厘清楚，用三加复脉加犀角，即于三甲复脉汤内，加∶

犀角（四钱）

初八日 神识仍未清楚，汤药照前，间服牛黄丸三丸。

□

陈 三岁 九月十六日 燥气化火，壮热，舌黄，脉数，螈 而厥，法宜清凉解肌，切忌发表。

薄荷（二钱）羚角（三钱）杏泥（四钱）连翘（六钱，连心）银花（八钱）丹皮（三钱）生甘草（二钱）牛蒡子（三钱）苦桔梗（六钱）黄芩（二钱）

共为粗末，分五包，一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。

十七日 燥气化火，身壮热，渴甚，于前方内加 石膏、炒知母、麦冬，去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。

石膏（五钱）炒知母（钱半）麦冬（二钱，连心）细生地（二钱）银花（二钱）连翘（二钱，连心）苦桔梗（一钱）生甘草（八分）杏仁（一钱）黄芩（一钱）

□

岳 八个月 六月二十八日 未及岁之儿，瘟毒头肿，螈 而厥，壮热气促，脉及数大。恐真阴不胜阳邪，先以普济消毒饮宣毒外出，必去升麻、柴胡之直升少阳阳明者，加犀角、羚羊、泻心胆之热。

连翘（六钱）大力子（六钱）薄荷（二钱）人中黄（二钱）苦桔梗（三钱）芥穗（二钱）元参（五钱）马勃（三钱）天虫（三钱）银花（六钱）鲜荷叶（一张）鲜芦根（一两，煎汤代水）

共为细末，分八包，一时许服一包。

犀角（四钱）羚羊角（四钱，另包不必研）

于前药每包加五分同煎。

□

吴 三岁 六月初九日 辰刻以跌扑惊后螈，至戌正始醒，醒后身大热，口渴，脉数，舌无苔，用复脉汤六帖。热退脉静，又服二帖而安。

□

尹 十五岁 卒中暑风螈 口歪，四肢抽掣，头微痛，与清少阳胆络法。

羚角 连翘 生甘草 桑叶 薄荷 苦桔梗 茶菊 银花 钩藤 丹皮

五帖全愈。

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百 五岁 痘后余邪，入少阳阳明二络，但唇口与眼皮螈，致饮食不能收合，每从口张时随落出，四肢不掣，与清二经之络法。

苦桔梗 丹皮 连翘（连心）生甘草 细生地 银花 桑叶 麦冬（不去心）钩藤 刺蒺藜 茶菊

先服汤药数帖，后以三十帖作散，每日早晚中三次，各服二钱，服至半年方愈。

食积

金 男 四岁 幼孩手心热，舌苔浓浊，呕吐，食积也，法当和胃而醒脾，宜降不宜升。

藿梗（二钱）焦曲（钱半）白豆蔻（三钱，研）半夏（二钱）鸡内金（一钱）广皮炭（一钱）苡仁（二钱，研）浓朴（钱半）煨姜（二小片）

十三日 热退脉平，以调理脾胃为主。

白术（二钱，炒）广皮炭（六分）白扁豆（一钱）茯苓块（三钱）神曲（一钱炒）半夏（一钱）浓朴（六分）山药（一钱，炒）

二十三日 泄久脾虚，将成滞下。

浓朴（二钱）生苡仁（三钱）广皮炭（钱半）焦神曲（二钱）云苓块（二钱）益智仁（五分，煨）广木香（八分）鸡内金（二钱）黄芩炭（八分）焦白芍（一钱）

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陶 二岁 乙酉七月初二 幼童手心热甚，舌微黄，身微热，体瘦，神不足，防成疳疾，与疏补中焦，兼之消食。

生苡仁（三钱）浓朴（八分）焦神曲（二钱）广皮炭（一钱）鸡内金（一钱）云苓块（三钱）益智仁（七分）

煮二小杯，分三次服，三帖而愈。

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孙 九岁 丁亥七月二十五日 疳疾已久，若不急讲调理饮食，则不可为矣，用药以疏补中焦立法。

茯苓（四钱，连皮）鸡内金（二钱，炒）广木香（一钱）益智仁（钱半）浓朴（二钱）楂炭（钱半）半夏（三钱）橘皮炭（二钱）

继男 十二月十四日 脉大浮取弦数，脾虚食滞，疳疾将成，大便频仍，面肿腹大，与温宣中焦法。

益智仁（钱半）黄芩（钱半）橘皮（二钱）茯苓皮（三钱）神曲（三钱，炒）半夏（三钱）苡仁（四钱）蔻仁（一钱）

二十八日 大便后见血，乃小肠寒湿，加黄土汤法。

于前方内，去蔻仁，加苍术炭（三钱）熟附子（二钱）中黄土（四两）

再服三帖。

飧泄

章男 十一个月 六月十三日 泄久伤脾，恐成柔痉，俗所谓慢脾风，议疏补中焦。

茯苓块（三钱）浓朴（一钱）煨肉果（一钱）苡仁（三钱，炒）扁豆（二钱，炒）莲子（三钱，连皮去心）广皮炭（八分）芡实（钱半，连皮）木香（五分）

十四日 仍用通补而进之。

人参（五分）浓朴（八分）煨肉果（一钱）茯苓块（二钱）广皮炭（八分）木香（七分）苡仁（二钱，炒）藿梗（八分）焦神曲（八分）白扁豆（三钱，炒）半夏（二钱）小茴香（一钱）

十六日 疏补中焦，业已见效，仍不能外此法。

人参（五分）浓朴（八分）半夏（二钱）木香（八分）茯苓（三钱）煨肉果（钱半）苡仁（三钱，炒）扁豆（三钱，炒）藿梗（八分）广皮炭（八分）焦于术（一钱）

十七日 神气声音稍健，皮热亦觉平和，大有起色，但积虚旦晚可充。

人参（五钱）莲子（二钱）肉果霜（钱半）茯苓（三钱）半夏（二钱）木香（八分）白扁豆（二钱，炒）广皮（钱半）山药（钱半）

十八日 舌有黄苔，小便色黄，微有积，皆脾虚不运之故，且暂停参药，加宣络法。

茯苓（三钱）浓朴（一钱）煨肉果（一钱）半夏（二钱，炒）鸡内金（一钱）白蔻仁（二钱）莲子（二钱，去心）木香（七分）生苡仁（三钱）生于术（一钱）广皮炭（八分）

十九日 大便有不化形，思乳食，为血肉有情，应于疏补之中，加消血肉积者。

鸡内金（一钱，炒）楂炭（一钱）广皮炭（一钱）茯苓块（三钱）煨肉果（一钱）范曲炭（八分）木香（七分）川朴（钱半）白蔻仁（三分）生苡仁（三钱）

二十日 脾虚火衰，则食物有不化之形，肝肾与冲脉伏寒，怒甚则疝痛。

小茴香（二钱）生苡米（三钱）木香（一钱）黑楂炭（钱半）煨肉果（钱半）制茅术（一钱）茯苓（一钱）广皮炭（八分）白蔻仁（五分）青皮（六分）乌药（八分）

二十二日 补下通中。

小茴香（钱半，炒黑）生苡仁（钱半）人参（三分）楂炭（八分）煨肉果（一钱）茯苓（三钱）制茅术（八分）白蔻仁（五分）木香（六分）

□

张男 八个月 泄泻四五日，暑邪深入下焦，头热如火，手冷如冰，谓之暑厥。羸瘦难堪，脉迟紧，未必得愈，姑立方以救之。先与紫雪丹五分，三次服。

猪苓（二钱）制苍术（一钱）泽泻（一钱）茯苓（二钱）桂枝木（一钱）广皮炭（七分）白扁豆（一钱）木香（七分）

略有转机，然终可畏也。

猪苓（二钱）白扁豆（钱半，炒）泽泻（钱半）半夏（钱半）生苡仁（三钱）广木香（八分）茅术炭（一钱）浓朴（六分）

广皮炭（五分）

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孟 十五岁 八月初八日 伏暑泄泻，加以停食，欲泻腹痛，泻后痛减，防成滞下，与五苓散加消食，脉细弦而缓。

桂枝（三钱）云苓皮（五钱）楂炭（二钱）苍术炭（三钱）神曲（四钱，炒）小枳实（二钱）猪苓（三钱）广皮炭（四钱）川椒炭（二钱）泽泻（三钱）

一月后复诊，病已大愈，善后方与调和脾胃。

咳嗽

郭男 八岁 癸亥七月十一日 咳而呕，胃咳也，痰涎壅塞，喘满气短。

半夏（三钱）小枳实（一钱）陈皮（一钱）杏仁（二钱）苏梗（二钱）生苡仁（三钱）生姜（二钱）茯苓（三钱）

即于前方内加∶

苦葶苈子（钱半）半夏（二钱）苏子（二钱）

去苏梗再服二帖。

二十日 小儿脾虚，湿重胃咳。

姜半夏（六钱）焦曲（二钱）小枳实（钱半）杏泥（三钱）旋复花（三钱，绢包）苏子霜（钱半）茯苓（三钱）生白扁豆（三钱）生苡仁（五钱）生姜汁（每次冲三小匙）

即于前方内加∶

广皮（二钱）杏仁（二钱）苏子霜（钱半）去神曲

十帖。

□

吴三岁、吴五岁、吴八岁 三幼孩连咳数十声不止，八岁者且衄，与千金苇茎汤，加苦葶苈子三钱。有二帖愈者，有三四帖愈者，第三四帖减葶苈之半，衄者加白茅根五钱。

□

文 四岁 幼孩呛咳数十日不止，百药不效，用千金苇茎汤，加苦葶苈，二帖而愈。

□

周女 十岁 春风呛咳，医用麻黄向外发法，又有诃子、白果、百合向内收，以致呛不可解，吐出者皆血沫，用金沸草汤，三帖而愈。

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刘 十七岁 乙酉五月二十四日 三月间春温，呛咳见吐，现下六脉弦细，五更丑寅卯时，单声咳嗽甚，谓之木扣金，鸣风本生于木也。议辛甘化风，甘凉柔木。

苦桔梗（三钱）连翘（三钱）银花（二钱）甘草（二钱）薄荷（一钱）鲜芦根（三钱）桑叶（三钱）麦冬（三钱）细生地（三钱）茶菊（三钱）天冬（一钱）

二十八日 咳嗽减，食加，脉犹洪数，左大于右。效不更方，再服四五帖。

六月初二日 木扣金鸣，与柔肝清肺已效，左脉洪数已减，与前方去气分辛药，加甘润。

沙参（三钱）玉竹（三钱）麦冬（三钱）冰糖（三钱）

□

李女 四岁己丑二月初十日 风温夹痰饮喘咳，肚热太甚，势甚危急，勉与宣肺络，清肺热法。

生石膏（二钱）杏仁（五钱）黄芩（三钱，炒）苦葶苈（三钱）芦根（五钱）

十二日 风温夹痰饮喘咳。

生石膏（二两）杏仁（四钱）冬瓜仁（三钱）芦根（五钱）茯苓皮（三钱）苦葶苈（钱半）

煮三小杯，分三次服。服二帖，烧热退。

□

吴 二十岁 甲子四月二十四日 六脉弦劲，有阴无阳，但嗽无痰，且清上焦气分。

桑叶（三钱）生扁豆（三钱）玉竹（三钱）冰糖（三钱）麦冬（三钱）沙参（三钱）杏仁（三钱）连翘（钱半）茶菊（三钱）

四帖。

二十六日 于前方内，去连翘，加∶

丹皮（二钱）地骨皮（三钱）

□

陈 四十岁 丙戌正月十三日 咳嗽起于前年九月，夏伤于湿，伏暑遇新凉而发之咳，症本不大，后因误补封固，邪已难出。又用桑皮末用地骨引邪入肾。按肾为封藏之脏，误入者永难再出矣。身热得补药汗解，而足心之热总不解，是其确证也。现下咳而呕，六脉弦细而数，阴阳两虚也。勉照胃咳方法，先能得谷，创建中焦，假如胃旺，或有生机。常吐血一二口，中有瘀滞，亦系久病络伤，季胁作痛，肝经部分应加宣络降气。

姜半夏（六钱）苏子霜（钱半）桃仁（三钱）云苓（八钱，呕不止可加至两许）降香末（二钱）广皮炭（三钱）姜汁（每杯冲三小杯）

煮三杯，分三次服。此症扬汤止沸而已，断难釜底抽薪。

□

陈 十六岁 少年而体质本弱，六脉弦细而软，五更咳嗽，时而吐血，应照阳虚夹饮吐血论治。又劳者温之治法，与小建中汤，加茯苓、半夏。

白芍（六钱，炒）姜半夏（三钱）生姜（三大片）桂枝（四钱）云苓（五钱）胶饴（八钱，化入）炙甘草（三钱）大枣（二枚，去核）

多服为妙。

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某 十三岁 五更空咳，木叩金鸣，本用柔药柔肝，兹两胁痛，中有怒郁瘀滞，法当活络。

新绛纱（三钱）苏子霜（二钱）广皮（二钱，炒）旋复花（三钱，包）降香末（二钱）姜半夏（五钱）归须（三钱）郁金（二钱）青皮（钱半）香附（三钱）

头痛

赵氏 五十五岁 乙丑三月十八日 六脉弦而迟，沉部有，浮部无，巅顶痛甚，下连太阳，阳虚内风眩动之故。

桂枝（六钱）白芍（三钱）生（六钱）炙甘草（三钱）川芎（一钱）全当归（二钱）生姜（五钱）大枣（三八，去核）胶饴（五钱，化入）

辛甘为阳，一法也；辛甘化风，二法也；兼补肝经之正，三法也。服二帖。

初十日 阳虚头痛，愈后用 建中。

白芍（六钱）桂枝（四钱）生姜（三片）生（五钱）炙甘草（三钱）大枣（二枚，去核）胶饴（五钱，化入）

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李 少阳头痛，本有损一目之弊。无奈盲医不识，混用辛温，反助少阳之火，甚至有用附子雄烈者，无奈乎医者盲，致令病者亦盲矣。况此病由于伏暑发疟，疟久不愈，抑郁而起肝之郁勃难伸，肝愈郁而胆愈热矣。现下仍然少阳头痛未罢，议仍从少阳胆络论治。

桑叶（三钱）茶菊（三钱）羚角（三钱）青葙子（二钱）钩藤（二钱）丹皮（三钱）麦冬（五钱，连心）麻仁（三钱）桔梗（三钱）生甘草（钱半）刺蒺藜（五钱）苦丁茶（一钱）

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陈 三十五岁 乙丑十月二十二日 少阳风动，又袭外风为病，头偏左痛，左脉浮弦而数，大于右脉一倍，最有损一目之弊。议急清胆络之热，用辛甘化风方法。

羚角（三钱）茶菊（三钱）桑叶（三钱）苦桔梗（三钱）生甘草（一钱）丹皮（五钱）青葙子（二钱）薄荷（二钱）刺蒺藜（二钱）钩藤（二钱）

水五杯，煮取两杯，分二次服，渣再煎一杯服，日二帖。

二十五日 于前方内加∶

木贼（钱半）蕤仁（三钱）减薄荷（钱四分）头痛眼蒙甚。

日三帖，少轻日二帖。

十一月初八日 于前方内加∶

蕤仁 麦冬 白茅根

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章 四十三岁 衄血之因，由于热行清道，法当以清轻之品，清清道之热。无奈所用皆重药，至头偏左痛，乃少阳胆络之热，最有损一目之患，岂熟地桂附鹿茸所可用。悖谬极矣，无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络法，当用羚羊角散，以无羚羊，故不用。

苦桔梗（一两）苦丁茶（三钱）连翘（八钱，连心）甘草（四钱）钩藤（六钱）银花（八钱）桑叶（一两）丹皮（八钱）薄荷（二钱）茶菊（五两）白蒺藜（一钱）

共为细末，每服二钱，日三次，每服白扁豆花汤调，外以豆浆一担，熬至碗许，摊贴马刀患处，以化净为度，必须盐卤点之，做豆腐水，并非可吃之豆腐浆。

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附∶有一人素有肝郁痰火，项间致成马刀，外用蒲黄夏布贴患处，内服元参、贝母、牡蛎为丸，百日收功。

二十七日 复诊症小效，脉尚仍旧，照前清少阳胆络方，再服二三帖，俟大效后再议。

五月初二日 此时无扁豆花为引，改用鲜荷叶边煎汤为引亦可。少阳络热，误用峻补阳气，以致头目左半麻木发痒，耳后痈肿，发为马刀。现下六脉沉洪而数，头目中风火相扇，前用羚羊角散法，虽见小效，而不能大愈。议加一煎方，暂清脑户之风热，其散方仍用勿停。

苦桔梗 侧柏叶炭 荷叶边（一枚，鲜）辛夷 生苓 黑山栀（五钱，大便溏去之）苍耳子（炒）桑叶 连翘（连心）茶菊六月初三日 细阅病状，由少阳移于阳明，加∶

生石膏（一两）知母（三钱）葛根（三分）

十二日 偏头痛系少阳胆络病，医者误认为虚，而用鹿茸等峻补其阳，以致将少阳之热，移于阳明部分，项肿牙痛，半边头脸肿痛，目白睛血赤，且闭不得开，如温毒状，舌苔红黄，六脉沉数有力。议与代赈普济散，急急两清少阳阳明之热毒。

代赈普济散十包，每包五钱。用鲜芦根煎汤，水二杯，煮成一杯。去渣先服半杯，其下半杯噙化，得稀涎即吐之。一时许再煎一包，服如上法。

十六日 舌黄更甚，脉犹数，肿未全消，目白睛赤缕，自下而上，其名曰倒垂帘，治在阳明，不比自上而下者，治在太阳也。

代赈普济散，每日服五包，咽下大半，漱吐小半。每包生石膏三钱，煎成一小碗，服二日。外以不去心麦冬一两，分二次煎代茶。

十八日 今日偏头痛甚，且清少阳之络，其消肿之普济散加石膏，午前服一包，余时服此方，三次三杯。

羚羊角（一钱）丹皮（一钱）银花（一钱）犀角（八分）茶菊（一钱）刺蒺藜（六分）凌霄花（一钱）钩藤（六分）苦桔梗（八分）桑叶（一钱）连翘（一钱）生甘草（四分）

两杯半水，煎一杯，顿服之，日三帖。

二十日 大便结，加元参二钱，溏则去之。

二十三日 经谓脉有独大独小，独浮独沉，斯病之所在也。兹左关独大独浮，胆阳太旺，清胆络之药，已服过数十帖之多，而胆脉尚如是之旺。络药清轻上浮，服至何日是了？议胆无出路，借小肠以为出路，小肠火腑，非苦不通，暂与极苦下夺法。然此等药可暂而不可久，恐化燥也。

洋芦荟（二钱）龙胆草（三钱）胡黄连（二钱）真雅连（二钱）麦冬（五钱，不去心）丹皮（五钱）秋石（一钱）

二十六日 前方服二帖，左关独大独浮之脉已平。续服羚羊角散一天，代赈普济散一天，目之赤缕大退，其耳后之马刀，坚硬未消。仍服代赈普济散，日四五次。

七月初一日 脉沉数，马刀之坚结未消，少阳阳明经脉受毒之处，犹然牵拉板滞。议外面改用水仙膏敷患处，每日早服羚羊角散一帖，已午后服代赈普济散四包。

初九日 服前药喉咙较前清亮，舌苔之黄浊，去其大半，脉渐小仍数，里症日轻，是大佳处。外症以水仙膏拔出黄疮少许，毒瓦斯仍未化透，仍须急急再敷，务斯拔尽方妙。至于见功迟缓，乃前此误用峻补之累，速速解此重围，非旦晚可了。只好宁耐性情，宽限令其自化，太紧恐致过刚则折之虞。前羚角散，每日午前服一帖，午后服代赈散四包，分四次，再以二三包煎汤漱口，以护牙齿。

十七日 数日大便不爽，左脉关部复浮，疮口痛甚，再用极苦以泻小肠，加芳香活络定痛。

洋芦荟（二钱）乳香（三钱）生大黄（三钱，酒炒黑）真川连（二钱）没药（二钱）归尾（三钱）龙胆草（三钱）秋石（三钱）胡黄连（三钱）银花（五钱）

煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。

十八日 马刀虽溃，少阳阳明之热毒未除，两手关脉独浮，气大旺，于清少阳阳明络热之中，兼疏肝郁，软坚化核。

苦桔梗（三钱）桑叶（三钱）海藻（二钱）银花（三钱）丹皮（五钱）凌霄花（三钱）连翘（三钱）生香附（三钱）夏枯草（三钱）茶菊（三钱）

二十五日 马刀以误补太重而成，为日已久，一时未能化净，以畏疼停止水仙膏之故。

舌上舌苔。浮面微黄，其毒尚重，现下胃口稍减，木来克土之故，于前方加宣肝郁。

苦桔梗（二钱）桑叶（三钱）香附（二钱）银花（三钱）丹皮炭（三钱）连翘（三钱）郁金（二钱）茶菊（三钱）

仍以代赈普济散，漱口勿咽。

二十八日 肝郁误补，结成马刀，目几坏。现下马刀已平其半，目亦渐愈，脉之数者已平。

惟左关独浮，其性甚急，肝郁总未能降，胃不甚开，胸中饭后觉痞，舌白滑微黄，皆木旺克土之故。败毒清热之凉剂，临时停止，且与两和肝胃。

新绛纱（三钱）姜半夏（三钱）归须（二钱）旋复花（三钱，包）广皮炭（二钱）降香末（钱半）苏子霜（钱半）丹皮（三钱）郁金（二钱）

八月初九日 少阳相火，误补成马刀，原应用凉络，奈连日白苔太重，胃不和，暂与和胃，现下舌苔虽化，纳食不旺而呕，未可用凉，恐伤胃也。于前方减其治。

新绛纱（三钱）丹皮（三钱）生姜汁（三匙）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）黄芩炭（二钱）半夏（五钱）

仍用普济散漱口。

初六日 于前方内，去黄芩，加∶

香附（三钱）广皮炭（二钱）

初八日 胆移热于脑下，为鼻渊，则鼻塞不通，甚则衄血。议清脑户之热，以开鼻塞，兼宣少阳络气，外有马刀故也。

苍耳子（四钱，炒）连翘（二钱）桑叶（三钱）辛夷（四钱，炒去毛）银花（二钱）茶菊（三钱）

十二日 加旋复花（三钱）郁金（二钱）疏肝郁。加 姜半夏（二钱）止呕。

十六日 马刀已出大脓，左胁肝郁作痛，痛则大便，日下六七次，其色间黄间黑，时欲呕，有大瘕泄之象，与两和肝胃。

旋复花（三钱，包）姜半夏（四钱）姜汁（三匙）绛纱（三钱）真降香末（三钱）香附（三钱）归须（二钱）黄芩（二钱，炒）郁金（二钱）焦白芍（三钱）广皮炭（三钱）

十九日 外症未除，内又受伏暑成痢，舌白苔黄滑，小便不畅，大便五七次，有黑有白，便又不多，非积滞而何。不惟此也，时而呕水与痰，胃又不和，内外夹攻，何以克当。勉与四苓合芩芍法。

猪苓（三钱）广皮（三钱，炒）木香（二钱）泽泻（三钱）白芍（三钱，炒）降香末（二钱）

云苓皮（五钱）黄芩（二钱，炒）红曲（二钱）姜半夏（五钱）真雅连（钱半，姜汁炒）

二十四日 病由胆而入肝，客邪已退，所见皆肝胆病，外而经络，内而脏腑，无所不病。初诊时即云深痼难拔，皆误用大热纯阳之累，所谓虽有善者，亦无如之何矣。再勉与泻小肠以泻胆火法。

真雅连（钱半）连翘（三钱）乌梅（三钱，去核）龙胆草（三钱）黄芩（三钱，炒）半夏（三钱）桑叶（三钱）竹茹（三钱）茶菊（三钱）

二十六日 脉少大而数，加∶

苦桔梗（三钱）云苓皮（三钱）银花（三钱）

二十九日 脉仍数，肝胆俱病，不能纯治一边。

连翘（三钱）麦冬（五钱，连心）雅连（五钱）银花（三钱）黄芩（六分）乌梅（三钱）桑叶（三钱）半夏（三钱）云苓（三钱）茶菊（三钱）

九月十二日 前方服十一帖，胃口大开，舌苔化尽，肝气亦渐和。惟马刀核未消尽，鼻犹塞，唇犹强，变衄为鼽。脉弦数，大便黑，又于原方内去护土之刚药，加入脑户之络药。盖由风热蟠聚于脑户，故鼻塞而衄或鼽，误补而邪不得出也。

苦桔梗（三钱）苍耳子（三钱，炒）乌梅（三钱）人中黄（钱半）辛夷（三钱）茶菊（三钱）连翘心（三钱）黄芩（二钱）麦冬（五钱）银花（三钱）真雅连（一钱）桑叶（三钱）龙胆草（一钱）

十九日 阅来札前方服七帖，肺胃之火太甚。议于原方加生石膏一两，杏仁二钱，开天气以通鼻窍，清阳明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，渐至二两，再敷水仙膏以消核之未尽。

二十八日 右脉洪大而数，渴欲饮水，牙床肿甚，阳明热也。于前方内加石膏一两，共二两，银花五钱，共八钱，桑叶二钱，共五钱。如服三五帖后，肿不消，加石膏至四两。

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富氏 二十五岁 巅顶一点痛，畏灯光日光如虎，脉弦细微数，此厥阴头痛也，与定风珠三剂而愈。

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何氏 四十岁 阳虚头痛，背恶寒，脉弦紧甚，与黄 建中，加附子三帖而痛减，脉稍和。又每日服半帖，四日而愈。

胃痛

伊芳氏 三十岁 甲子十月二十七日 脉弦急，胁胀攻心痛，痛极欲呕，甫十五日而经水暴至甚多，几不能起，不欲食，少腹坠胀而痛。此怒郁伤肝，暴注血海，肝厥犯胃也，议胞宫阳明同治法。盖《金匮》谓胞宫累及阳明，治在胞宫；阳明累及胞宫，治在阳明。兹因肝病下注胞宫，横穿土位，两伤者两救之。仍以厥阴为主，虽变《金匮》之法，而实法《金匮》之法者也。

制香附（三钱）乌药（二钱）半夏（五钱）艾炭（三钱）郁金（二钱）黄芩炭（一钱）小茴炭（二钱）血余炭（三钱）青皮（八分）五灵脂（钱半）

五杯水，煎两杯，分二次服。二帖大效。

二十九日《金匮》谓胞宫累及阳明，则治在胞宫；阳明累及胞宫，则治在阳明。兹肝厥既克阳明，又累胞宫，必以厥阴为主，而阳明胞宫两护之。

制香附（三钱）淡吴萸（二钱）半夏（五钱）萆（二钱）川楝子（三钱）艾炭（钱半）小茴香（三钱，炒黑）乌药（二钱）黑栀子（三钱）桂枝（三钱）杜仲炭（二钱）

水五杯，煎取两杯，分二次服。

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伊芳氏 二十一岁 十一月二十九日 脉双弦而细，肝厥犯胃，以开朗心地要紧，无使久而成患也。

半夏（六钱）青皮（钱半）生姜（三大片）广皮（钱半）淡吴萸（二钱）乌药（二钱）川椒（二钱，炒黑）郁金（二钱）川楝子皮（二钱）降香末（三钱）

水五杯，煮取两杯，二次服。三帖。

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王氏 二十六岁 肝厥犯胃，浊阴上攻，万不能出通阳泄浊法外，但分轻重耳。前三方之所以不大效者，病重药轻故也，兹重用之。

十一月初四日 川椒炭（五钱）良姜（五钱）小枳实（三钱）川朴（三钱）半夏（五钱）乌药（三钱）淡吴萸（五钱）云连（一钱）两头尖（三钱，圆者不用）降香末（三钱）

甘澜水八碗，煮取三碗，分六次。二帖。

初六日 重刚劫浊阴，业已见效，当小其制。

川椒炭（三钱）良姜（三钱）乌药（二钱）半夏（三钱）小枳实（三钱）青皮（二钱）广皮（钱半）浓朴（二钱）

甘澜水八碗，煮取二碗，分二次服。二帖。

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车 脉沉弦而紧，呕而不渴，肢逆且麻，浊阴上攻厥阴，克阳明所致，急宜温之。

乌药（三钱）半夏（五钱）淡吴萸（五钱）川椒炭（三钱）川朴（三钱）干姜（三钱）荜茇（二钱）小枳实（三钱）青皮（二钱）

头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

脾胃

许 四十七岁 癸亥二月二十日 脉弦而紧，弦则木旺，紧则为寒，木旺则土衰，中寒则阳不运，土衰而阳不运。故吞酸嗳气，不寐不食，不饥不便，九窍不和，皆属胃病。浊阴蟠踞中焦，格拒心火，不得下达，则心热如火，议苦辛通法。

小枳实（三钱）淡吴萸（三钱）半夏（一两）真云连（二钱，炒）生苡仁（五钱）广皮（二钱）浓朴（三钱）生姜（六大片）

甘澜水八碗，煎成三碗，分三次服，渣再煎一碗服。

二十四日 六脉阳微，浊阴蟠踞，不食，不饥，不便，用和阳明兼驱浊阴法。今腹大痛，已归下焦，十余日不大便，肝病不能疏泄，用驱浊阴通阴络法。又苦辛通法，兼以浊攻浊法。

淡吴萸（三钱）小枳实（二钱）川楝子（三钱）小茴香（三钱）雄鼠粪（三钱）广皮（钱半）乌药（一钱）良姜（二钱，炒）川朴（三钱）槟榔（二钱）

以得通大便为度。

二十七日 服以浊攻浊法，大便已通，但欲便先痛，便后痛减，责之络中宿积未能通清。

脐上且有动气，又非汤药所能速攻，攻急恐有瘕散为蛊之余。议化 回生丹，缓攻为妙。

某 脉沉紧为里寒，木旺土衰，浊阴上攻，腹拘急时痛，胁胀，腰痛，宜苦辛通法，兼醒脾阳。

白蔻仁（一钱）官桂（一钱）川朴（二钱）半夏（三钱）生苡仁（三钱）荜茇（一钱）藿梗（三钱）木香（八分）生香附（三钱）广皮（钱半）郁金（二钱）乌药（二钱）

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某 脉弦细而紧，浊阴上攻，胸痛，用辛香流气法。

淡吴萸（三钱）小枳实（二钱）木香（一钱）川朴（二钱）川楝子（三钱）广皮（二钱）槟榔（钱半）荜茇（二钱）乌药（二钱）良姜（三钱）

三帖。

初八日 补火生土，兼泄浊阴。

淡干姜（二钱）半夏（三钱）淡吴萸（二钱）乌药（二钱）茯苓块（三钱）生苡仁（三钱）广皮（钱半）益智仁（钱半，煨）

四帖。

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李 十三岁 五月十四日 六脉俱弦，不浮，不沉，不数，舌苔白滑，不食，不饥，不便，不寐，九窍不和，皆属胃病。卧时自觉气上阻咽，致令卧不着席，此肝气之逆也。额角上有虫斑，神气若昏，目闭不欲开，视不远，医云有虫，亦复有理。与两和肝胃，如再不应，再议治虫。

半夏（一两）旋复花（五钱，包）秫米（一合）

二十日 六腑不通，九窍不和。医者不知六腑为阳，以通为补，每见其二便闭也，则以大黄、蒌仁寒药下之。以后非下不通，屡下屡伤遂致神气若昏，目闭不开，脉弦缓而九窍愈不通矣。已成坏症，勉与通阳。

广皮（三钱）川朴（三钱）白蔻仁（二钱）半夏（三钱）大腹皮（三钱）鸡内金（二钱，炒）云苓皮（三钱）益智仁（二钱）

二十三日 六腑闭塞不通，有若否卦之象。按∶否之得名，以坤阴长阳消之候，将来必致上下皆坤而后已。坤为腹，故腹大无外。坤为纯阴，初爻变震为复。然则欲复其阳，非性烈如震者不可，岂大黄等阴寒药所可用哉。

天台乌药散二钱，加巴豆霜二分，和匀分三分，先服一分，候五时不便，再服第二分，得快便，即止。

二十四日 服一次于五时得快便，宿物下者甚多，目闭已开，神气亦清，稍食粥饮，知顽笑矣。

二十五日 六腑不通，温下后大便虽通，而小便仍然未解，心下窒塞，不肌不食，六腑弦迟，急急通阳为要，与开太阳阖阳明法。

川椒炭（三钱）泽泻（三钱）公丁香（一钱）半夏（五钱）广皮（三钱）猪苓（三钱）云苓皮（五钱）良姜（二钱）安南桂（一钱）

六月初一日 大便已能自解，胃能进食，是阳关已阖。惟小便不通，是太阳不开，与专开太阳。

桂枝（三钱）云苓皮（五钱）猪苓（三钱）安边桂（钱半）泽泻（三钱）滑石（三钱）苍术炭（二钱）蚕砂（三钱）

煮三杯，分三次服，以小便通为度。若小便已通，而尚混浊者，再服一帖，以小便清为度。

初六日 服前方二帖，小便暂通。连日大小便复闭，大便闭已七日，自觉胃中痞塞，脸上虫斑未退。议用前配成之乌药散，再服四分。如二便俱通，即停药，统俟初八日清晨再商。如大便通一次，而小便不通，或竟不通，明日再服三分。若大便二三次，而小便仍不通者，即勿服。

初八日 服乌药散四分，内巴霜四厘，已得快便，今早且能自行小便，六腑俱通矣。只与和胃，今能进食，可以收功。盖十二经皆取决于胆，皆秉气于胃也。

半夏（三钱）云苓块（四钱）益智仁（一钱，煨）广皮炭（二钱）生苡仁（五钱）生姜（五钱）

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庆宝 女 十六岁 不食十余日 诸医不效，面赤脉洪，与五汁饮，降胃清阴法，兼服牛乳，三日而大食矣。

梨汁 藕汁 蔗汁 芦根汁 荸荠汁

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邱 十八岁 温热愈后，午后微热不除，脉弦数，面赤，五汁饮三日，热退进食，七日全愈。